白血病病例讨论PPT课件.ppt

桂林医学院附院血液科王晓桃wxttjl 白血病病例讨论 1 病例一 患者 李某某 男 32岁 因 皮下出血伴头昏 乏力1周 前来就诊 近1月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点 瘀斑 可自行消退 渐出现头昏 乏力 颜面皮肤苍白 1天前出现尿呈红色 伴发热 偶有咳嗽 查体 神清 中度贫血貌 皮肤巩膜无黄染 全身皮肤见散在瘀点 瘀斑 牙龈出血 浅表淋巴结未触及肿大 胸骨压痛阳性 心肺听诊无异常 腹软 肝脾肋下未及 移动性浊音阴性 双下肢中度凹陷性水肿 既往史 个人史 家族史无特殊发现 2 实验室检查 血常规 3 思考 1 本案例主要临床特征有哪些 2 可提供诊断的线索是什么 3 需要进一步做什么检查 4 实验室检查 骨髓穿刺 低倍 5 实验室检查 骨髓穿刺 高倍 6 实验室检查 骨髓穿刺 高倍 7 思考 1 该例患者骨髓像有什么特点2 如果从MICM诊断还需做什么检查 3 其他检查还有什么特点 8 实验室检查 免疫组化 9 10 NAE NaF 被抑制 11 单克隆抗体M1M2M3M4M5M6M7HLA DR CD34 CD33 CD13 CD11 NRCD15 NRCD14 NR 急性髓系白血病免疫分型 12 实验室检查 遗传学 13 实验室检查 分子生物学 14 病例二 患者 李某某 男 36岁 因 皮下出血伴头昏 乏力2月 发热1天 前来就诊 近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点 瘀斑 科自行消退 渐出现头昏 乏力 颜面皮肤苍白 1天前出现发热 偶有咳嗽 查体 神清 中度贫血貌 皮肤巩膜无黄染 全身皮肤见散在瘀点 瘀斑 浅表淋巴结未触及肿大 胸骨压痛阳性 心肺听诊无异常 腹软 肝脾肋下未及 移动性浊音阴性 双下肢中度凹陷性水肿 既往史 个人史 家族史无特殊发现 15 实验室检查 血常规 16 思考 1 本案例主要临床特征有哪些 为什么会出现这些症状 2 可提供诊断的线索是什么 3 需要进一步做什么检查 17 实验室检查 骨髓穿刺 高倍 试描述该患者的骨髓像 免疫组化有何特点 免疫分型如何 18 FlowCytometry 20 FlowCytometry 21 2020 3 20 22 试描述该患者的遗传学特点 23 试描述该患者的分子生物学特点 24 病例三 患者 李某某 男 36岁 因 皮下出血伴头昏 乏力2月 发热1天 前来就诊 近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点 瘀斑 科自行消退 渐出现头昏 乏力 颜面皮肤苍白 1天前出现发热 偶有咳嗽 查体 神清 中度贫血貌 皮肤巩膜无黄染 全身皮肤见散在瘀点 瘀斑 浅表淋巴结未触及肿大 胸骨压痛阳性 心肺听诊无异常 腹软 肝脾肋下未及 移动性浊音阴性 双下肢中度凹陷性水肿 既往史 个人史 家族史无特殊发现 25 思考 1 本案例主要临床特征有哪些 考虑哪些疾病 2 需要进一步做什么检查 26 实验室检查 血常规 试描述该患者的血常规特点 27 实验室检查 血常规 低倍 28 29 实验室检查 骨髓穿刺 高倍 试描述该患者的骨髓像 免疫组化有何特点 为什么