“心血管疾病防治”健康讲座课件.ppt

健康从 心 开始 徐州市中心医院心内科 蒋树中 全世界死于心脑血管病的是1530万人 占总死亡人数的四分之一 是全世界最大的疾病 心血管病预防 预防发病 未发生心血管病的人群 主要针对心血管病的危险因素 病因 进行预防 常见及危害严重心血管疾病 1 高血压病2 冠心病3 高血脂4 糖尿病5 中风 高血压的防治 中国高血压情况 我国高血压病患者数量已达1 8亿 每年增加300多万人在我国 每三个家庭就有一个高血压病患者 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 1959年 2002年 发病率 1979年 1991年 患病人数 万人 14000 什么是高血压 非同日 3次静息血压均达到140 90mmHg即可诊断高血压 如何测量血压 三同一原则 同一时间同一状态同一侧 高血压的危害 血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症 心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损 高血压 3 5年 心脑肾损害 19年 死亡 平均寿命缩短20年 洪昭光碳心血管病防治 2002年10月第一版30页 患高血压 高血压不进行治疗 很多高血压患者未进行治疗 1 2亿高血压患者没有正规使用降压药1 5亿高血压患者没有达到降压目标 治疗率只有25 控制率仅为6 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 降压治疗可减少与高血压相关的死亡 收缩压每下降2 5毫米汞柱 脑卒中死亡 6 14 冠心病死亡 4 9 3 7 总死亡率 2003 JNC7 如何治疗高血压 做好降压治疗的准备坚持健康生活方式在医生指导下长期服用降压药 长期达标 如何做好降压治疗的准备 了解自己的血压应控制在什么水平 一般病人 140 90毫米汞柱糖尿病 慢性肾脏疾病病人 130 80毫米汞柱 学会自己监测血压 室内温度适宜 安静休息5 10分钟后测量如果使用水银血压计 坐位或卧位 肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次 每次间隔1分钟以上 取平均值注意记录测量结果 以便与医生沟通建议使用肘式电子血压计 走出降压治疗的误区 不愿意服药 宁用保健品 降压帽 降压鞋 降压手表不难受不服药 没有症状不吃药 血压正常就停药不按医嘱服药 按广告服药 按图索骥或道听途说 什么是高血压患者的健康生活方式 合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒心理平衡 合理膳食 合理膳食可降低收缩压8 14毫米汞柱原则低盐低脂肪低热量 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 合理膳食 1 低盐饮食 每天食盐多摄入2克 收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低盐饮食可降低收缩压2 8毫米汞柱 世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超过6克 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 合理膳食 2 低脂肪饮食 饱和脂肪酸对人体有害 应减少摄入减少动物脂肪摄入 尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠 排骨每人每天烹调用油 25克不饱和脂肪酸对人体有益 应增加摄入用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油每周吃2次鱼 高胆固醇与冠心病防治手册 合理膳食 3 减少高胆固醇食品 高胆固醇与冠心病防治手册 脂肪从哪里来 中国营养学会营养与保健食品分会 合理膳食 4 选择低胆固醇食品 高胆固醇与冠心病防治手册 脂肪从哪里来 中国营养学会营养与保健食品分会 合理膳食 5 控制总热量 主食每天4两 女 6两 男 少吃甜食如点心等 洪昭光碳心血管病防治 2002年10月第一版49页 合理膳食 6 多吃新鲜蔬菜和水果 每天最好吃400克蔬菜 200克水果 洪昭光碳心血管病防治 2002年10月第一版52页 适量运动 规律的体育锻炼可降低收缩压4 9毫米汞柱运动三原则有恒 经常地 规律地运动有序 循序渐进有度 根据自身年龄和体质适度运动 推荐 每天步行或慢跑5公里 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 运动的适宜时间 傍晚 高血压患者常有晨间血压波动 早晨4 6点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高 引发心脑血管事件老年人最好选择傍晚进行锻炼 控制体重 体重指数 计算公式为 体重 公斤 身高 米 正常 18 5 23 9kg m 超重24 27 9kg m 为 肥胖28kg m腰围正常 90 85cm 男 女 最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 戒烟 吸烟使心脏病的危险增加2 4倍 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 詹姆斯 里帕 心脏健康之路 2004年3月第一版101页 限酒 葡萄酒 绍兴酒在100毫升以内60度白酒在30毫升以内啤酒360毫升以内 洪昭光碳心血管病防治 2002年10月第一版67页 保持心理平衡 得了高血压要重视 但不要紧张平时要保持乐观的心情 知足常乐注意缓解精神压力和紧张情绪 高血压的药物治疗原则 合理选择长期坚持按医嘱规律服用 高血压的药物治疗原则 合理选择 长效 保护血管及心脏 足量长期坚持 终身综合治疗 阿司匹林 降血脂 降压药规律服用 每天 战胜高血压生活更美好 冠心病的防治 因心脏病不幸逝世的明星 2007年6月23日 相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效 因心脏病不幸逝世的明星 2005年7月2日在 四渡赤水 开国大典 重庆谈判 等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月 死于心肌梗塞 享年68岁 什么是冠心病 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 冠心病有哪些类型 冠心病临床表现 诊断冠心病常需要做哪些检查 超声心动图放射性核素心脏CT冠状动脉造影 动态心电图 心电图 诊断冠心病常需要做哪些检查 心电图运动试验 冠心病诊断金标准 冠状动脉造影 冠心病的危险因素 可以改变 控制的因素 高血压 饮食口味重 缺乏运动 冠心病的危险因素 不能改变的因素 性别 年龄 遗传 冠心病治疗方法 冠心病的药物治疗 药物治疗 清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药 不要一次吃两顿试图补上 未经医生许可 不要擅自停药或转药即使服用非处方药物 也请告诉医生出门和旅游时随身带药 介入治疗 支架 手术 搭桥 CABG 生活方式 行为干预 控制高血压 治疗糖尿病 痛风合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒心理平衡 戒烟 吸烟诱发心绞痛 心肌梗死 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 詹姆斯 里帕 心脏健康之路 2004年3月第一版101页 忌酒 酒加快心跳 增加心脏负担 诱发心绞痛 心肌梗死 葡萄酒 绍兴酒在100毫升以内60度白酒在30毫升以内啤酒360毫升以内 洪昭光碳心血管病防治 2002年10月第一版67页 心理平衡 精神紧张 情绪波动可使机体处于一种应激状态 导致心跳加速 血压增高 心肌氧耗增加 诱发心绞痛 心肌梗死 缓解压力的办法 合理安排一天的时间适应环境 保持乐观豁达的心态每天坚持适量运动 休息和娱乐 气候变化 气候寒冷天气或冬春季节 冠心病发生率高 保暖减少户外活动 冠心病急救 停止活动 休息 最好平卧 解开衣扣 通风 吸入新鲜空气 药品 硝酸甘油舌下含化 如3 5分钟不缓解 重复2 3次 还不缓解 送医院 降血脂 调脂治疗 血脂检查 血脂异常 动脉粥样硬化为基础的心脑血管病元凶 血脂异常控制状况都远没有达到要求血脂控制的达标率只有26 5 冠心病患者的达标率仅16 6 建议一般人群进行健康体检 包括血脂测定 应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管病易患人群20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂 缺血性心血管病及其高危人群 应每3 6个月测定血脂 血脂检测项目 基本检测项目 TC 胆固醇 TG 甘油三酯 HDL C 高密度脂蛋白胆固醇 LDL C 低密度脂蛋白胆固醇 对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体 都应进行这四项检测其他检测项目 非HDL C 小而密的LDL脂蛋白 a 载脂蛋白AI 载脂蛋白B 血脂检查的重点人群 心脑血管病 糖尿病 肥胖 吸烟者 心脑血管病家族史者 有家族性高脂血症者其他可考虑作为血脂检查的对象 40岁以上男性 绝经期后女性 个体化调脂的基本概念 建议按照有无冠心病及其等危症有无高血压其他心血管危险因素的多少结合血脂水平综合评估心血管病的发病危险将人群进行危险性高低分类用于指导临床开展血脂异常的干预 开始治疗标准值及治疗目标值 极高危病人 心血管疾病 1 急性冠脉综合征病人2 糖尿病 他汀类药物临床应用注意事项 肝脏转氨酶升高 开始用药后三个月查一次血脂及肝功能 肌病 不同他汀的肌肉不适