一季度处方点评结果汇报PPT课件.pptx

2018年第一季度门诊处方点评结果汇报 药学部2018年04月 2020 3 21 1 目录 CONTENTS 2018年第一季度处方点评统计表 2018年第一季度门诊处方违规统计表 第一季度门诊处方各科室不合理率趋势图 1 2 3 6 4 5 2017第四季度 2018第一季度不合理率对比图 7 8 2018年第一季度门诊处方专项点评情况 2018年第一季度抗菌药物专项点评情况 2018年第一季度PPI专项点评情况 2018年第一季度糖皮质激素专项点评情况 2020 3 21 2 第一季度共抽取门诊处方数22476张 不合理处方数285张 不合理率1 27 即合格率为98 73 根据我院质量与安全管理指标 要求门诊处方合格率 97 因此 此季度的合格率是达标的 1 2020 3 21 3 原因分析3月份III级违规较高重要原因 2月份门诊患者药占比为47 81 超过医院的相关要求 领导反复强调要加大处方点评的力度 3月比2月的点评数量增加了578张 点评的时间相应增加 使3月份门诊患者药占比下降到39 49 促使门诊患者药占比下降较多 2020 3 21 4 ICU与心胸外科因门诊处方总量小 抽查的处方总量也就偏小 因此不合理率就会偏高 参考的价值较小 反观肿瘤科 上一季度的不合格率排名第一 237张处方其中16张不合理 此季度排名第三 主要原因还是使用辅助用药不合理为主 2020 3 21 5 激素类点评专项下降 主要原因经过多年的点评 较为成熟 医生在选择激素类药物时 一般都会认真考虑 极少有滥用的情况 2020 3 21 6 第一季度门诊处方专项点评情况2018年第一季度随机抽查门诊处方12260张 不合理处方230张 合格率为98 12 与2017年第四季度98 20 相比 合理率下降了0 08 5 2020 3 21 7 2020 3 21 8 2020 3 21 9 不合理处方类别分布 2020 3 21 10 门诊处方存在的问题1 用法用量不适宜 门诊内科组 特诊 妇科 心胸外科2 临床诊断不规范 体查 检查 体检 开药 疼痛 产后 中孕 咳嗽 感染 换药 产科 特诊 急诊医学科 门诊内科组 感染科 肝胆 3 临床诊断与用药不符 后来经查证是漏写相关诊断 门诊内科组 诊断高血压开具苯溴马隆片 房颤开具艾司唑仑片 痛风开具普伐他丁钠片 神内一区 高血压开具雷贝拉唑钠肠溶片 偏头痛开具双氯芬酸二乙胺乳胶剂 焦虑状态开具硫酸镁粉 心胸外科 风湿性心脏病 开具苏黄止咳胶囊 特诊 冠心病开具谷胱甘肽片 高血压开具尪痹片 气管炎 开具缬沙坦氢氯噻嗪分散片 ICU 腰椎间盘突出 开具奥美拉唑胶囊 上感 咳嗽 开具辛伐他汀片 4 遴选的药品不适宜 皮肤科 带状疱疹 尖锐湿疣 荨麻疹 选用匹多莫德颗粒 2020 3 21 11 第一季度抗菌药物处方专项点评情况2018年第一季度随机抽查抗菌药物处方8339张 不合理处方42张 合格率为99 50 与2017年第四季度99 65 相比 合理率下降了0 15 6 2020 3 21 12 2020 3 21 13 门诊抗生素处方主要存在问题1 诊断不规范 产科 诊断为 产后 中孕 特诊 诊断为 消化不良 体查 胃肠外 肝胆外 诊断为 换药 2 用法用量不适宜 急诊科 2岁幼儿服用头孢丙烯分散片0 25gbid 用量偏大 成人服用头孢克洛缓释胶囊0 125gbid 用量偏小 3 联合用药不适宜 消化内科 口腔科 诊断阑尾炎 莫西沙星片 甲硝唑 诊断牙龈炎 头孢丙烯分散片 罗红霉素胶囊 诊断急性扁桃体炎 头孢克洛缓释胶囊 甲硝唑 2020 3 21 14 第一季度PPI专项处方点评情况2018年第一季度随机抽查PPI处方813张 不合理处方10张 合格率为98 77 与2017年第四季度98 99 相比 合理率下降了0 22 7 2020 3 21 15 2020 3 21 16 存在问题 有使用PPI指征 但是漏写合适的诊断 1 关节外科 肩周炎 2 脊柱外科 腰椎间盘突出症 神经衰弱症 3 急诊医学科 冠心病 肝癌晚期 4 呼吸内科 类风湿性关节炎 5 门诊内科组 腹痛 6 消化内科 恶心查因 2020 3 21 17 第一季度糖皮质激素专项处方点评情况2018年第一季度随机抽查糖皮质激素处方1064张 不合理处方3张 合格率为99 72 与2017年第四季度99 28 相比 合理率上升了0 44 8 2020 3 21 18 2020 3 21 19 存在问题 1 处方格式不正确 糠酸莫米松鼻喷雾剂缺少给药途径 呼吸内科 2 用法用量不适宜 地塞米松磷酸钠注射液用于发热查因 急诊医学科 3 诊断与用药不符 头晕使用醋酸泼尼松片 特诊 2020 3 21 20 持续改进1 对不合理处方及时反馈 尽量当天或第二天 给临床科室医生和科主任 有利于科室医生及时整改 避免重复犯错 责任药师及时追踪整改效果 2 药学部定时召开点评结果汇报会 处方点评药师汇报抽查处方点评情况 包括主要存在问题 科室医生对点评结果的反馈信息 及时讨论及交流学习 对屡教不改的医生及科室重点汇报 同时发出整改通知 限时作出整改 3 对医院用药实施动态监控 根据医院每月的处方及病历点评情况及不合理用药中存在的问题 结合广东省阳光用药监控药品目录 主指辅助用药 建立控量药品品种和数量 通过行政干预手段实施限量采购 加大对辅助用药管理的力度 严格控制用药数量 2020 3 21 21 持续改进4 进一步完善 处方及临床用药管理制度 考核细则 医疗质量安全考核细则 药学部分 检查工具 考核检查表 内容 对重复出现不合理用药加倍处罚 按制度中制定的临床用药及处方过程中违规情形 级违规情形 的分级 结合201