脑中风有信号-早期识别别“犯傻”.docx

脑中风脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。脑中风的症状包括1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。脑中风症状2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常为重。3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。4、一侧肢体和面部的感觉异常。5、口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。注意事项1、观察病人的生命体征，紧急联系神经科医生。2、在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。3、手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆，要尽早发现、治疗。检查有否麻痹等症状鼻子一侧出现皱纹，左右鼻唇沟不对称。嘴的一侧下斜，脸部不对称。口水下滴。出现打鼾。脸色发红（或发青）。眼睛充血。剧烈呕吐。大小便失禁。发烧或出汗等。原因脑中风或脑卒中是由脑部血液循环障碍导致以局部神经功能缺失为特征的疾病。造成脑中风的原因主要有：(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。后遗症1.麻木是脑中风后遗症中比较常见的，表现为：患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。2.嘴歪眼斜表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。3.中枢性瘫痪主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。4.周围性瘫痪表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。5.偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状，也是常见的脑中风后遗症。6.失语失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。7.失认失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失，是脑中风的症状之一。8.失用失用，即运用不能，病人肢体无瘫痪，也无感觉障碍和共济失调，但不能准确完成有目的的动作。失用包括：观念运动性失用、观念性失用、结构性失用、穿着失用、口面失用和肢体运动性失用。该病发病时以半身不遂、口眼歪斜、言语不利，甚至突然昏仆，不省人事为主症。预防1)、预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等；饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅；适量活动，如散步、打太极拳等。防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等；适量运动增加热量消耗；服用降血脂药物。控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。2)、注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。3)、有效地控制短暂性脑缺血发作：当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓形成。4)、注意气象因素的影响：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，在这种时候更要防备中风的发生。急救方法切忌对脑中风病人采取以下动作摇晃；垫高枕头；前后弯动或捻头部；头部震动等。急救措施检查一下生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心、肺复苏术。病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。失去意识的病人，应维持昏睡体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去病人裤子，垫上草纸等。脑中风病人呕吐时应采取下列措施脸朝向一侧，让其吐出。抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道。装有假牙者，要取出假牙。未得到医生许可，别让病人进食或饮水。治疗高血压、预防脑中风高血压病很容易引起中风，这并非危言耸听。中风包括脑出血和脑梗塞。而在脑出血患者中，发病前有高血压病史的占93%；脑梗塞患者中，发病前有高血压病史的占86%。可见，出现中风的危险程度与血压的高低有很大的关系。高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、脑血管结构的改变。当血压升高时，会引起全身的细小动脉痉挛，如果血压长时间升高，动脉也会长时间痉挛，血管壁因缺氧而发生变形，管壁增厚，管腔变窄，弹性减退，从而形成或加重动脉硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。如果降压效果不好，或患者不按医嘱服药，使血压波动幅度过大，引起动脉反复痉挛，引起脑组织出血、水肿或动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，引发脑出血。就高血压病患者而言，并不是血压高就会引起中风。相反，未按医生嘱咐服药，以及不正确的饮食、生活习惯等，才是致病的根源。比如：长时间的高血压，未作适当的降压治疗；虽然按时服药，血压仍长期在较高的水平；或间断降压治疗，血压时常突然增高；不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响；过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性中风；此外，合并有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中风的发生。事实上无论是轻型或中重型高血压患者，无论预防脑中风的首次发生还是再发生，也无论在缓解中风病程或减少致病性中风上，严格的降压治疗都是非常有益的。降压方法并不难掌握，只需耐心、认真和持之以恒。不妨把降压的注意事项抄录在显而易见的位置，遵照执行。1、严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，年龄越小，控制越严，最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。2、坚持服用降压药物，不可随意停药，应按医嘱增减降压药物。3、24小时稳定控制血压，使血压波动较小，不可将血压降得过低。4、控制血糖、血脂、血粘度。5、减轻体重，达到正常标准。6、戒烟酒，要低盐低脂饮食。7、坚持有氧体育锻炼，如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。每天30分钟以上，每周至少5次。中风前的信号哈欠连绵：当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。口吃：流涎症状是说话不利索、流口水，有中风迹象，可能会突然发病。一过黑蒙：即突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍。最近，挪威医生科蒂在18例一过性黑蒙的病人中，发现11例有颈动脉粥样硬化病变。视物模糊：即表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。科蒂对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查和脑血流量测定，发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞，7例为视网膜分支动脉闭塞。剃刀落地：是指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，1至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致了颅脑供血不足所致。偏侧麻瘫：即短暂性脑缺血发作，严格说来，这已是最轻型中风。据追访观察，短暂性脑缺血发作后3至5年，约有半数以上的人发生缺血性中风。凡出现以上征兆之一者，都应及早检查，明确诊断后，进行系统治疗，才有可能避免中风的发生。脑中风的易患人群高血压病人研究表明，无论是收缩压高还是舒张压高，只要高到一定程度，都可能引发脑中风。因此，血压很高的人，即使无明显症状，也应坚持服药，控制好血压，千万不可麻痹大意。心脏病病人统计发现，有心肌梗死、心律失常、细菌性心肌膜炎以及心脏瓣膜疾病的人，或者做过心脏手术、安装过人工心脏起搏器者，容易出现血栓，引发脑中风。糖尿病病人糖尿病病人容易出现血脂代谢紊乱，加重动脉粥样硬化，而且还容易出现高血压，这些都是引发脑中风的危险因素。血液黏稠度高的人有些疾病，如红细胞增多症，病人血液中红细胞数目过多，血液变得黏稠，很容易出现血栓，引发缺血性脑中风。酗酒的人研究表明，长期大量饮酒，每天摄入酒精的量超过60克，就有可能发生脑中风。吸烟的人吸烟可使血液中的胆固醇与脂蛋白结合并沉积在血管壁上，从而加速动脉粥样硬化进程，容易引发脑中风。但吸烟对脑血管的影响是暂时的，只要停止吸烟2年以上，就可使脑中风的发生率大大下降。脑血管畸形的人有些人脑血管有先天性发育畸形或先天性血管壁缺陷，他们可能平时没有症状，但极易患出血性脑中风。过食咸食的人国外有人用白鼠作试验，发现进食大量咸食的白鼠15个星期后全部死亡。病理解剖发现，这些白鼠大脑都有小区域性坏死。分析认为，吃盐太多可造成脑动脉损伤和狭窄，从而引发脑中风。习惯性便秘的人老年人动脉多硬化，大便多燥结。排便用力容易使腹压升高，血压和颅内压也同时升高，这样就易使脆弱的小血管破裂出血发生脑中风。体内缺镁的人镁在人体内能延迟血小板凝集，有一定抗凝作用。缺镁时这种作用就会减弱，易形成脑血栓。镁还能降低血液中胆固醇和脂蛋白含量，因而能降低血脂，预防脑动脉硬化。为防止缺镁，科学家们建议成年男子每天摄入镁的量不应少于350mg，女子不应少于300mg。绿叶蔬菜、各种谷物、海味食品，特别是大豆、杏仁，含镁量比较多，应多吃些。用药不当的人如果高血压病人过量服用降压药，可使血压急剧下降，脑血流量急剧减少，容易发生缺血性脑中风。某些镇静药，如安定、氯丙嗪等，用量过大也易发生缺血性脑中风。应对突发中风中风突然发生，若仔细观察，在发病前往往会出现一些预兆。1.一侧面部或上下肢突然感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水。这是由于大脑供血不足，使大脑支配躯干的神经通路受损。2.突然出现说话困难，或听不懂别人的话。这是由于大脑皮层供血不足，影响了语言中枢。3.突然感到眩晕，摇晃不稳。这是由于小脑供血不足，影响其平衡功能。上述预兆可以是暂时性的，过些时候就消失，也可能反复发作，或逐渐加重。4.短暂的意识不清或嗜睡。5.出现难以忍受的头痛。头痛由间断性变为持续性，或伴有恶心呕吐。这常是由于动脉内压力突然升高，使血管壁痛觉感受器受刺激所致。这可能是脑出血的讯号，应特别注意。对病人家属来说，万一病人发生脑出血，除紧急送其就医外，应当采取如下一些措施：1.让病人保持安静，完全卧床。在急性期内尽量不要搬动病人，不要进行非急需的检查。因为此时病人体位的改变可能促使脑内继续出血。在发病48小时以后，可逐渐给病人翻身，以防坠积性肺炎和褥疮的发生。2.保持呼吸道通畅。昏迷病人要松开上衣纽扣和腰带，有假牙者也应摘出，并将患者头侧向一边，这样可以保持呼吸道通畅，呕吐物不易吸入到气管里，头位可稍低，不宜给病人灌药，要勤给病人吸痰。最好让病人持续或间断地吸氧。3.保持营养的供给。在起病头12天，应给昏迷的病人禁食，待病人意识清醒、没有吞咽困难后，可试着给予一些流质饮食，如牛奶、蛋汤等。每次量要少一些，可多喂几次。脑出血病人一旦发生并发症，往往成为致死的直接原因。因此，做好以上工作十分必要。对人的健康而言，脑中风给人带来的影响相当于人体发生了“强烈地震”，而小中风就像是震前的白光，成为脑溢血的预警信号。如果发生小中风后，能早期、及时、有效地诊断与治疗，是防患于未然、预防中风偏瘫的关键。对人的健康而言，脑中风给人带来的影响相当于人体发生了“强烈地震”，而小中风就像是震前的白光，成为脑溢血的预警信号。我国现有约500-600万中风患者，75%的患者不同程度丧失劳动能力，40%左右重度致残。因此，如果发生小中风后，能早期、及时、有效地诊断与治疗，是