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文档简介
本科高风险病人临床护理观察要点 主讲人 任小艳 1 存在高风险的病人 乳腺ca术后 下肢深静脉血栓 甲瘤术后 2 乳腺癌术后的观察要点 一 观察生命体征 注意血压 心率变化 防止休克发生 观察呼吸变化 判断有无术中损伤胸膜引起的气胸 二 伤口护理 乳房切除后需用胸带加压包扎 三 引流管护理 1 皮瓣下引流管妥善固定 保持引流通畅 2 注意观察引流液的颜色 性质 量 3 四 患侧上肢康复训练 手术后24小时鼓励病人腕部 肘部的屈曲和伸展运动 但避免外展上臂 48小时后可下床 活动时应用吊带将患肢托扶 需他人扶持时不要扶患侧 以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合 术后1周开始作肩部活动 10 12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾 如刷牙 梳头 洗脸等 并进行上臂的全关节活动 五 观察术后有无皮下积血 皮瓣坏死 上肢水肿等并发症 4 下肢深静脉血栓的观察要点 一 肿胀的程度 每天要做好测量 二 皮温 色泽 浅静脉曲张 三 疼痛 四 密切观察有无咳嗽 咳血 胸痛 呼吸困难 警惕肺栓塞的发生 五 注意腹股沟下方股三角肌或排肠肌压痛的变化 六 患者向背侧急剧弯曲时引起小腿深部疼痛情况 5 甲瘤术后的观察要点 一 病情观察 监测患者生命体征 观察伤口渗血情况 注意引流液的量及颜色 及时更换敷料 了解患者的发音和吞咽情况 判断有无声音嘶哑或音调降低 二 体位和引流 患者血压平稳或全麻苏醒后取半坐位 以利于呼吸和引流切口内积血 三 活动和咳嗽 指导患者在床上变换体位 起身活动时用手置于颈后支撑头部 给予雾化吸入 指导患者深呼吸 有效咳嗽 预防肺部并发症 咳嗽时用手固定颈部减少震动 6 四 饮食 先给予少量温开水或凉开水 若无呛咳 给予微温流质饮食 过热可使血管扩张加重渗血 以后逐步过度到半流质或软食 五 药物 甲状腺次全切者早期给予足够量的甲状腺制剂 六 其他 术后特别注意患者的呼吸情况 床
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