全国成人高考专升本统考复习专用教材医学综合能量代谢和体温.docx

第七章 能量代谢和体温第一节 能量代谢一、食物的热价、氧热价和呼吸商 (一)食物的热价将1g食物氧化(或在机体外燃烧)时所释放出来的能量称为食物的热价。 (二)食物的氧热价 氧热价是指每消耗1升氧用以氧化某种营养物质所产生的热量。氧热价是根据定比定律关系推算出来某物质氧化消耗1升氧的产热量。将这个概念应用于整个机体时，只要知道单位时间内的氧耗量，就可通过氧热价计算出能量代谢率。 (三)呼吸商 机体依靠呼吸功能从外界摄取氧，以供各种营养物质氧化分解的需要，同时也将代谢终生物 CO2呼出体外，一定时问内机体的CO2产生量与耗氧量的比值称为呼吸商。二、影响能量代谢的主要因素 机体能最代谢的多少不与体重成比例关系，而与体表面积基本上成正比。我国人体体表面积的推算可应用下列公式：体表面积(m2)=00061身高(+00128体重(kg)-01529。影响机体能量代谢的因素很多，比较重要的有下面几种： (一)肌肉活动 肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。机体任何轻微的活动都可提高能量代谢率，实验证明，肌肉活动的强度与耗氧量的增加成正比，剧烈运动或劳动时，耗氧量可比安静时高1020倍。故测定能量代谢率时必须考虑肌肉活动的影响。 (二)精神活动 当机体处于精神紧张状态时，能量代谢将显著升高，其原因一方面是精神紧张时，骨骼肌的紧张性增加，尽管没有产生明显的肌肉活动，但产：生的热量已经提高许多，另一方面则由于精神紧张，引起儿茶酚胺大量释放，使机体代谢加速产热量增加。 (三)食物的特殊动力作用 进食后一定时间内，食物引起机体产生额外能量消耗的现象，称为食物的特殊动力作用。蛋白质食物的特殊动力作用最为明显。可提高30%的耗损。 (四)环境温度 人在安静状态下，环境温度为2030时，能量代谢最为稳定。当环境温度低于或超过这一范围时，代谢率都增加。因寒冷可引起战栗以及肌肉紧张度增强；而温度升高可致细胞内化学反应速度加快、发汗功能旺盛及呼吸、循环功能增强。三、基础代谢与基础代谢率 (一)基础代谢与基础代谢率的概念 基础代谢是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率是指单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒而义非常安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因索的影响时的状态。(二)基础代谢率的正常值及其临床意义 基础代谢率用相对值表示，即 基础代谢的正常值为1520%。临床上测定基础代谢率是诊断甲状腺疾病的重要辅助手段。第二节 体温一、体温的概念及正常变动 (一)体温的概念 人体的外周组织即表层，包括皮肤、皮下组织和肌肉等的温度称为表层温度。机体深部(心、肺、脑和腹腔内脏等处)的温度称为深部温度。体温是指机体深部的平均温度。临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。直肠温度的正常值为369379，口腔温度平均比直肠温度低03，腋窝温度平均比口腔温度低04。 (二)体温的正常变动以下因素可以使体温有所变动： 1昼夜清晨低，午后高；2性别 女性略高于男性；排卵日低，过后升高； 3年龄新生儿、幼儿略高于成人，老年人略低； 4活动 劳动或运动时，体温可以轻度升高； 5其他精神因素、外界环境温度也可以影响体温。二、产热和散热 机体在体温调节机制的调控下，使产热过程和散热过程处于平衡，即体热平衡，维持正常的体温。如果机体的产热量大于散热量，体温就会升高；散热量大于产热量则体温就会下降，赢到产热量与散热量重新取得平衡时才会使体温稳定在新的水平。 1主要产热器官 机体安静时主要产热器官是内脏器官，各内脏中，肝脏的代谢最旺盛，它的产热量是最高的。运动或劳动时，肌肉为主要产热器官。 2主要散热部位及散热方式 (1)辐射散热：是指机体以热射线的形式将热能传给外界较冷物体的一种散热。任何物体，除处于绝对零度外，均发射热射线。在安静状态下，裸体、室温，以这种方式的散热量达机体总散热量的60%左右。影响辐射散热的主要因素有皮肤与气温的温度差和有效辐射面积。 (2)传导和对流散热：传导是指机体的热量直接传给同它接触的物体，传导散热除了与皮肤和接触物体间的温差，接触面积的大小有关外，还与物体的导热性能有关。 对流是机体接触气体或液体时的一种散热方式。机体的热量传导给与体表接触的空气，使其加温，这种温度较高的空气便与较冷的外部空气发生对流，体热又传给较冷的空气，如此反复进行。对流散热是传导散热的一种特殊形式。 (3)蒸发散热 当外界环境温度高于或等于体表温度时，蒸发散热即成为皮肤发热的惟一形式了。蒸发散热是指体表表面的水分通过汽化时吸收体热而散发的一种散热方式。临床上常用酒精擦浴、温水擦浴为高热病人降温就是运用这一原理。 蒸发散热又分为不感蒸发(不显汗)和发汗两种方式。不感蒸发是体内水分直接透出皮肤和呼吸道黏膜表面，并在未形成明显水滴之前就蒸发了的一种散热方式。正常人每天有1000mL左右的液体是以不感蒸发的形式丢失的。发汗是通过汗腺分泌的汗液，在皮肤表面形成汗滴而蒸发的一种方式。它是高温环境下的主要散热方式。 3发汗及汗液分泌的调节汗腺分泌汗液的活动称为发汗。发汗是可以意识到的有明显的汗液分泌，因此，汗液的蒸发又称为可感蒸发。 发汗是反射活动。人体汗腺接受并感胆碱能纤维支配，所以乙酰胆碱对小汗腺有促进分泌作用。发汗中枢分布在从脊髓到大脑皮层的中枢神经系统中。在正常情况下，起主要作用的是下丘脑的发汗中枢，它很可能位于体温调节中枢之中或其附近。三、体温调节中枢 (一)体温调节中枢 调节体温的基本中枢位于下丘脑。产热中枢兴奋时，一方面通过使骨骼肌的紧张性增加等作用引起产热过程增强，另一方面使皮下血管收缩，以减少散热。散热中枢的兴奋引起皮下血管舒张、发汗等一系列散热活动。 (二)调定点学说 此学说认为，体温的调节类似于恒温器的调节。有人认为，下丘脑的视前区一下丘脑前部中有个调定点，它的活动有一定的阈值(如37)。如果体温偏离此数值，由反馈系统将偏差信息输送到控制系统，然后通过对受控系统的调整来维持体温的恒定。通常认为，视前区一下丘脑前部中的温度敏感神经元可能在体温调节中起着调定点的作用。一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D、E、五个选项中。只有一项是最符合要求的。1体温调定点位于 （） A延髓化学敏感区 B丘脑视上核C中脑前部 D丘脑下部一后部 E视前区一下丘脑前部2酒精擦浴降温的主要原理是增加 （） A对流散热 B传导散热 C辐射散热D蒸发散热 E不感蒸发3关于体温生理变动的叙述，错误的是 （） A清晨体温最高，午后体温最低 B老年人体温略低C女性体温随月经周期而变动 D运动时体温升高 E体温呈昼夜周期性波动4控制体温，起着调定点作用的温度感受神经元位于 （） A延髓化学敏感区 B丘脑下部视上核 C视前区一下丘脑前部 D中脑被盖区E丘脑下部后部5下述有关体温的生理变异，错误的是 （） A清晨26时最低，下午16时最高B运动时体温可暂时升高C女子基础体温排卵之日最高D新生儿体温易波动，老年则略下降 E儿童略高于成人，女子略高于男子6女性基础体温随月经周期而变动，这可能与下列哪种激素有关 （）A雌激素 B孕激素 C甲状腺激素 D肾上腺素 E胰岛素7呼吸商是指同一时间内 （） A耗O2量混合食物 8混合食物耗O2量C耗O2量CO2产生量DCO2产生量耗O2量 ECO2产生量非蛋白食物8正常人能量代谢在下列哪种情况下是最低的 （） A完全静息时 B室温1825时C外界温度20时 D进食12小时以后 E熟睡时9关于正常人的体温，正确的是 （） A腋窝温直肠温口腔温 B腋窝温口腔温直肠温C直肠温腋窝温口腔温 D口腔温直肠温腋窝温 E直肠温口腔温腋窝温10下列有关基础代谢率的叙述中，哪一项是错误的 （） A幼儿的代谢率比成人高 B老年人的基础代谢率比成人高C基础代谢率同体表面积间具有比例关系 D体重相同的人，基础代谢率较为接近 E男子的基础代谢率较比女子高11在常温下皮肤的散热速度主要取决于 （） A皮肤温度 B风速 C环境温度D皮肤与环境的温差 E环境湿度12一般情况下，机体所需能量由糖提供 （） A4050% B5060%C6070% D70%以上 E80%以上13安静状态下，体机产热的主要器官是 （） A心 B肝 C大脑 D皮肤 E骨骼肌14正常人在寒冷环境中主要依靠哪种方式来增加产热量 （） A寒战性产热 B肝脏代谢亢进 C非寒战性产热 D全部内脏代谢增强E温度刺激性肌紧张15进食后，使机体产生额外热能最多的是 （） A糖 B脂肪 C蛋白质 D混合食物 E维生索二、B型题：A、B、C、D、E是其下每道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的。每个选项可以被选择一次或多次。A辐射 B传导 C对流 D传导+对流 E蒸发1给高热病人使用冰袋以增加散热是通过 () 2给高热病人用乙醇擦浴散热是通过 （） 3用风扇散热是通过 （） A脑组织 B内脏器官 C肌肉 D脂肪组织 E内分泌腺4安静时主要产热器官是 （） 5运动时主要产热器官是 （）三、X型题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有一项是符合题目要求的。1基础代谢率测定时条件足 （） A清晨、清醒 B静卧C进食清淡菜肴 D室温1825 E禁食 2寒冷引起能量代谢增加的因素是 （） A肌紧张加强 B各种酶活性增强C甲状腺激素分泌增加 D皮肤血管收缩使散热减少 E内脏器官活动加强 3人体处于寒冷环境中，可能出现的反应有 （） A骨骼肌紧张度增加 B皮肤血管收缩C甲状腺素分泌增多 D交感肾上腺髓质系统活动增强 E皮肤温度升高4增加辐射散热的因素可见于 （） A皮肤血流量减少 B外界环境温度降低C皮下脂肪增多 D有效辐射砸积增加 E吹风5能使能量代谢增加的因素有 （） A运动 B寒冷 C进食 D睡眠 E精神紧张6关于体温，下列叙述中正确的是 （） A机体的体温是恒定的，任何时候都是37B肌肉活动加强时，体温升高 C儿童体温较高D老人体温较低 E新生儿体温易波动7机体散热的主要方式 （） A用空调 B吹电扇 C辐射 D传导和对流 E蒸发8影响能量代谢的因素有 （） A肌肉活动 B环境温度C食物特殊动力效应 D精神活动 E体温 9基础状态是指 （）A睡前 B禁食1214小时 C安静放松 D清晨静卧 E