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全国爱眼日中小学生知识讲座 6月6日宗营镇中心卫生院陈哲 结膜炎 结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类 感染性由于病原微生物感染所致的结膜炎症 非感染性以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见 外界的理化因素 如光 各种化学物质也可成为致病因素 结膜炎 临床表现结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点 炎症可为单眼或双眼同时 先后发病 1 症状患眼异物感 烧灼感 眼睑沉重 分泌物增多 当病变累及角膜时可出现畏光 流泪及不同程度的视力下降 结膜炎 2 体征结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据 1 结膜充血结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显 血管呈网状分布 色鲜红 可伸入角膜周边形成角膜血管翳 2 分泌物脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎 黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎 常可坚固地粘于睫毛 使晨起眼睑睁开困难 水样分泌物通常见于病毒性结膜炎 结膜炎 3 结膜水肿结膜炎症致使结膜血管扩张 渗出导致组织水肿 因球结膜及穹隆结膜组织松弛 水肿时隆起明显 4 结膜下出血多为点状或小片状 病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血 5 乳头是结膜炎症的非特异性体征 可位于睑结膜或角膜缘 表现为隆起的多角形马赛克样外观 充血区域被苍白的沟隙所分离 结膜炎 6 滤泡滤泡呈黄白色 光滑的圆形隆起 直径0 5 2 0mm 但在有些情况下如衣原体性结膜炎 也可出现更大的滤泡 病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成 被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎 7 膜与假膜膜是附着在结膜表面的纤维素渗出 假膜易于剥离 而真膜不易分离 强行剥离后创面出血 二者本质的不同在于炎症反应程度的差异 真膜的炎症反应更为剧烈 白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎 溶血性链球菌 肺炎杆菌 淋球菌 腺病毒 包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎 结膜炎 8 瘢痕基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础 早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化 9 耳前淋巴结肿大病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大 10 假性上睑下垂由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚 引起轻度上睑下垂 多见于沙眼晚期 11 结膜肉芽肿较少见 可见于结核 麻风 梅毒及立克次体等引 麦粒肿 眼睑有两种腺体 在睫毛根部的叫皮脂腺 其开口于毛囊 另一种靠近结膜面埋在睑板里的叫睑板腺 开口于睑缘 麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症 引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌 1 眼睑皮肤局限性红 肿 热 痛 邻近球结膜水肿 2 当脓液局限积聚时出现黄色脓头 外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺 表现在皮肤面 内麦粒肿发生在睑板腺 表现在结膜面 破溃排脓后疼痛缓解 红肿消退 3 重者伴有耳前 颌下淋巴结大及压痛 全身畏寒 发热等 佩戴隐形眼镜的危害 中小学生正处在生长发育旺盛时期 眼球视轴尚未定形 若过早或较长时间连续配戴隐形眼镜 易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用 镜片清洗消毒不严 则会继发感染 镜片曲径若与角膜不相适应 还会造成角膜磨损 上皮脱落 严重者会导致角膜溃疡或穿孔 因此 中小学生若没有特别必要 还是以戴框架眼镜为宜 感冒患者手上往往带有大量病菌 它们很容易在取 戴隐形眼镜时进入眼中 此外 感冒常伴有轻微的视网膜炎症 戴隐形眼镜会使炎症加重 许多感冒 止咳和止痛药物中都含有抑制眼泪的成分 泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥 透明度降低 进而影响视力 有过敏症的人配戴隐形眼镜易引起的并发症有轻微炎症 眼睛瘙痒 红肿 结膜炎和眼睛肿胀等 如果这些病症长期不治疗 将可能危及到视力 过敏症者如必须配戴隐形眼镜 最好只在白天使用且每周至少有一天暂停使用 如果出现炎症 最好停止使用 如果2至3天后炎症仍未减轻 应立即到医院就诊 近视预防小知识 1 交替望远望近 让视力更好 让孩子手里拿一个东西 比如尺子或铅笔 先看窗外远处的一个物体几秒钟 再收回目光看举在手里的东西几秒钟 这样交替地看远处和近处 可以使睫状肌和晶状体处于活跃状态 是一种很好的锻炼眼睛 预防近视的方法 所以长时间近距离学习工作后要多多远眺 做做户外活动 青少年近视应该怎么预防呢 预防工作应从多方面入手 教室要宽敞明亮 桌椅高度要适当 坐姿要端正 连续用眼时间不要超过40分钟 营养要均衡 睡眠要充分 不要在行走 坐车或躺卧时阅读 乒乓健身 预防近视 打乒乓球时 双眼必须紧紧盯着穿梭往来 忽远忽近 旋转多变的快速来球 使眼球内部不断运转 血液循环增强 眼神经机能提高 因而能使眼睛的疲劳消除或减轻 起到预防近视的作用 电脑是福也是祸 每操作30分钟左右 应休息10分钟 为减轻画面光线对眼部的刺激 最好使用保护性滤光罩 护眼操 另外眼睛疲惫是多做眼睛按摩操 向上望是呼气 视线回到中间吸气 重复3次 再换向左 向右和向下做三次 采取坐式或仰卧式均可 将两眼自然闭合 然后依次按摩眼睛周围的穴位 要求取穴准确 手法轻缓 以局部