护理常见问题的解析PPT课件.ppt

护理工作中常见若干问题 主讲人 谢晓琴 1 在日常的护理工作中 经常会遇一些问题 容易遗忘 容易出错 今天我们大家一起来共同学习一下 护理日常工作中若干常见要点 2 1胃管插入的深度是多少 插入时观察的要点有哪些 成人插入深度为45 55CM 相当于从患者鼻尖至耳垂 再到剑突的长度 插管过程中要注意观察 一旦患者出现咳嗽 呼吸困难 发绀等情况 表示误入气管 应立即拔出 3 2确定胃管在胃内有哪三种方法 1 接注射器抽吸 有胃液被抽出 2 将胃管的末端放入盛水的碗内 无气体逸出 3 置听诊器于胃部 用注射器从胃管注入10ML空气能听到气过水声 4 3注射部位 进针角度 注射方法的具体操作要求 注射法 注射部位 进针角度皮内注射 ID 前臂掌侧下段5皮下注射 H 上臂三角肌下缘30 40 肌肉注射 IM 臂大肌 臂中小肌等90 静脉注射 IV 贵要静脉等15 30 5 4使用约束护理关键注意点是什么 1 应用约束具前向患者家属解释 履行告知手续 家属同意后方可使用 2 约束带宜短期使用 试用期间要保持患者卧位舒适 经常更换卧位 3 使用约束带时要松紧合适 定时放松 局部按摩 以促进血液循环 4 保持患者的肢体处于功能位置 6 5何为多尿 少尿 无尿 多尿 24h尿量超过2500ml 少尿 24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 无尿 24h尿量少于100ml 7 6正常血压的范围 正常成人在安静时 收缩压为12 0 18 6KPa 90 140mmHg 舒张压为8 0 12 0KPa 60 90mmHg 脉压差为4 0 5 0KPa 30 40mmHg 8 7护士的核心制度有哪些 查对制度 交接班制度 分级护理制度 执行医嘱制度 抢救制度 护理缺陷管理制度 护理安全管理制度 消毒隔离制度 9 8抑郁病人为什么要重点观察睡眠情况 睡眠障碍是抑郁患者最常见症状之一 以早醒最多见 由于抑郁症有昼重晚轻的特点 早醒时恰为患者一天中抑郁情绪程度最重时 很多患者的意外事件 如自杀 自伤等 就是在这种情况下发生的 因此 改善抑郁患者的睡眠状态是一项非常重要的工作 10 9护士执业注册的有效期为 护士执业注册的有效期为 5年 11 10三短十洁四无 三短 头发 胡须 指甲 十洁 头发 口腔 眼 耳 皮肤 四肢 会阴 肛门 衣服 床单 四无 无坠床 无褥疮 无并发症 无差错事故 12 11血压测量四定 定时间 定体位 定部位 定血压计 13 12五专 专柜加锁 专人保管 专用账册 专册登记 专用处方 14 13急救物品五定一保持 定人保管 定时核对 定点放置 定量供应 定期消毒 保持良好的备用状态 15 14病人病情十知道 姓名 诊断 病情 治疗 护理措施 并发症 饮食 宣教知识 心理状态 主要化验结果阳性检查结果 16 15三查八对一注意 三查八对操作前 操作中 操作后查对床号 姓名 药名 批号 剂量 时间 查对浓度 用法 一注意用药后反应 17 16输血 三查十一对 三查 血液的有效期 血液的质量 输血装置是否符合标准 完整 无破损 十一对 床号 姓名 性别 年龄 住院号 病区 血袋号 血液剂量 血液成分 血型鉴定单 交叉配血试验单 18 17常见输血潜在并发症 发热反应 过敏反应 溶血反应 循环负荷过重 肺水肿 大量输血后反应 出血倾向和枸橼酸钠中毒 19 18交接班四看五查四交接 四看 交班本 医嘱本 体温本 各项护理记录是否完整准确 五查 新入院病人 危重瘫痪病人 术前准备病人 大小便失禁病人 术后病人 四交接 床边交接特殊重危病人 床边交接分娩或大手术前后病人 床边交接特殊检查治疗病人 床边交接病情有特殊变化的病人 20 19危重患者安全护理的基本要求 1 对特殊病人有安全预防措施 防护用具功能良好 2 病人使用的抢救用具 器械运作良好 3 危重病人 大手术病人有运转交接程序和记录 4 护理标记清晰 5 三查八对制度落实 6 护士掌握应急预案 7 病情 护理 仪器 药品 文书交接清楚 21 20怎样减少电子病历的差错发生 1 体温录入次数不对2血压 身高未记录3大便次数未填写4回室时间未填写 22 20怎样减少电子病历的差错发生 5护理记录单记录存在问题 1 护理级别改变未记录 2 护理记录与医嘱不符 3 导尿管未拔患者已自己下床解小便 4 护理记录单记录不详细 5 撤心电监护仪未记录 现患者生命体征正常 遵医嘱撤退心电监护仪 改测血压q4h 6 复制粘贴模板 致护理记录单前后不连贯 23