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规范出入量的记录 内分泌肾内病区 3 21 2020 1 根据生理学家的研究 人不吃东西 大约还可以活四个星期 甚至二个半月 但是如果滴水不进 在常温下最多只能忍受三天 若在是炎热的夏季 恐怕一天半就受不了 3 21 2020 2 引言 液体是组成人体物质的体液部分 它构成人体的内环境 正常体液保持着恒定的动态平衡 是维持生命活动的必要条件 3 21 2020 3 体液 电解质 渗透压 内环境 生命 3 21 2020 4 内容 3 21 2020 5 2020 3 21 出入量的概念 出量 从体内排出的所有液体 入量 进入体内的所有液体 包括饮水量 食物中含水量 输液量和输血量 6 2020 3 21 显性失水 大小便 出血 呕吐物 痰液 穿刺液 引流液 伤口渗出液等 非显性失水 隐性失水 指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分 出量包括 7 显性失水量 3 21 2020 8 隐性失水量 3 21 2020 9 2020 3 21 尿量 10 3 21 2020 11 2020 3 21 大便含水量正常成人便量300g 约含水150ml 大便中的水分 12 水浆不入 怕是不行了 出入量预示病情的轻重 缓急 转归 肾衰竭 少尿期 多尿期 恢复期 3 21 2020 13 2020 3 21 记出入量的临床意义 准确地记录24h出入量是反应机体内水 电解质 酸碱平衡的重要指标 可直接反应病人的病情变化 及时了解病情 协助医师进行明确诊断 制定治疗方案 提高疗效 14 3 21 2020 15 2020 3 21 饮水量食物中的含水量输液量输血量 每日摄入量 16 每日排出量 尿量大便量咳出物量 咯血 咳痰 呕吐物量出血量引流量创面渗液量 3 21 2020 17 出入量记录内容明细 3 21 2020 18 出入量测量方法 称重法量杯法 3 21 2020 19 称重法 1 固体食物含水量 用标准秤取得食物重量 参考食物含水量表即可 2 尿量 使用尿垫的病人 称湿尿布的重量再减去干尿布的质量 3 伤口渗液或汗液 4 粪便量 呕吐物 咯血 痰液 参考大便含水量来记录 2020 3 21 20 量杯法 1 饮水量记录 口服水剂药物 用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量 若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量 2 固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等 3 留置导尿和使用尿袋的病人 需用量杯记量 4 胃肠减压抽出液量 5 胸腹腔抽出液量及各种引流管 2020 3 21 21 3 21 2020 22 不标准 不统一 不配合 不重视 未掌握计算方法 临床出入量计算存在问题分析 3 21 2020 23 改进措施 护士问题 患者及家属问题 记录问题 测量工具问题 3 21 2020 24 2020 3 21 常见食物的含水量 25 常见水果含水量 3 21 2020 26 2020 3 21 常见问题 1人员因素 护理人员责任心不强 大多依靠家属和陪护人员提供资料 单凭经验估计出入量 护士不能一直陪伴病人 需要家属提供一些资料 家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记 多记或少记 使用不准确的量具 临床引流袋虽有刻度 但实际数量并不准确 尤其是两刻度之间更难估算准确 27 2020 3 21 常见问题 对于易收集的易记录 但对于难收集的或需要进行换算的 记录比较困难 如 尿失禁 出汗 切口渗液 发热 气管切开 呕吐腹泻等 液体的计算错误 如重复记录或累加错误 其他因素 如不熟悉事物的含水量 不重视静脉注射或口服药液等 28 2020 3 21 采取的措施 1护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作 不能单靠经验 要依据真实数据来记录 2做好家属及陪护人员的健康教育 向他们讲解记录出入量的必要性 多次宣教 教会他们记录的具体方法 取得他们的配合 3使用标准的量具 4认真评估病人的出入量 改进操作方法 提高准确性 鼓励病人使用固定的水杯 餐盒 便器 记录时每次写上时间 列表记录 以免出入量混淆 对