老人居家用药PPT课件.ppt

老年人居家用药 潜山县卫生和计划生育委员会韩仁贵2017年12月14日 潜山县老年大学 2020 3 20 1 速效救心丸应该怎么吃 如何正确服用硝酸甘油 2020 3 20 2 2020 3 20 3 用药过量 时间过长 生搬硬套 乱用秘偏验方 滥用补药 滥用泻药 依赖安眠药 长期用一种药 朝秦暮楚 滥用三大素 2020 3 20 4 2020 3 20 5 2020 3 20 6 2020 3 20 7 2020 3 20 8 2020 3 20 9 2020 3 20 10 2020 3 20 11 2020 3 20 12 2020 3 20 13 2020 3 20 14 2020 3 20 15 2020 3 20 16 防止上瘾 先嚼后含 讲究姿势 事不过三 药不离身 2020 3 20 17 失效的硝酸甘油 在舌下含服时 不会出现辣涩的感觉 也不会出现头胀 面红等表现 一旦失效 急救时不起作用 将会耽误抢救的时机 2020 3 20 18 2020 3 20 19 2020 3 20 20 2020 3 20 21 2020 3 20 22 2020 3 20 24 2020 3 20 25 有心脏病发作或中风病史的患者 服用阿司匹林可挽救生命 糖尿病患者不是都需要预防性服用阿司匹林 因心血管疾病风险高而必须服用他汀的患者 也应该服用阿司匹林 阿司匹林并非灵丹妙药 阿司匹林用不对有危险 2020 3 20 26 心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素 如果医生对患者心脏病风险评估不准 用阿司匹林预防心脏病就不一定恰当 目前 无创CT扫描检查冠脉钙化状况是心脏病风险更精确的诊断法 它决定患者是否应终身服用阿司匹林 有心脏病早发家族病史的30多岁的男女患者 年过40岁的男性及年过50岁的绝经妇女 最好接受此项CT检查 医生可根据患者冠脉钙化情况决定是否实施阿司匹林疗法 2020 3 20 27 减少心脏病发作或卒中的再次发作被称为 二级预防 对于曾经心脏病或卒中发作过的患者 及出现心绞痛 做过冠状动脉搭桥手术或者冠状动脉成形术的患者而言 阿司匹林 二级预防 的好处远远大于出血风险 2020 3 20 28 美国糖尿病协会建议 只有心血管疾病风险高 无既往心血管病史 而且出血危险不高的1型或2型糖尿病患者 可接受阿司匹林 一级预防 治疗 其中包括50岁以上男性和大多数60岁以上的女性 糖尿病患者最好上医院检查一下冠脉钙化情况 准确判断心血管疾病风险 必要时在医生指导下精准服用阿司匹林 2020 3 20 29 药物不同 作用方式各异 阿司匹林不会降低胆固醇 也不能像他汀类药物那样阻止血管内斑块发展 相反 阿司匹林是一种抗血小板剂 限制血小板的凝结能力 防止血栓变大堵塞血管导致心脏病或卒中发生 由于阿司匹林具有抗凝血作用 医生会建议患者在手术 检查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林 另外 不要在未征求医生建议的情况下 擅自突然停服阿司匹林 2020 3 20 30 即使每天服用81毫克小剂量阿司匹林也可能会使脑出血和胃肠道 食管 胃 肠道及肛门 出血的危险增加2 4倍 因此 没有准确评估心脑血管疾病风险时 切勿服用阿司匹林 另外 肠溶型或缓释型阿司匹林不能完全消除溃疡风险 阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药 NSAIDS 华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷 波立维 或噻氯匹定 抵克立得 等抗血小板药物发生相互作用 出血症状包括 呕出鲜红血 上消化道出血 呕血呈暗红色 上消化道出血减缓或停止 以及黑便 肠道出血 等 出现这些症状应立即就医 2020 3 20 31 在心脏病和卒中预防方面 保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要 保持健康的生活方式越早越好 坚持越久越有益健康 主要措施包括 健康饮食 经常锻炼身体 保持健康体重和不吸烟等 2020 3 20 32 2020 3 20 33 1 掌握时机 2 掌握剂量 3 掌握方法 4 掌握姿势 2020 3 20 34 1 掌握时机 2020 3 20 35 2 掌握剂量 2020 3 20 36 3 掌握方法 2020 3 20 37 4 掌握姿势 2020 3 20 38 2020 3 20 39 服用硝酸甘油 关注四个细节 1 必须舌下含服 不能吞服 2 必须坐姿 不能站立或平卧 3 必须正确 预防 不能连续服用 4 必须正确保存 及时更换药物 2020 3 20 40 2020 3 20 41 2020 3 20 42 一是因为 硝酸酯类药物 包括硝酸甘油 并不能减少远期心血管意外事件的发生 二是因为 硝酸甘油有耐药性 连续应用48 72小时后 硝酸甘油改善心肌缺血及扩血管作用的强度减弱或消失 硝酸甘油只在特殊情况下用于预防心绞痛发作 例如精神遭受意外强烈刺激 过于疲劳时 以及就餐 疲劳性活动 运动或大便前5 10分钟舌下含服 片 可预防心绞痛发作 2020 3 20 43 打开瓶盖后 硝酸甘油8周就可能会失效 失效的硝酸甘油 在舌下含服时 不会出现辣涩的感觉 也不会出现头胀 面红等