杜氏利什曼原虫PPT课件.ppt

杜氏利什曼原虫 Leishmaniadonovani又称 黑热病原虫 1 杜氏利什曼原虫 寄生于人和哺乳动物内脏单核 巨噬细胞系统临床上引起 内脏利什曼病 visceralleishmaniasis 又称 黑热病 kala azar 2 姑苏行 天平山枫情文 淡水泉苏州的秋是美的 天平山的秋就更迷人了 丹枫红遍时 秋色迷人眼 赶在红叶掉落前 快来看看吧 苏州的朋友如是说 于是乎便有了这番天平山之行 天平山以清泉 奇石 红枫为三绝 最出名的是古枫 明朝万历年间 范仲淹第十七世孙范允临 从福建弃官归苏时带回的三百八十棵枫香树就亲植于此 已历经数百年的风风雨雨 近年来 天平山风景管理处又栽种了2000多棵 接班枫 与古枫林连成一片 交相辉映 蔚为壮观 这些枫香树 由于树龄和地势的不同 所受的寒气也不同 故其叶面色彩变化有先后深浅之分 一树之间嫩黄 橙红 赭红 血牙红 深红等多种色彩尽情释放 似鲜花争艳 五彩绚丽 暮秋赏枫自古便是一大乐事 唐诗人杜牧曾有诗云 远上寒山石径斜 白云深处有人家 停车坐爱枫林晚 霜叶红于二月花 毛泽东也有 看万山红遍 层林尽染 的名句 敢问秋色何处浓 回身已在古画中 缓步行走在天平山秋阳斑驳的古道 凝望那酡红如醉的枫叶 在蓝天白云的映照下 将满目的枫林染成一片凝绯的轻纱 一抹飘满枝头的彩霞 整个山峦 就像一幅色彩斑斓的 杜氏利什曼原虫形态 无鞭毛体 利杜体 前鞭毛体 鞭毛体 amastigote Leishman Donovanbody L D小体 promastigote 微鞭毛体micromastigote 3 杜氏利什曼原虫生活史 4 杜氏利什曼原虫生活史 生活史特点无鞭毛体寄生于人及犬等哺乳动物的巨噬细胞内前鞭毛体寄生于媒介宿主 白蛉的消化道内前鞭毛体是感染阶段经白蛉叮咬吸血而感染 5 杜氏利什曼原虫的致病 发病机制由于无鞭毛体的大量繁殖 使大量巨噬细胞遭到破坏 反应性幼稚巨噬细胞增生 由此产生一系列的病理变化免疫抑制超抗原负荷 导致免疫无反应性寄生虫释放免疫抑制因子封闭抗体学说 6 杜氏利什曼原虫的致病 主要临床表现及发生机理长期不规则发热 免疫抑制 反应性发热 肝 脾 淋巴结肿大 幼稚巨噬细胞增生 贫血 脾亢 免疫病理所致红细胞减少 出血 脾亢所致血小板减少 全血细胞减少 脾亢 免疫病理所致 球 白倒置 幼稚浆细胞增生 肝生成白蛋白减少 蛋白尿 血尿 肾淀粉样变性 7 杜氏利什曼原虫的致病 皮肤型黑热病多发生于黑热病治疗后期或黑热病治愈后 故又称 黑热病后皮肤利什曼病 临床表现类型结节型 瘤麻风型 肉芽瘤性结节 不痛不痒不溃烂 局部不麻木 结节内可找到无鞭毛体丘疹 褪色斑型 皮肤上出现暗红色含虫丘疹 或大小不等的褪色斑疹 8 黑热病的诊断 病原学检查组织穿刺涂片镜检无鞭毛体骨髓穿刺 安全 常用 检出率85 淋巴结穿刺 常用于疗效考核肝穿 脾穿 检出率高 但危险性大皮肤结节刮片 用于检查皮肤型黑热病穿刺物培养 常用N N N培养基免疫学检查 用于疗效考核 9 黑热病的流行 世界三大流行区中国 印度 地中海盆地中国流行区的划分及流行现状平原型 人源型 病犬少见 媒介为家栖性中华白蛉山区丘陵型 动物源型 多儿童感染 病犬多 野栖性中华白蛉为媒介荒漠型 传染源不清楚 野生动物源型 媒介为吴氏白蛉 亚历山大白蛉 10 黑热病的防治 消灭传染源捕杀病犬及早治疗病人 葡萄糖酸锑纳 钾 治愈率97 对锑剂抗药者可选用戊脘脒等消灭白蛉 白蛉娇嫩 对化学药物敏感我国很快消灭黑热病的原因政府重视 群防群治黑热病原虫的生活史研究的较早 较清楚媒介白蛉的抵抗力较弱有治疗黑热病的特效药 锑剂 11 皮肤利什曼病 面部溃疡 东方疖 12 皮肤利什曼病 13 14 杜氏利什曼原虫无鞭毛体 骨髓涂片 15 骨髓涂片中杜氏利什曼原虫无鞭毛体 16 脾组织内杜氏利什曼原虫无鞭毛体 17 18 杜氏利什曼原虫前鞭毛体 体外培养 19 20 黑热病患者 同患黑热病一家五个儿童 21 侏儒型黑热病 患者女 26岁 肝脾肿大 腹水 身高120cm 体重32kg 肝季肋下8cm 剑突下12cm 脾大平脐 质硬 白细胞2 2x109 L 骨髓片查见