皮肤性病的临床表现及诊断

第四章皮肤性病的临床表现和诊断 解放军163医院皮肤科邱媛媛 第一节皮肤性病的临床表现 一 症状 symptom 瘙痒 pruritusoritching 疼痛 pain 烧灼感 burning sensationofheat 麻木感 numbness anesthesia 其它 感觉分离 蚁行感等周身症状 发热 乏力 关节痛等 第四章皮肤性病的临床表现和诊断 二 体征 cutaneoussigns 1 原发性损害 primarylesions 皮肤性病的组织病理变化直接产生的损害2 继发性损害 secondarylesions 由皮肤原发性损害转变而来 或由于治疗及瘙抓所致 PrimaryLesionsinclude 8 macule papule plaque wheal 斑疹 丘疹 斑块 风团 nodule vesicles pustule cyst 结节 水疱 脓疱 囊肿 SecondaryLesionsinclude 10 scale maceration erosion ulceration 鳞屑 浸渍 糜烂 潰疡 fissure excoriation crust scar 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 lichenification atrophy 苔藓样变 萎缩 为限局性皮肤颜色的改变与周围皮肤平齐斑疹 直径1cm为斑片斑疹 红斑 色素沉着斑 色素减退 或脱失 斑出血斑 直径2mm瘀斑 原发性损害 1 斑疹macule 2 斑块plaque 直径 1cm的扁平隆起性的浅表性损害多为丘疹扩大融合而成 白癜风 鲜红斑痣 丹毒 3 丘疹 papule 为限局 充实隆起的浅表损害直径 1cm斑丘疹maculopapule丘疱疹papulovesicle丘脓疱疹papulopustule 扁平疣 传染性软疣 色素痣 寻常疣 4 风团wheal 为真皮浅层急性水肿引起的隆起性损害淡红或苍白忽起忽消常伴瘙痒消退后不留痕迹常见于荨麻疹 5 结节nodule 为圆形或类圆形局限 实性深在性损害可深达真皮或皮下直径 2cm的结节称肿块 mass 6 囊肿cyst 是含有液体或粘稠分泌物或细胞成份的囊样损害 囊肿结节 风团 7 水疱vesicles和大疱 bulla 为内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害直径1cm称大疱 8 脓疱pustule 含有脓液的疱感染性脓疱 如脓疱疮 非感染性脓疱 如脓疱性银屑病 2 继发性损害 secondarylesions 可由皮肤原发性损害转变而来 或由于治疗及瘙抓所致 1 鳞屑Scale 为脱落或即将脱落的异常角质层细胞由于角化过度或角化不全所致 2 浸渍Maceration 由于皮肤长时间浸水或处于潮湿状态使皮肤变软变白 甚至起皱 3 糜烂Erosion 为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面因损害表浅 基底层细胞仍存在 故愈后不留瘢痕 4 溃疡Ulceration 为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的限局性缺损愈后留有瘢痕 糜烂与溃疡的区别 5 裂隙Fissure 为线条状的皮肤裂口 通常深达真皮常见于掌跖 指趾关节部位 口角 肛周等处 6 抓痕Excoriation 为搔抓或磨察所致的表皮或深达真皮浅层的缺损可留有或不留有瘢痕或色素沉着 7 痂Crust 为创面上浆液 脓液 血液 药物 上皮细胞 鳞屑 杂物 细菌等混合干涸而形成的附着物 8 瘢痕Scar 为真皮或深部组织缺损或破坏后 由新生结缔组织修复而成 萎缩性瘢痕增生性瘢痕 9 苔藓样变Lichenification 为皮肤局限性 浸润肥厚 沟深嵴大 表面粗糙 硬如皮革 10 萎缩Atrophy 表皮萎缩 真皮萎缩 皮下组织萎缩 SecondaryLesionsinclude 10 scale maceration erosion ulceration fissure 鳞屑 浸渍 糜烂 潰疡 裂隙 excoriation crust scar lichenification atrophy 抓痕 痂 瘢痕 苔藓样变 萎缩 第二节皮肤性病的诊断GeneralDiagnosis1 主诉ChiefComplaint2 现病史PresentHistory3 体格检查PhysicalExaminationExaminationoftheskinmustbecarriedout inabrightlylitroom daylightisbetter patientsmustbeundressedatleastdowntotheunderwear 1 视诊 性质大小数目2 触诊颜色界限及边缘3 其它手段形状表面基底排列部位和分布 棘层松解征