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文档简介

带状疱疹的护理 病例介绍 患者 男 64岁 4天前始无明显诱因出现左耳廓疼痛 局部疱疹 左耳疱疹溃烂后出现渗出 疼痛加重 并有头晕 左眼睑闭合不全 左侧口角歪斜 鼓腮漏气 无明显听力下降 耳鸣 无耳胀满感 恶心呕吐 无畏寒发热 心悸胸闷 初步诊断为 亨特氏综合症 左耳软骨膜炎 学习目标 1 了解带状疱疹的病因及发病机理2 熟悉带状疱疹的临床表现3 掌握带状疱疹的护理要点 带状疱疹 是由水痘 带状疱疹病毒 VZC 感染引起 特点为单侧性分布 排列呈带状的集簇性水疱并伴有疼痛的皮肤病 1 病因及发病机制 VZV VZV 亲神经性与亲皮肤性 呼吸道黏膜血液隐性感染 潜伏于脊髓神经后跟或颅神经的神经节内 宿主抵抗力下降 水痘VZV被激活支配区域皮肤复制水疱神经炎 临床表现 一 典型表现1 前驱症状 低热 全身乏力 食欲减退等全身症状 2 皮损特点 红斑 集簇性水疱并沿身体某一神经呈带状排列 不超过体表正中线 好发于颈 腹 腰 四肢 耳部等 3 自觉症状 疼痛4 病程有自限性 2 3周 水疱结痂 脱落 二 特殊表现 1 眼带状疱疹 病毒侵犯三叉神经眼支 眼睑红肿 结膜充血 可累及角膜形成溃疡性角膜炎 疼痛剧烈 2 耳带状疱疹 病毒侵犯面神经及听神经 表现为外耳道或鼓膜疱疹 可出现耳痛 面瘫 耳部疱疹三联征 称亨特氏综合征 3 带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹皮损消退后 神经痛可持续超过一个月以上 治疗原则 抗病毒 阿昔洛韦 利巴韦林等消炎止痛 布洛芬 卡马西平 地塞米松营养神经 维生素C B E 局部对症治疗 疱疹未破 外用炉甘石洗剂 阿昔洛韦软膏疱疹破溃 3 硼酸溶液湿敷眼部处理 3 阿昔洛韦眼膏物理治疗 红外线 紫外线 护理诊断 1 疼痛与感觉神经受损有关2 皮肤完整性受损与带状疱疹引起皮损有关3 焦虑与带状疱疹引起担心有关4 营养低于机体需要量与疾病引起食欲不振有关5 自我形象紊乱与带状疱疹引起外观变化有关6 潜在并发症全眼球炎 护理措施 1 加强皮损部位的处理 病人取健侧卧位 指导患者剪指甲 勿搔抓皮损处 做好皮肤隔离 2 有效缓解疼痛 疼痛剧烈者可根据医嘱服用止痛药 嘱病人听音乐等分散注意力 3 减轻焦虑 告诉患者不要紧张 多休息 如果治疗得当10天左右即可痊愈 治愈后一般不会复发4 饮食方面 给以易消化的饮食和充足的水分 禁忌吃油腻的食物 海鲜及蛋类 家禽也尽量避免 多吃蔬菜瓜果清淡类食物 NO 5 预防眼部并发症 保持眼部清洁卫生 按时滴5
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