先兆流产的护理78109.ppt

先兆流产的护理 李锌兰 病例 患者 王晓 女 30岁 主因 停经22周5天 下腹疼1天 由门诊以 晚期先兆流产 收入我科 现病史 平素月经规律5 30天 停经30 天查尿妊娠试验 无明显恶心 呕吐等不适 无阴道流血 开始口服叶酸至今 孕12周始我院规律产检 未行羊水穿刺 无创DNA低风险 孕16周起自觉胎动 今晨无诱因出现下腹痛 持续10 20秒 间隔3 40分钟 无阴道流血流水 门诊以 孕22周先兆流产 收入院 既往史 平素身体健康 否认高血压史 否认糖尿病史 否认冠心病史 否认输血史 否认药物 食物过敏史 预防接种史按计划进行 否认手术外伤史 入院查体 T 37 BP 110 70mmhg P 88次 分 一般情况好 心肺无异常 腹稍膨隆 肝脾肋下未及 双下肢浮肿 辅助检查 产科超声 BPD5 4cm FL3 5cm AFD5 7cm S D3 5 羊水最大深度4 77cm 宫颈长3cm 胎位横位 胎儿左心室内见强回声点腱索波动 提示 中孕 单活胎 横位 2017 4 1720 15 入院后宫缩曲线40分钟见一次宫缩 患者感下腹坠胀痛 遵医嘱给予患者硝苯地平片抑制宫缩 密歇注意宫缩 胎心 胎动及血压情况 诊疗计划 完善各项检查 血常规 生化 凝血 B超测量宫颈管长度等 孕妇现孕22周5天 现宫缩不规律 考虑先兆流产 给予口服硝苯地平抑制宫缩治疗 卧床休息 观察宫缩情况 与孕妇及家属交待病情 表示理解 注意宫缩 胎动情况 化验检查 血rt C反白细胞12 16 109 L 红细胞3 52 1012 L 血红蛋白115g L 生化ALT19 2U L AST15 8U L 总蛋白59 9g L 白蛋白31 6g L尿素2 6mmol L 肌酐32umol L 凝血大致正常 护理诊断 有胎儿受伤的可能 与早产有关焦虑 与环境改变有关紧张 与担心胎儿安危有关知识缺乏 缺乏早产相关知识有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关潜在并发症 下肢静脉血栓 主要护理措施有胎儿受伤的可能 与早产有关1 一般护理 做好饮食护理 指导孕妇饮食清淡 多食新鲜蔬菜和水果 补充各种维生素及微量元素 避免过甜食物 多饮水 每天吸氧两次 每次30分钟 左侧卧位 定期更换卧位 避免刺激乳房腹部 2 卧床休息 减少对子宫的机械性刺激 必要时也可换成右侧卧位 但避免平卧 其目的是减少妊娠子宫对下腔静脉的压迫 改善胎盘循环 3 病情观察 每日督促其自数胎动 如胎动频繁或减少及时汇报值班医生 必要时胎心监护 若有宫缩或阴道流血 流液 及早发现并处理 如早产已无法避免 协助医生做好分娩前准备工作 观察生命体征的变化 4 做好交接班及护理记录 5 药物指导 地塞米松的使用及注意事项 有感染的危险 与胎膜早破有关1 指导绝对卧床休息 抬高臀部 保持会阴清洁 大小便后用温水清洗 2 每日观察会阴部情况 有无红肿 无血尿等泌尿系统感染症状 关注尿常规的检查结果 阴道分泌物的色 质 量 生命体征及血象 有无外阴瘙痒等下生殖道感染症状 3 鼓励患者多饮水 冲洗尿道 紧张 与担心胎儿安危有关知识缺乏 缺乏早产相关知识1 加强与产妇沟通 了解产妇的心理状态 做好心理护理 2 取得家属的理解与配合 增加感情支持 3 适时向产妇宣教疾病知识 宣教时语言做到简单易懂 尽量减少使用医学术语解除其担忧减少使用医学术语 解除其担忧 4 心理护理 分散其注意力 保持良好的情绪 运用保胎成功病例 给病人以信心 适时给患者解释疾病相关知识 作好家属工作沟通 得到家属的支持与理解 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关1 保持床单元清洁干燥平整 及时更换 每日协助其翻身注意观察孕妇皮肤状况 避免长时间压迫 皮肤压红处及时解除压迫 局部按摩促进血液循环皮肤压红处及时解除压迫 局部按摩促进血液循环 保持床铺清洁干燥 及时更换 床上大小便后保持会阴臀部皮肤干燥 保持室内通风 2 嘱产妇勿用手抓瘙痒皮肤 修剪指甲 每日协助其清洁 涂适量的润肤露 3