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文档简介

妊娠期高血压疾病妊娠期首次出现高血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫前期轻度：妊娠20周后出现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg伴蛋白尿0.3g/24小时或随机尿蛋白（+）。重度：子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高：收缩压160mmHg和（或）舒张压110mmHg；蛋白尿2.0g/24小时或随机蛋白尿（+）；血清肌酐1.2 mg/dL除非已知之前就已升高；血小板100,000/ML（2分钟)可用于控制子痫发作和再次抽搐。2.苯巴比妥：镇静时口服剂量为30mg/次，3次/天。控制子痫时肌肉注射0.1g。3.冬眠合剂：冬眠合剂由氯丙嗪（50mg），哌替啶(杜冷丁，100mg)和异丙嗪（50mg）组成，有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。通常以1/31/2量肌注，仅应用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。6、促胎肺成熟孕周1 10次rain时要分析有无心力衰竭的可能。吸氧，保持呼吸道通畅。鼓励产妇咳嗽、咳痰。协助产妇翻身、叩背，以防发生肺炎，如有异常，及时报告医生处理。注意控制液体滴速在4060滴rain，严密观察患者心率变化，准确记录液体出入量，防止早期心力衰竭。观察尿液量及颜色，根据病情适时拔除尿管，鼓励患者饮水并协助排尿。产妇术后应用碘伏棉球抹洗会阴，2次，d，嘱产妇勤换卫生巾，保持会阴部清洁，防止感染。观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如患者主诉持续疼痛应及时报告医生。3、药物护理按医嘱给药，严格掌握药物的剂量、浓度、时间及用法。如应用解痉降压药物硫酸镁时，因其治疗浓度和中毒浓度护士在用药前及用药过程中要严密观察、监测患者血压，同时监测以下指标。(1)膝腱反射是否减弱或消失。(2)呼吸不少于16次分。(3)尿量24h不少于600ml或不少于25mlh。一旦发现中毒，立即停止使用硫酸镁，用10葡萄糖酸钙解救。4心理护理重度子痫前期患者常伴有头痛、眼花、视物模糊及全身浮肿，重度子痫前期孕妇对手术存在不同程度的紧张、恐惧心理。患者由于妊娠和疾病，造成身体上的严重症状，担心病情会继续发展，血压再次升高，更担心自身和胎儿的预后，对战胜疾病没有足够的停c、，从而产生悲观情绪。护士应主动与其交谈，做好自我介绍。向患者耐心介绍麻醉及术中需要配合的注意事项，并告知产妇手术是在充分麻醉、无痛的情况下进行的，及时让新生儿与产妇脸部相接触，唤起产妇的自豪感、欣慰感。实践证明，心理护理能较好地解决患者的各种负性情绪及心理问题，减轻了普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，起到药物起不到的作用。5出院指导指导患者注意合理饮食及休息，适当活动、避免疲劳。注意阴道恶露情况，禁盆浴。指导定期监测
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