医院erp系统建设探讨.ppt

医院ERP系统建设探讨 2008 7 28 议程 介绍方法成效讨论 Introduction 江苏省人民医院介绍 3 江苏省人民医院 亦名南京医科大学第一附属医院 江苏省红十字医院 是江苏省规模最大的综合性医院 担负全省医疗 教学和科研三项中心任务 开放床位1866张占地面积160亩建筑面积15 51万M 现有职工2967名固定资产总额10 88亿元设备总额5 2亿元日门诊量8000 10000 Introduction 门急诊人次 万 Introduction 出院总人次 Introduction 手术人次 Introduction 我国医院管理事业改革背景 后果看病难问题突出 服务无法满足需求看病贵问题突出 各种欠费情况普遍医院收不抵支 运行困难医患关系紧张 人民群众不断增长的医疗需求医疗服务需求的多样性群众对优质资源的需求更为迫切医院医疗资源和服务能力的有限性 医疗新技术 新项目发展日新月异新型药品 耗材价格高昂公费医疗 医保保障水平较低群众个人支付能力有限 医院承担越来越多的政府 社会职能医疗价格政府定价 部分价格与成本严重背离医院市场化运作 社会平均成本不断提高政府补偿不到位 要求医院以人为本 提供人性化服务对医疗环境 医疗服务 医疗效果等过分苛求对医疗风险认识严重不足舆论对医务人员 妖魔化 政策 投入 双欠医务人员工作压力大 积极性受挫 身心疲惫 无限的医疗需求与有限的服务能力之间的矛盾 快速发展的医疗技术与有限的支付能力之间的矛盾 医院公益性属性与市场化运作之间的矛盾 医疗行业对政策 法制 舆论的依赖与执业环境之间的矛盾 医院正处在一个特殊的发展阶段 目前所遇到的问题和困难是社会矛盾在医院的集中体现 Introduction 中国医疗卫生现状面临的挑战 市场经济体制下医院与企业并无本质区别 在履行提供基本医疗保障服务职能的同时 要努力降低成本 提高效益 实现经济效益和社会效益最大化市场竞争集中体现在价格和质量的竞争原有内部管理薄弱 如何实现对成本的管控如何扭转医院内部重临床 轻经营的观念 Introduction 开源节流是我们的应对措施 开源 节流 目前 在我国现实的经济形势下 医院要求得生存和发展 还存在着一定的困难 由于国家财政对医院投资有限 医疗收费标准跟不上物价增长速度 使医院处在 两头卡死 的夹缝中 我们必须采取措施去应对 Introduction 我院的发展思路 一手抓临床 一手抓经营 做到科学化 严格化 制度化 规范化管理单凭人治不行 要通过建设和利用信息系统来加强管理 制度化管理 信息化手段 临床业务 开源 经营管理 节流 Introduction 医院IT架构 找到医院IT架构短板 找到适当的积木来补充如果一个公司可以做到所有这些当然最好 难遂人愿 Introduction 我院信息化构成 临床信息系统 ERP系统 医院管理信息系统 医院综合数据仓库 Introduction 江苏省人民医院信息化建设 Introduction HIS发展过程 Introduction 江苏省人民医院信息化建设 我院对病人管理系统 临床支持系统 临床信息系统的建设走得比较早 而且也取得了成效 这些系统的建设和稳定运行 对提高医院运作效率 支持医院快速发展 发挥了很大作用 医师工作站 开立医嘱 不同的医嘱状态采用不同的颜色显示 医师工作站 开立医嘱 处于报告返回状态的医嘱点击报告 医师工作站 LIS系统结果返回 医嘱组套方便医生录入 解决医师录入问题符合物价规定要求 院 科 个人三级组套 HRIP平台系统的特点 灵活性 通过灵活的配置快速方便地实现各种控制管理功能三线抗生素控制手术分级管理公费医保的管理控制欠费管理 三线抗生素控制 权限维护 三线抗生素控制 控制提示 手术分级管理 医师界面提示 公费医保控制 医保目录提示 公费医保控制 费用额度控制 公费医保控制 锁卡 欠费管理 费用不足的提示 欠费管理 欠费提示 欠费管理 欠费额度维护 HRIP系统的特点 易扩展性 对大的流程改变能迅速实现 如单病种管理 门诊药店 新的处方管理规定医院管理 封大门 留小门比如门诊加号 提供给医生自主掌握欠费管理 交医务处维护医保公费 交公费医保办 HRIP技术构架 对象结构 Introduction 提升医院运营管理水平 管理理念 重临床轻经营 两手都要抓两手都要硬 管理模式 经验管理 流程管理 管理重点 交易记录 控制 分析 绩效 管理数据 分散 不一致 集中 集成 我院的运营管理系统的建设远落后于前端的临床核心业务系统 需要考虑从管理的理念 模式 侧重点 数据 手段等方面进行改善和加强 管理手段 粗放 手工 精细 自动 Introduction ERP管理平台可以从几个方面提升管理水平 议程 介绍方法成效讨论 方法 实施策略 采用标准化的国际软件模块 并辅以适度的个性化开发实施严格的项目管理 确保项目进度对用户逐步进行观念的转变 并使用户早期介入严格进行数据的校验 尽可能避免上线后出现数据混乱总体规划 分步实施 方法 后台管理平台建设采用Oracle的ERP套装软件 JDE的ERP产品 扩展性技术先进性灵活性中间件集成的可视化开发工具 方法 严格的项目管理 三定原则 定目标 定任务 定计划 将所有项目的总体目标 进行分解转换成一个一个可实现的可控的任务 并不断在管理和业务中进行调整和改变 方法 项目实施的整体协同 顾问与信息中心的有效协同 信息中心与各业务部门的高效合作 有效促进项目团队与业务部门间的相互认同感 有利于项目的实施良好的沟通是我们项目成功上线的重要因素80 的时间 财务部门 科技处 IBM团队 采购部门 信息中心 临床工程处 院级领导 方法 充分发挥一把手的作用与效用 ERP实施包括业务流程重组 管理模式和业务架构转变 岗位职能调整等许多方面 由于损害到部分人的长期或短期利益 因此ERP的实施常常会遇到或明或暗的阻力 ERP系统成功的实施 软件和人的因素影响的比例是3 7 也就是说30 在软件 70 在人 只有得到一把手的坚决支持 才能排除干扰 克服困难 成功地实施ERP本项目得到院长的强力支持 这也是项目成功的重要保证 方法 总体规划 分步实施 我院ERP实施分两阶段来进行 首先建立集成的财务与物流系统 今后逐步建设人力资本管理系统等其他应用 主要实施功能点 第一阶段 总帐 固定资产管理 分析与报告 后续阶段 采购管理 应付管理 库存管理 预算与成本 物流系统与HIS系统的集成 财务总账与HIS系统的集成 人事管理 薪酬管理 考勤管理 招聘管理 绩效管理 应收帐款管理 科研管理 合同管理 议程 介绍方法成效讨论 成效 建设ERP系统达成的几个主要目标 通过实施世界先进的Oracle财务管理系统 在整个江苏省人民医院构建集中 统一的财务管理系统平台 灵活地满足不同核算单位的财务核算与财务管理需求 为江苏省人民医院未来业务的进一步扩张奠定坚实的财务管理支撑平台建设的财务系统将与外围诸多业务系统进行紧密集成 一体化财务业务流程 最大化业务流程效率和财务核算效率 满足国内会计准则下的对外财务报告与披露要求 规划和统一财务核算口径 对财务数据进行集中化的管理 同时 以预算管理为手段 成本管理为重点 紧抓绩效管理 在满足对外报告基础上 根据内部管理的要求 科学制定和划分各个责任中心等不同层级内部组织 从医院整体的组织架构视角 准确 及时的对各级组织的财务表现进行内部报告与分析 建立医院统一固定资产台帐和固定资产目录 按照统一的维度进行固定资产的管理 管理固定资产的成本及其变动信息 准确计提折旧费用 实现帐务自动集成 管理固定资产的实物变动信息 追踪固定资产的实物分布 确保医院资产的安全建立对卫生材料 高价器械等库存物资的实物管理 管理其采购 收货 发货等各环节 增强库存物资的可视性对存货的成本采用不同的成本方法进行核算 并自动实现帐务集成 提高财务核算效率 打通采购 收货到付款流程 实现系统集成 从系统层面进一步加强采购结算的内部控制 防范财务付款风险 同时 在财务系统建设中 结合业务流程优化 充分考虑和融合医院内控矩阵管理要求 支持江苏省人民医院在医院内部控制管理提升上的持续改善 建设统一 集成 灵活的财务平台 进一步提高绩效管理能力 加强存货 固定资产等实物资产的管理 加强和改善内部控制 成效 建设集中 统一 高效的财务平台 决策支持 控制 交易记录与处理 会计与财务职能层次 各层次功能 建立统一的交易处理平台 统一财务核算口径统一的会计科目统一的核算方法 流程和标准统一的财务报告体系 提供对外的法定报表提供按内部管理考核对象的分析报告高效准确的报告分析 预算分析 为医院内部组织绩效的评价提供依据 事前 事中控制 事后分析 为领导层的决策过程提供支持的财务数据和分析 财务及管理报告 LE1LE2LE3LE4LE5LE7LE8 成效 自主知识产权的科研管理系统和ERP集成 ERP中的财务科目定时与科研管理系统进行数据交换经费管理到负责人 具体项目 具体科目流程采用条形码 提高工作效率 界面一览 界面一览 科室请领 成效 项目的主要收益 信息化管理框架建设完成 在进一步巩固后可以进行个性化的发展 为后期业务系统进一步细化与优化提供整合平台 对整个医院的后台业务流程进行了规范 梳理 通过培训 推动业务部门的运行操作规范数据的严谨性提高 流程的整体化系统化提高 对成本体系进行整理和优化 各业务部门协作性有效提升财务对前端业务的有效管控体系逐步提升 有利于成本控制 为未来的预算控制与核算提供有效的数据支持 成效 ERP项目第一阶段实施达成效果 财务 财务系统部分 完成内容 1 基本帐务系统 满足核算与对外报告需要2 帐务系统与业务系统接口3 固定资产台帐及其管理4 内部分析管理报告 财务相关部分 达成效果 1 建立符合医院未来发展的帐务系统 建立符合医院成本管理的核算体系 预留成本分析与控制的接口2 实现与业务系统的帐务数据接口 实现财务 业务的一体化3 统一管理医院固定资产 全面管理固定资产财务信息以及生命周期中各种实物变动信息 按照制度按照成本管理要求实现折旧的自动计提 并实现与帐务系统的接口 4 建立起责任中心会计体系 支持下一阶段的成本与预算管理 5 建立财务分析报告体系 满足对外对内的基本报告与分析 成效 ERP项目第一阶段实施达成效果 物流部分 完成内容 1 物料编码管理2 请购与采购的库存3 物资出入库管理4 成本管理 成本计划 成本控制 成本分析达成效果 1 将医院物资进行编码管理 为今后物流的分析统计奠定基础2 加强采购支出的控制与审批 强化医院采购政策的规范性3 记录采购价格与交易历史 加强采购分析4 管理物资出入库 并自动完成物资出入库成本记帐 提高财务核算效率5 加强物资成本管理 分析采购环节支出 支撑采购物资的成本降低6 通过库存计划 降低库存物资资金占用 提高财务表现7 一体化采购结算流程 强化采购环节的结算管理和应付款管理 成效 未来ERP项目中期阶段预计达成效果 持续建立规范的 集成的 优化的业务流程 通过系统将已梳理的流程 持续固化与标准化在实际运作流程中建立在信息系统支持下的规范制度体系架构 以有效的支持跨部门的 业务与财务集成优化的协同运作系统与业务运作模式 在院科两级成本核算体系下 逐步加强科室成本单元按需细化 支撑间接成本逐层科学的分摊依据 将成本责任者逐渐变成为绩效承担者 成效 ERP项目中长期阶段预计达成效果 长期需持续建立物资供应链优化体系 以适应医院经营管理思路的整体管控模式的有效落实持续提升财务对业务的监管与分析 逐渐加强成本核算细度 为院领导提供更加精准的决策依据建立院方决策支持体系 为院方各级管理层次提供有效的管理决策分析报表与业务集成的财务管理 能够持续为医院经营活动进行事先预测 事中控制和事后分析逐渐建立并推进与科室绩效直接挂勾的成本核算细化思路逐渐推行成本预算和业绩管理 建立并展开企业级运营分析 成效 ERP项目实施详细计划 5个月上线 企业模型 分析阶段 设计与建立阶段 集成阶段 上线阶段 生产环境设置数据转换上线运行培训数据转换上线运行 需求调研需求分析未来流程设计系统流程及概念培训系统方案设计 企业建模 集成测试用户培训安全与控制 系统方案设计定制开发方案设计系统测试系统定制开发数据收集 组织业务模型 整体设计 IBMAscendant实施方法论 流程架构模型 组织模型 公用性蓝图 技术架构模型 Markets Products Geography 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 系统实施 与业务系统的集成接口 报表开发 系统功能增强 数据转换 差异分析 软件包驱动的业务流程优化 制定变革管理策略与计划 管理变革 财务系统物流系统正式运行 成效 我院运营体系架构 成本对象单位 经营单位4个 组织架构 江苏省人民医院 单一医院 多账套 本部资产负债 临床科室 细化至门诊 病区 管理部门重点管理费用 临床 医技科室重点利润 省医重点资产 负债 结余 系统业务流程 财务管理 成本核算 绩效分析 采购到付款 医疗到收款 系统具体模块 总账 高级成本会计 库存 采购 应收 应付 固定资产 预算 架构设置 业务流程 HIS系统接口 科研项目接口 医辅科室 医技科室 管理科室 本部收支明细 河西资产负债 河西收支明细 贵重设备收入 成本 财务架构 成效 初步搭建成我院成本体系架构 江苏省人民医院院科两级成本核算 临床科室 病区 综合病区 医技科室 医辅科室 管理部门 院办 总务处 一级 二级 分摊明细 其他 门诊 药检放 手术室 其他 挂号 收费处 食堂 其他 贡献度分析 科研科室 科教部门 一临 实验室 科室全成本核算流程 第一级 公摊成本 第二级 管理成本 第三级 医辅成本 第四级 医技成本 包括院办 党办 团委 工会 人事 财务等部门的全成本 包括离退休人员成本 水电气 公用固定资产折旧 房屋修缮零星工程 机动车使用费等 包括供应室 病案室 设备处 挂号收费 门诊办等部门的全成本 包括药 检 放 麻醉手术 病理科等科室的全成本 XX