关于高龄老年痴呆病人的护理体会.doc

关于高龄老年痴呆病人的护理体会 墨蠢i；H髓蔗xx年3月第3期识也是十分必要的，在导诊的过程中，分清患者的轻、缓、急、重类型，然后对其进行预检分诊危重者先护送入抢救室，及时通知医师紧急处理，协助医师搬运患者，开通急救绿色通道。 在护理人员的心中树立以人为本的服务理念，使其态度和蔼、诚恳的为患者服务，取得患者及其家属的配合和支持；在护理服务的过程中，一切以患者为中心，沉着冷静，热情服务，快速做出正确的判断，确保有效快速的救治患者。 观察能力是护士必须具备基本技能6，培养其临床观察能力具有重要意义。 在临床工作中，与患者接触最多最频繁的就是护士，其责任不仅仅是单纯执行医嘱，还应观察分析患者治疗后的I晦床反应以及心理变化等，对患者的些异常反应，应及时查明原因，对临床治疗进行鉴别进而为下一步的诊断提供依据。 曹晶7，谢瑶洁等人提出，除了常规的护理知识，护士还需了解内科的相关理论知识，掌握重要机能定位、解剖结构以及症状体征情况，了解相关疾病的并发症及其防治措施。 加强护理人员对专科理论知识的学习，由此培养其观察能力。 只有加强学习专科理论知识，才能有效的锻炼护理人员观察患者病情变化的能力。 护理人员应严密监测患者的体温、呼吸、脉搏、心率以及血压等指标，分析判断患者的疾病程度，及时发现病情变化，进行有效处理。 例如患者出现头痛症状时，应仔细询问其疼痛部位、程度，切忌盲目使用止痛药物，掩盖患者的病情，将患者疼痛的性质进行区分，以便为临床治疗提供依据。 对情绪低落的患者应主动分析影响其内心变化的原因，在精神上给予患者必要的安慰和支持，促进其康复。 我国医疗事业的改革以及人们就诊观念的改变对护士综合素质提出了来越来越高的要求，增加了其工作压力。 本次调查中，多数护士反应心里压力过大，造成护士的压力的主要原因包括工作环境社会竞争以及心里压力。 在日常的工作中，护理人员接触千差万别的患者，有些患者不配合护理工作，又得则是过于挑剔，更有甚者随意辱骂护理工作人员。 对护理工作者造成了直接或间接的影响。 分析另一方面原因，随着医学模式的转变，护理的模式以及技术也在不断地推陈出新，因此，护士只有不断的学习、积累经验、更新知识，才能在竞争中摆脱被淘汰的危机。 除此之外，心理压力也是护理人员压力的重要体现，护士为患者辛勤服务，却得不到公平的认可。 尤其应当指出的是，一些医院“重医轻护”的意识根深蒂固，错误的认为护士吃的是青春饭，裁员老护士，使很多老护士感到悲哀，其心理承受着巨大的压力，其他护士从从受到影响，产生职业的悲哀感，进而严重影响其护理工作质量以及态度。 因此，缓解护理人员心理压力，十分迫切首先，应提高内科护士的环境适应力，开展内科护士心理健康知识学习活动，指导其掌握降低压力的一些技巧加强训练内科护理人员的心理素质，提高其心理素质以及耐受力。 使其能够从容面对工作压力，采取降低压力的技巧，使自己适应工作氛围，确保身心健康，提高护理质量。 其次，护理管理者应给予护理人员多一些理解和关心，为其创造和谐的工作氛围，促进同事之间的相互交流和理解，进而减轻其职业压力。 随着人民生活水平的提高，医疗卫生事业得到了广泛关注，人们也开始重新审视医疗事业，由于管理经验不足、医疗改革力度不够、人们对医院的服务存在诸多不满。 护理工作人员作为提供医疗服务的主要群体，应以高尚的职业态度，严守岗位职责。 与此同时，也应提高自身专业技术水平和服务质量，进而有效的规避内科优质护理中存在的问题。 总之，护理安全隐患、护士的护理经验不足以及护理人员的压力均为内科优质护理存在的重要问题加强护理安全管理，缓解医护工作人员的压力，提高医护人员的综合素质是解决问题的根本途径，在此鼓励广大护理工作管理者，积极探索研究，使优质护理更好的应用于内科临床。 参考文献El i汪吕慧，刘建红，徐仕玲优质护理在肿瘤内科的实践口齐齐哈尔医学院学报，2O13，33 (14)19851986E23李丽，张立新为了患者的满意，为了天使的微笑一访卫生部医政司护理处处长郭燕红EJ3中国护理管理，2o12，1o (6)56E83如海红，谢少清，童凤玲，郜海霞，汪澄，杨胜菊某科护理记录存在的问题及质量改进J齐齐哈尔医学院学报，2Ol2(1O)41曹晶，谢瑶洁，李玉乐，等护理管理者对护士分层使用的态度及思考EJ3中国护理管理杂志，2o12，6 (8)3E6王晓红，周静怡层级护理模式在消化科病区管理中的应用护理研究，2Ol1，25 (1)2616王春萍，安继奋影响县级及基层医院护理质量因素之我见J护理研究，2Ol2，20 (4)1l O911l OE73米亚玲，王晓娟手术室护士实施弹性工作制的体会J河南外科学杂志，2Ol2，11 (1)4关于高龄老年痴呆病人的护理体会吴雨芡(四川省成都市长寿桥干休所门诊部四川成都610000)【摘要】随着我国老龄化社会的到来，老年病和慢性病患者逐年增多，老年痴呆的发病率也逐渐增高。 流行病学资料显示，65岁以上人群中痴呆的患病率为46，并随着年龄的增长而增高，80岁以上老人的患病率为201l。 我科的服务对象，是离休干部，平均年龄在7O岁，是一个特殊的患者群体，大部分患者都伴有痴呆疾病，存在着不同程度的脑皮质功能的紊乱，包括记忆、思考、定位、计算、认知、语言和判断能力以及心理行为异常。 为了更好地服务于他们，最大限度地提高他们的生存质量，减少并发症，我们采取了一系列护理措施，收到很好的效果，也积累了丰富的经验。 现介绍如下。 工关键词】老年痴呆；护理【中圈分类号l R47373【】A【11oo5一oo19(2o14l030202一ol1临床资料我科从2Ol1年1月2o14年1月收治伴老年痴呆的病人共38例，男性25例，女性13例，阿尔菠海默病(AD)11例，血管性痴呆(V D)9例，混合型痴呆(MIX)18例。 其中失语7例，长期卧床伴大小便失禁，并存在进食障碍9例。 自理能力都有不同程度下降，记忆力差，定向力障碍和睡眠障碍22侧。 2护理21积极做好陪护及家属的健康教育21_1要重视入院宣教，包括环境宣教、安全宣教、药物宣教、疾病宣教、锻炼宣教等。 老年人记忆力减退，可以采取多次宣教，通过提问的方式让老年患者尽快熟悉住院环境。 指导患者穿防滑拖鞋，选择合身的衣裤，对行动不便的老年患者，嘱患者行走时要有人搀扶，24h专人陪护。 老年患者外出检查，一定要有护理人员陪同。 提醒老年患者生活起居做到醒后30S再起床，起床后30s再站立，站立后3O S再行走，预防跌倒的发生21_2对于高龄老年痴呆病人，应由专人24小时陪护，对陪护及家属进行老年痴呆疾病护理理论知识的培训，针对患者的实际病情。 对陪护进行细致的护理操作讲解。 并共同制定针对性护理计划，使陪护更好地配合治疗和护理22做好评估加强基础护理；对患者进行全面细致的评估，向家属详细询问病情、生活习惯、自理能力、异常行为、情绪变化以及饮食睡眠等，再根据病情制定合理详细护理措施。 保持病房安静、整洁、空气清新，室内温度相对保持稳定，并随季节变化指导病人及时添减衣服，注意保暖，防止感冒。 护理时密切观察病人躯体情况，生命体征变化及二便规律，定时安排在固定时间引导其按时人厕，并反复训练。 对步态不稳，走路困难的病人，一方面让病人积极活动，另一方面保证病人安全，有人搀扶。 对长期坐轮椅和卧床病人应加强皮肤护理，预防褥疮发生，并根据病情帮助患者做主动运动或被动运动，防止肌肉萎缩23合理调整饮食合理的膳食可以延缓老年痴呆的发展，饮食要以高蛋白，高热量。 高维生素，低糖，低脂，清淡，软烂易消化食物为主。 请营养医师为病人提供专门营养指导，制定合理饮食计划。 对长期鼻饲者，要注意监测血糖血脂的变化，及时调整饮食，并注意口腔清洁卫生，做好口腔护理。 24加强安全护理高龄老年痴呆病人体质差，反应迟钝，步态不稳且动作缓慢，自我保护能力较差，陪护人员应注意不要让病人单独外出，行走时应有人扶持或照看，以防跌倒、摔伤、骨折。 洗澡时注意不要烫伤。 进食时要有人照看，以免呛入气管而窒息死亡。 鼻饲者要注意防止胃管拔出，必要时用约束带。 睡觉时病床要加床档防止坠床。 25改善住院环境病室保持整洁，照明充足，物品摆放有序；病床高度合适，配有床栏，床旁呼叫器放于患者枕旁l地面平坦、干燥。 无水迹。 走廊通畅，不堆物，202，设有扶手I厕所、浴室应使用防滑地砖，设有扶手，安装呼叫器。 厕所应有坐式便器，防止患者站立蹲下时跌倒病房做清洁工作时，设置醒目的标志，使患者能提高警惕26合理功能锻炼帮助老年痴呆病人维持逐渐减退的功能十分重要，对病人进行药物治疗的同时应辅以康复训练。 护理时针对病人的功能障碍从日常生活中选一些病人感兴趣并能帮助其恢复功能的作业，增强病人注意力及记忆力，放松精神，调节情绪。 如通过让病人排列数字顺序，物品分类，简单计算等进行思维训练，督促患者自己料理生活，包括洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、入厕等。 27做好心理护理；鼓励患者与医护人员、家人和亲友从思想上情感上尽可能地沟通，以减少患者的孤独感。 交谈时要有耐心，从言谈中观察患者的记忆力，思维能力以及情感的变化，了解患者的爱好与兴趣，指导患者看一些轻松愉快的电视画面和患者感兴趣的报道、新闻等来影响患者情绪，训练患者集中注意力调整器官功能。 当语言沟通效果不佳时，可采用非语言沟通方式，促进其心理沟通2。 使用肢体语言，如微笑、触摸、握手等方式，同时配合简单语言以获取好的效果南丁格尔把触摸在老年病人护理中的作用定位为可使他们的身心处于最佳的自然状态3。 临床观察，通过对痴呆病人的菲语言交流更易赢得患者的信任感。 28加强病情观察做好躯体疾病的护理高龄老年病人躯体疾病多，病情变化快，而病人反应迟钝，缺乏主诉，病情变化时不易被发现，这就需要护士的密切观察，因此，护士除具备老年病人护理知识外，还应掌握内外科知识及急救技能，熟悉老年人的生理心理特点，及早发现病情变化，得到及时的治疗和抢救4。 3体会老年性痴呆症是一种退化性脑功能障碍性疾病，目前在治疗上没有更好的方法，护理显得尤为重要，对病人实施有效的护理干预训练是延缓病情发展。 提高病人生活质量的主要手段。 同时高龄老人已步人生命的晚期，我们除积极治疗其身体疾病以外，最重要的是要为老人减轻痛苦，营造和谐舒适的环境，让他感受家庭般的温暖，亲人般的关怀，使其身心需要得到最大的满足。 这就需要我们付出更多的爱心和耐心，才能让老人在生命的最后一程走得幸福，安详。 参考文献1陈彦方CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理M济南山东科学技术出版社。 xx196E2徐风杰，姜颖干部病房老年住院患者的心理特点分析及护理对策J中外健康文摘，xx，7 (31)；297298E33张丽波，刘燕浅谈老年患者护理心理口中外医学研究，xx，9 (2