青少年常见精神疾病PPT课件.ppt

青少年常見之精神疾病 亞東紀念醫院精神科主治醫師張良慧 1 精神疾病vs 精神病精神病vs 精神官能症社會對精神疾病患者的烙印化 2 青少年常見心理問題 認同問題情緒問題行為問題自我身體形象生理功能問題 3 青少年常見精神疾病 情緒方面憂鬱症 適應障礙 輕鬱症 重鬱症躁鬱症 躁期 鬱期焦慮症 適應障礙 如 考試焦慮 廣泛性焦慮症 恐慌症 單純恐懼症 社交恐懼症 強迫症 4 青少年常見精神疾病 行為方面過動與注意力缺損症行為規範障礙症 適應障礙 對立反抗症 規範障礙症物質濫用 尼古丁 酒精 強力膠 大麻 安非他命 搖頭丸 鎮定劑 海洛因 濫用或依賴 5 青少年常見精神疾病 自我身體形象飲食疾患 厭食症 暴食症生理功能方面睡眠障礙 失眠 嗜睡 狹睡症身心化疾患 6 資料收集 評估與檢查 病史過去史家族疾病史此次發病的過程症狀促發因素發作的快慢 持續的時間進展的型態自殺 破壞 暴力 7 資料收集 評估與檢查 身體檢查精神檢查實驗室檢查 8 精神分裂病 思想 情感 行為 失調發病年齡 青春期至中年期發病率 1 100 1 男 女 1 1病因 遺傳 體質 心理社會壓力 神經系統發展失調 9 精神分裂病 症狀 情感 面無表情行為 懶散 行為混亂語言 語無倫次 沉默和現實脫節 10 精神分裂病 症狀 思考內容 思考流程思考鬆散妄想 被害 關係 跨大 嫉妒 等知覺 幻覺 聽 視 觸 臭無病識感 11 精神分裂病 治療 藥物行為訓練支持性心理治療職能復健 12 情感性精神病 躁鬱症 青春期前 男 女 青春期後 男 女 情緒失調病因 a 基因遺傳b 腦部生化功能失調c 生病早期 生活壓力事件 13 情感性精神病 躁鬱症症狀 躁期 興奮 愉悅精神旺盛慷慨 熱情易怒 攻擊行為睡眠需求減少誇大妄想脫離現實 14 情感性精神病 躁鬱症症狀 躁期 兒童青少年身體不適無力煩躁絕望感恐懼感自殺念頭體重改變嗜睡藥物濫用 15 情感性精神病 躁鬱症症狀 鬱期 情緒低落失去興趣睡眠障礙 嗜睡或失眠 體重下降激動或遲滯無價值感疲倦 無力感矛盾 注意力不集中自殺意念 嘗試 計劃 16 情感性精神病 躁鬱症治療 藥物治療 情緒穩定劑 抗鬱劑 心理治療行為治療家族治療 17 情感性精神病 躁鬱症預後 復發率高越早發作 預後越差女性預後較差 18 器質性精神病 原因 藥物濫用癲癇新陳代謝疾病 如 甲狀腺 腦部受傷腦炎 19 器質性精神病 症狀 神智清楚衝動 粗暴 性衝動 反社會行政為情緒不穩定 易怒 喜怒無常注意力不集中 20 器質性精神病 治療 藥物心理治療避免喝酒給照顧者心理支持 21 精神病患生活適應與照顧 22 精神病治得好嗎 25 30 完全康復50 症狀無法去除 預防復發停藥復發25 症狀無發完全消除不治療惡化更快 23 情緒反應 病患vs 家屬 病患精神症狀 害怕與人相處擔心工作無法勝任 無立感 信心低 畏懼能力退化 外界要求 壓力 不耐煩 抗拒 24 情緒反應 病患vs 家屬 家屬實質的限制 無奈無力感情緒起伏束縛感照顧病人的問題 害怕 憤怒逃避 絕望 25 影響因素表現的形式 殘留精神症狀自言自語 傻笑 幻聽 妄想 怪異行為能力退化衛生習慣差 懶散 社交能力減退長期服藥之副作用表情冷漠 反應遲鈍 不自主抖動 26 如何增進生活適應 有些症狀不易消除學習與之共同生存處理方法 規律生活作做息活動的安排 I 殘留精神症狀 27 殘留精神症狀處理方法 家中 症狀不干擾 觀察 不予特別理會症狀干擾 告知病患不希望被打擾安排或引導做些活動 28 殘留精神症狀處理方法 家之外 轉移注意力帶離現場修飾性掩飾 29 如何增進生活適應 II 能力退化觀察 不合宜的表現退化程度列出希望改善的項目從小項開始以病患能力及稍高程度為標準予以訓練口頭要求 鼓勵正負面懲罰具體實物獎勵約定 30 復健 休閒活動社交活動培養工作技巧 簡單工作醫療配合培養及維持家庭生活 和諧 31 病患 家屬 懶散家庭愛心退縮和關懷脆弱社會耐心敏感了解 接納心情易受傷幫忙 支持 32 休閒活動 餘暇時間有益身心預防 生活頹廢疾病再發 再度住院 33 休閒活動 文化活動 郎讀 寫作 社交活動 交誼 遊戲 體育活動 郊遊 山野 球類 藝術活動 雕刻 音樂 34 休閒活動的作用 疏導情緒促進參於日常生活的活動防治沈溺在懶散萎縮狀態提高社會接觸滿足與快慰感 提高自尊心 35 休閒活動的作用 學到 容忍 合作領導方法公平競爭應對進退擴展生活經驗增進親子感情 36 休閒活動例子 象棋 橋牌 冷漠中提神園藝 接觸事物猜字遊戲 提升表達和溝通能力排球 疏導內在的衝突 37 復學 醫療人員的評估漸進訓練家屬不能過於迫切要求或有高期望了解病人對復學的看法 現實的判斷能力注意學校適應情形當病人無法承受課業壓力時 允許修學或延緩復學計劃 38 工作適應障礙的原因 學習及判斷能力退化日常生活功能退化沒有耐心退縮降低競爭力現實感差易挫折 39 工作適應障礙的原因 自視過高家人對病人的無奈 中斷復健家人對病人期待太高 挫敗長期監護式住院 與社會隔閤 依賴醫院生活 缺乏勇氣與信心 40 工作適應障礙的原因 社會對精神疾病的認識不夠 恐懼 歧視 排斥 隔離 不敢接納或雇用 就業機會難求 41 危害社會的行為 犯罪率不高於一般常人影響因素 幻聽內容的驅使為了 保護自己妄想內容的驅使報復精神病之性衝動精神極度興奮 42 處理精神病患之原則 病患的安全治療者的安全減少刺激保持鎮靜 言語平和而堅定讓病患感到被尊重 在幫他勿讓沉默持續太久問題要具體 簡短 直接避免過長的討論及爭辯 43 處理精神病患之原則 任何處置都要跟病患說明行為限制 支持 Support 結構的情境 Structure 行為設限 Limit 必要的約束與隔離 Restraint seclusion 藥物治療 Medication 44 處理精神病患之原則 住院治療 自殺或傷人之可能性第一次急性精神病發作懷疑有潛在器質病因藥物治療後仍然未改善家庭及社會支援系統極差 45 照顧精神病患的原則 病患或家屬是一個獨立的個體 要尊重他 不要否認他