甲亢术前术后护理要点PPT课件.ppt

甲亢术前术后的护理 张一梅外二区2011 07 14 1 2 1术前护理 2 1 1 心理护理 甲状腺肿大 特别是年轻女性 较大结节者 影响外观 有碍自尊和社交活动 应予以思想解释工作 对手术有恐惧感 护理人员应主动与病人交谈 介绍手术方法及成功病例 消除恐惧紧张心理 并以娴熟 扎实的专业技能获得病人的信赖 使之以最佳的心理状态迎接手术 2 2 1 2 术前准备 根据医嘱早晨在病人未起床之前概测三天 测血压 脉搏 并作记录 口服复方鲁戈氏液每天三次 第一次从5滴起 每滴溶液含无机碘1 5毫克 逐日增加一滴 加至15滴维持 术前1日晚9点口服鲁米那0 09毫克后禁食 3 2 1 3 皮肤护理 我院医护人员在多年工作实践中得出经验 颈部手术 手术野无需备皮 避免损伤皮肤 保持手术野皮肤清洁即可 术前1日做抗生素过敏试验 青霉素钠 普鲁卡因过敏试验 4 2 2术后护理 2 2 1 甲亢术后做好严密观察护理 可以避免一些危急并发症给患者造成的生命危险 首先是对生命体征的观定 术后每15分钟测T P R BP 并观察病人精神状态 如有烦燥 面色苍白 皮肤湿冷 呼吸急促 脉快 需警惕出血而导致的休克和窒息 其次从敷料可以看出切口有无出血 如有少量渗血 可以给予换药 或颈部放冰袋 使血管缩小 渗血逐渐停止 如大量出血 需送手术室重新止血 通过引流也能及时了解有无出血情况 一般术后引流量24小时不超过100毫升 5 2 2 2 甲亢术后要做好基础护理 病室内宜安静 保持适宜的温湿度 减少病人的不良刺激 必情愉快 充分休息 病情平稳取关卧位 以减少切口部分张力 有利于呼吸和切口渗出物的引流 给予温凉流食 以免引起颈血管护张 如其患者出现呛咳 应暂禁食水 早期可用止痛药减轻疼痛 颈部放置冰袋 增加舒适感和减轻水肿 可进食冰液体 减轻咽部疼痛 增加舒适度 术后继续服用碘剂 每日3次 每次10滴 服用一周左右 或每天3次 每次16滴 逐日每次减少1滴 至每次3滴为止 术前服用心得安者 术后继续服用4 7天 6 2 3并发症的观察与护理2 3 1 跟前出血 多发生于术后24小时内 表现颈部迅速肿大 切切有鲜血流出 紧张 呼吸困难等 发现上述症状时 立即报告医生采取紧急措施 立即压迫或拆除缝合线 清除积血或迅速将病人送至手术室止血处理 7 2 3 2 呼吸困难 除出血形成血肿压迫外 喉头术后水肿 气管软化等亦可引起 术后应注意呼吸是否通畅 要做到早期发现 早期处理 在轻度呼吸困难时给氧 及蒸气吸入 药物庆大8万单位 糜蛋白酶4单位 地塞米松5毫克 严重时 紧急情况下行气管切开 8 2 3 3 手足抽搐 为甲状脉旁受损 血钙降低引起 临床症状多在2 3日出现 轻者面部或手足强直感或麻木感 重者面肌及手足抽搐 每日发作数次 临床一般用50 G540毫升 10 葡萄糖酸钙20毫升静推 9 2 3 4 甲状脉危象 常在手术后12 36小时内发生 表现为高热大汗 脉快 每分钟超过120次 分 应立即降温给氧 并报告医生对症处理 临床一般用静脉滴注氢化可的松 口服心得安 地塞米松等处理 为消除紧张情绪及恐惧心理 应耐心给患者做好解释工作 不厌其烦做好患者的思想工作 使有安全感 通过该类病人的护理体会到 甲亢术后并发症是可以预防的 一旦发生及时处理 严密观察病情