心理健康教育教学案例 (2).docx

高一学生失眠的心理健康教育案例报告1、 基本资料 王某，女，17岁，高一学生，体态正常，身体健康无重大疾病无慢性病。父母健在，兄妹二人。家庭经济条件不错，父母皆有稳定工作，家庭关系和谐，全家人对她呵护有加，非常疼爱，哥哥今年就要从一所著名的大学毕业。她非常崇拜哥哥，觉得哥哥很优秀，自己比不上他，但是希望自己也考上好大学，不能差哥哥太多。中考以不错的成绩考上了高中，进入了尖子班，发现班上的同学聪明的很多，自己有点跟不上，感觉焦急，最近一个多星期晚上睡不着觉导致白天上课没有精神，注意力不集中。2、 来访者自述“老师，我最近很烦，晚上都睡不着觉”“每天都是翻来覆去睡不着，白天上课就很疲惫，上课注意力也不集中了，我们很快就要中段考了，这回我肯定要考差了”。来访者进来说了这几句话就掩面抽泣起来。咨询老师给她倒了一杯水和递上一张纸巾。她礼貌的道了谢，稍微稳定一下继续说了起来。“我以前的睡眠情况都很好的，不知道现在是怎么了，我怀疑是上上个星期一个周末的晚上妈妈给了我一杯咖啡喝，以前我从来没有晚上喝过咖啡，当天晚上喝完咖啡后就很晚才睡得着，好像从那天开始就晚上开始失眠。”“自从我晚上睡得不好后，白天上课状态很差，总是听不进去，有时感觉的太难受了，控制不住就留下眼泪，就在课堂上忍不住的哭了起来，老师，我是不是得了什么心理病？”3、 观察分析和他人反映班主任反映：来访者性格斯文，乖巧，上课认真，对老师有礼貌。学习成绩中等偏上，最近有些下滑的趋势，听科任老师反映，发现有两次她在上课时突然哭出声音的。身边同学都不知道她发生了什么事情。父母反映：从小就很乖巧听话，和哥哥特别亲，全家关系都很好，母亲特别照顾她，从小到大生活大小事都帮她安排好，她斯文有礼，和同学老师都友好相处，人际关系不错。从小成绩就是不错的，虽然不是最好的，但都是班上的前十名内。她学习也很自觉，从不用督促和操心。这一个多星期以来她碰到的问题也和父母说了，父母认为不是心理有什么病，而可能是学习压力大了造成的。同时也表示父母没有给压力她。辅导老师的初步分析：来访者在表述过程中时有抽泣，有焦虑紧张情绪反应。和咨询老师对话过程中正常的目光交流，表达清晰、主动，求助意愿强烈。心理冲突发生有明确的的原因（失眠），无明显泛化，持续时间较短（一个多星期）。排除精神疾病和神经症，来访者睡眠情况受影响，上课注意力不集中，情绪有抑郁，焦虑。因从小生活一帆风顺，几乎没有遭遇什么大挫折，情绪调整能力较差。进入高中之后，在一个成绩相对都是比较优秀的班上，高中的学习的难度和与同学们的比较，对自己的成绩的定位没有足够的认识，导致出现觉得自己学习退步了，可能以后考不上一个好的大学而产生了情绪上的焦虑，从而影响到睡眠。让她控制不住自己在课堂上哭起来，她自己也觉得这个有点异常，因为之前没有发生过这样的事情和对心理学知识的缺乏让她害怕自己是不是得了什么心理病。4、 辅导目标的制定1， 放松情绪2， 调整自我期望值3， 调整睡眠心态5、 辅导方案制定主要咨询方法与适用原理：放松训练：放松训练（Relaxation training）指使有机体从紧张状态松弛下来的一种练习过程，分为肌肉松弛和消除紧张两方面。放松训练主要有呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法等方式，直接目的是使肌肉放松，最终目的是使整个机体活动水平降低，达到心理上的松弛，从而使机体保持内环境平衡与稳定。六、咨询过程第一次咨询：在与来访者的交谈中，咨询师发现由于来访者的成长环境比较单纯和受到的父母保护太周密了，她的情绪调节能力不强。一直以来的顺利让她对高中学习压力对心理的冲击造成的影响措手无策，猝不及防。由于缺乏相关的心理知识，也令来访者无法意识到隐藏的心理压力对她情绪和睡眠的影响以及它们之间的相互影响。当她出现了一些抑郁焦虑的表现的时候，她以为自己患上了不知名的心理病。从而加重了心理负担。咨询老师首先安抚了来访者的情绪，澄清了她的情绪状态和表现并不是患上不知名的心理病，而是可以通过自己调整的。布置作业：理清压力源。第2、 三次咨询：和来访者讨论压力源和正确、积极的处理方式。经过咨询老师的引导和询问，来访者发现，原来她一直以哥哥为榜样，不管自己的实际情况，对自己目标过高。在初中的时候还应付的来，进入高中后发现学习难了很多，自己有点跟不上学习的进度，内心有些急，慢慢的积累到现在这种焦虑的情绪形成了，成绩的下降让她对自己失望起来，觉得自己很没有用，没有其他同学优秀，感觉到很伤心，所以想着这些的时候在上课时注意力无法集中，眼泪就留下来，还有两三次控制不住的在老师上课的时候哭出声音。在了解到这个之后她和咨询老师一起调整对自己的期望值。根据自己的现状把期望值调到合适的水平。第四次咨询：通过上三次的咨询，来访者对自己的学习目标进行了合理的调整，又重新焕发了学习的冲劲，对自己的情绪变化也有了更多的心理学上的了解，知道自己不是患上不知名的心理病，放松了很多，睡眠情况也有所改善。在这个基础上，我们又针对睡眠情况进行讨论，咨询老师指出了她对睡眠的一些误解，她对睡眠有较高的要求，认为自己的睡眠情况严重不足，并且极大的影响到自己的学习。带着这种心态入睡会更加难入睡。从而容易造成恶性循环，她这种情况失眠是情绪失调的副产品，不是失眠导致情绪失调的，但是失眠和情绪间又会相互影响，应在这种认识下放下对睡得着的执着，在睡不着的时候顺其自然，不对自己做强求，而去对自己做一些放松训练（教她腹式放松的步骤1、要穿舒适宽松的衣服，保持舒适的躺姿，两脚向两边自然张开，一只手臂放在上腹，另一只手臂自然放在身体一侧。2、缓慢地通过鼻孔呼吸，感觉吸入的气体有点凉凉的，呼出的气息有点暖。吸气和呼气的同时，感觉腹部的涨落运动。3、保持深而慢的呼吸，吸气和呼气的中间有一个短暂的停顿。4、几分钟过后，坐直，把一只手放在小腹，把另一只手放在胸前，注意两手在吸气和呼气中的运动，判断哪一只手活动更明显。如果放在胸部的手的运动比另一只手更明显，这意味着更多的是胸式呼吸而非腹式的呼吸。同时提示自己身上哪些部位还紧张，想象气体从那些部位流过，带走了紧张，达到放松的状态。）让身体放松下来，从而达到心理上的放松。布置作业：在失眠时尝试自我放松训练，觉察自己在放松训练后的感受。第五次咨询： 第四次咨询后的一个星期来访者报告睡眠情况大有好转，情绪也放松了很多，上课注意力也能集中了。也看到了自己的学习压力是怎么产生的，她改变了自己的心态，由原来的一定要考个好大学改成为在高中阶段养成好的学习习惯，为收获知识而学习（在咨询过程中来访者通过在放松的情况下发现自己的学习意愿），在高中阶段努力拼搏，只求过程不求结果。她这样的想法也得到了家人的支持。咨询老师认为咨询的初步目标基本达到，与来访者商定结束咨询。七、结束辅导1，布置作业每天在晚上睡觉时做一次放松训练