陕西省2015年外科主治医师(骨外科学)试题.docx

陕西省2015年外科主治医师（骨外科学）试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、上消化道大出血最主要原因是A食管、胃底静脉曲张破裂B胃十二指肠溃疡C急性出血性胃炎D胃癌E胆道出血 2、男性，42岁，脓血便1年，结肠镜见距肛门11cm处直肠肿物，病理证实为癌，手术方式应A乙状结肠造瘘术B经肛门局部切除术C经腹直肠部切除术D腹会阴联合直肠癌根治术E骶后径路局部切除术3、有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的A病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混和感染B肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎E原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主 4、胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C溃疡恶变 D36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E复合溃疡，经正规内科治疗无效5、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在A粘膜层B浆膜层C肌层D浆膜层及肌层E肌层及粘膜层 6、此病人应首先考虑诊断A腹股沟淋巴结肿大B腹股沟直疝C腹股沟斜疝D睾丸鞘膜积液E隐睾 7、常见的处理办法是A禁食、胃肠减压、静脉补充营养B胃镜下球囊扩张术C立即手术探查D观察一周，如症状不缓解，手术探查E观察46周，如症状不缓解，再手术探查 8、上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X线检查腹膜后组织积气，应怀疑_A胆囊破裂B右肾损伤C横结肠损伤D十二指肠损伤E胃损伤 9、女性，45岁，右上腹疼痛1个月，B超示肝左叶直径10cm，占位病变，边界不清，首选治疗方案是A肿瘤局部放疗B全身化疗C手术治疗D介入治疗E免疫治疗 10、胆道感染最常见的致病菌是A金黄色葡萄球菌B链球菌C大肠杆菌D副大肠杆菌E绿脓杆菌11、低钾血症时，心电图的早期改变是AST段降低BT波降低、变平、倒置CQRS波增宽DP-R间期延长E出现“U”波 12、最适宜的检查是A红外线BB超C钼靶DCTEMRl 13、下列关于痔的诊断中哪项是错误的A齿状线是区分内、外痔的唯一标志B外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛C混合痔具有内、外痔的症状和特征D内痔出现静脉破裂就可引起剧痛E痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团14、分装法装盒的特点是A模型包埋固定在下层型盒内，而将人工牙，基托及支架全部暴露，翻到上层型盒B将支架、人工牙、基托蜡型连模型一块包埋固定在下层型盒内，只暴露人工牙舌腭面及蜡基托C支架、模型包埋固定在下层型盒，人工牙及蜡基托予以暴露D塑料填塞只在下层型盒E以上都不是 15、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法A给予镇静剂B口服葡萄糖酸钾C口服二氢速固醇D口服维生素D2E10%氯化钙静脉注入 16、气腹针穿刺常见并发症是A血管损伤B小肠损伤C胆管损伤D胃损伤E肝损伤 17、诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理A抗结核治疗B服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C回肠造瘘DDixon手术EMiles手术 18、肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A鳞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤D一穴肛原癌E肛周Paget病 19、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查A口服胆囊造影B静脉胆道造影CERCPDPTCE十二指肠造影 20、最可能的诊断为A溃疡复发B慢性胆囊炎C碱性反流性胃炎D吻合口溃疡E倾倒综合征 21、内痔的主要症状是A便血，疼痛B便血，有分泌物C便血，脱出D便血，肛门痒E便血，异物感 22、患者，男，68岁。因感冒伴发口唇成群小水疱，破碎后呈糜烂与结痂，自觉瘙痒，灼热。其治法是A内服黄连解毒汤B内服龙胆泻肝汤C内服五味消毒饮D外搽青吹口散油膏E外搽白玉膏23、可以主要采用旋转力量拔除的牙齿是A上颌切牙B下颌切牙C上颌双尖牙D上颌磨牙E下颌磨牙 24、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的A疝囊内有血性渗液B有急性机械性肠梗阻C可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎D可引起粪瘘E绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉25、此时患者最重要的辅助检查是A血常规B腹部B超C血清淀粉酶D尿淀粉酶E血清脂肪酶二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当A放射性核素扫描-痰细胞学检查B痰细胞学检查-开胸探查C胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查D痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查E纵隔镜检查锁骨上前角肌脂肪垫活检 2、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是A卧床休息B严格控制血压C尽早手术治疗D避免重体力活动E继续观察3、休克时，510分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A心功能不全B血容量过多C容量血管过度收缩D血容量不足E肾功能不全 4、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A以上都对B取12块组织C在肿瘤的中心D在溃疡的边缘E越深越好5、下列哪项处理不妥A禁食、补液B迅速冰盐水洗胃C给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D给予胃复安止吐、对症处理E静脉点滴垂体后叶素止血 6、腹外疝患者出现下列哪项时最应怀疑腹外疝绞窄A疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿B腹痛C疝嵌顿后，出现肠梗组D腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年E疝突出后，病人2小时未排气排便 7、铸造时石膏类包埋材料的加热温度必须在A500以下B600以下C7002以下D1 000以下E1 200以下 8、肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现K-C位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是A一般化脓性感染引起肛瘘B结核感染引起肛瘘C先天性发育畸形合并肛瘘D直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘E肛管外伤继发感染引起肛瘘 9、男性，36岁，化脓性扁桃腺炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39，左下颌下可及-2cm2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是A颈深部化脓性蜂窝织炎B淋巴结结核C项痈D口底化脓性蜂窝织炎E急性化脓性淋巴结炎 10、应用抗生素预防术后感染，一般原则是A术前应用3天，术后继续用3天B术前应用1天，术后继续用1周C术前和术中各用一次，术后继续用1 2天D术前不用，术后应用3天E术前不用，术后应用至伤口拆线11、患者大便变细，便意频繁，首先应行A纤维结肠镜检查B乙状结肠镜检查C直肠指检DX线钡剂灌肠检查E粪便培养加药物敏感试验 12、肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A5:5B4:6C3:7D2:8E6:4 13、女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术A胰十二指肠切除术B胆总管切开+T管引流术C 全胰腺切除术D 胆管空肠吻合术E全胰十二指肠切除术14、患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A血栓闭塞性脉管炎 B髂股动脉栓塞 C动脉硬化性动脉闭塞症 D糖尿病性动脉闭塞 E大动脉炎医学教育网搜集整理 15、女性，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免A加快输血速度B注射氢化可的松C皮下注射1:1000的肾上腺素D输入盐水保持静脉输液通畅E吸氧 16、病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况A肛旁脓肿发作B切开引流后形成肛瘘C大便失禁D直肠粘膜脱垂E形成慢性肛裂 17、门脉高压症的主要临床表现是A肝大、腹水、消瘦B疼痛、黄疽、乏力C腹痛、乏力、贫血D肝大、脾大、发热E脾亢、呕血、腹水 18、以下哪个不是颈部动脉损伤的并发症A纵隔血肿B假性动脉瘤C空气栓塞D皮下血肿E呼吸困难 19、如明确上述诊断后，最合适的治疗是A控制血糖B及早手术C补充电解质D使用糖皮质激素E抗癫痫药物 20、对于肝癌伴有肝硬化病人的手术的适应证，下列哪项正确A严重的肝硬化B肝功能失代偿C切除量超过肝脏50%D小肝癌行局部切除E有明显的门静脉癌栓 21、此时应考虑哪项诊断A胰岛素瘤B胃泌素瘤C肠肽瘤D高血糖素瘤E胃溃疡恶变 22、下列哪种肛瘘适于一期手术切除A低位复杂性B低位单纯性C低位复杂性并肛周脓肿D高位复杂性E高位单纯性23、急性腹膜炎早期