安全核查培训医务部林维强PPT课件.pptVIP

患者安全 查对制度 医务部2017年9月27日 博采 求卓 尚新 致远 1 查对制度 3 1 1对就诊患者施行唯一标识 医保卡 新型农村合作医疗卡编号 身份证号码 病历号等 管理 对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定 且在全院范围内统一实施 符合 并对就诊患者住院病历施行唯一标识管理 如使用医保卡 新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等 符合 并对提高患者身份识别的正确性有改进方法 如在重点部门 急诊 新生儿 产房 手术室 使用条码管理 释义参考 唯一标识 若当地或医疗机构的信息系统能将医保卡 新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等病人的相关信息连接在医院的系统中 并能够直接提取 就可以选择其中的一个号码 若没有相关信息的链接 门诊就诊患者使用门诊号 住院患者使用住院号 医院应有对门诊就诊和住院患者的身份识别制度 并在全院范围内统一实施 博采 求卓 尚新 致远 2 查对制度的执行 3 1 2在诊疗活动中 严格执行 查对制度 至少同时使用姓名 年龄两项核对患者身份 确保对正确的患者实施正确的操作 3 1 2 1在诊疗活动中 严格执行 查对制度 至少同时使用姓名 年龄两项等项目核对患者身份 确保对正确的患者实施正确的操作 1 有标本采集 给药 输血或血制品 发放特殊饮食 诊疗活动时患者身份确认的制度 方法和核对程序 核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名 2 至少同时使用两种患者身份识别方式 如姓名 年龄 出生年月 年龄 病历号 床号等 禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据 3 相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责 符合 并1 各科室严格执行查对制度 2 职能部门对上述工作进行督导 检查 总结 反馈 有改进措施 符合 并查对方法正确 诊疗活动中查对制度落实 持续改进有成效 博采 求卓 尚新 致远 3 查对制度的关键流程 3 1 3 1完善关键流程 急诊 病房 手术室 产房 新生儿室之间流程 的患者识别措施 健全转科交接登记制度 1 患者转科交接时执行身份识别制度和流程 尤其急诊 病房 手术室 产房 新生儿室之间的转接 2 对重点患者 如产妇 新生儿 手术 急诊 无名 儿童 意识不清 语言交流障碍 镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定 3 对无法进行患者身份确认的无名患者 有身份标识的方法和核对流程 4 对新生儿 意识不清 语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者 由患者陪同人员陈述患者姓名 符合 并1 科室有转科交接登记 2 职能部门对上述工作进行督导 检查 总结 反馈 有改进措施 符合 并重点部门患者转接时的身份识别制度落实 持续改进有成效 博采 求卓 尚新 致远 4 腕带识别 3 1 4使用 腕带 作为识别患者身份的标识 重点是 新生儿科 室 手术室 急诊室等部门 以及意识不清 抢救 输血 不同语种语言交流障碍的患者等 对传染病 药物过敏等特殊患者有识别标志 腕带与床头卡 3 1 4 1使用 腕带 作为识别患者身份的标识 重点是重症监护病房 新生儿科 室 手术室 急诊室等部门 以及意识不清 语言交流障碍的患者等 1 对需使用 腕带 作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定 2 至少在重症医学病房 等 新生儿科 室 手术室使用 腕带 识别患者身份 符合 并1 对急诊抢救室和留观的患者 住院 有创诊疗 输液以及意识不清 语言交流障碍等患者推广使用 腕带 识别患者身份 2 职能部门对上述工作进行督导 检查 总结 反馈 有改进措施 符合 并1 正确使用 腕带 识别患者身份标识 持续改进有成效 2 使用带有可扫描自动识别的条形码 腕带 识别患者身份 博采 求卓 尚新 致远 5 手术安全核查 一 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师 麻醉医师和手术室护士三方 以下简称三方 分别在麻醉实施前 手术开始前和患者离开手术室前 共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作 二 本制度适用于各级各类手术 其他有创操作可参照执行 三 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查 四 手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持 三方共同执行并逐项填写 手术安全核查表 五 实施手术安全核查的内容及流程 博采 求卓 尚新 致远 6 手术安全核查的内容及流程 一 麻醉实施前 三方按 手术安全核查表 依次核对患者身份 姓名 性别 年龄 病案号 手术方式 知情同意情况 手术部位与标识 麻醉安全检查 皮肤是否完整 术野皮肤准备 静脉通道建立情况 患者过敏史 抗菌药物皮试结果 术前备血情况 假体 体内植入物 影像学资料等内容 二 手术开始前 三方共同核查患者身份 姓名 性别 年龄 手术方式 手术部位与标识 并确认风险预警等内容 手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告 三 患者离开手术室前 三方共同核查患者身份 姓名 性别 年龄 实际手术方式 术中用药 输血的核查 清点手术用物 确认手术标本 检查皮肤完整性 动静脉通路 引流管 确认患者去向等内容 博采 求卓 尚新 致远 7 手术标识 3 3 2有手术部位识别标示制度与工作流程 1 有手术部位识别标示相关制度与流程 2 对涉及有双侧 多重结构 手指 脚趾 病灶部位 多平面部位 脊柱 的手术时 对手术侧或部位有规范统一的标记 3 对标记方法 标记颜色 标记实施者及患者参与有统一明确的规定 4 患者送达术前准备室或手术室前 已标记手术部位 符合 并职能部门对上述工作进行督导 检查 总结 反馈 有改进措施 符合 并涉及双侧 多重结构 多平面手术者手术标记执行率100 博采 求卓 尚新 致远 8 我们需要做的核查 博采 求卓 尚新 致远 9 关于核查那些事儿 这些问题你遇到过没有 1 和病人或者家属沟通病情 说了半天 发现病人不对 沟通的内容不是这个病人的 2 做辅助检查时 突然想起只叫了个名字就为病人完成检查了 忘记了两种以上核对内容 3 检查做完了 发现部位错了 4 中间暂停检查的病人 再返回检查 您按照核对要求重新核查了吗 博采 求卓 尚新 致远 10 关于核查那些事儿 5 为病人做穿刺检查和治疗 穿刺前未再次进行部位 左 右 核查 心里是否会感觉没底呢 6 为病人外科换药时 您核查了吗 用了什么方式 7 门诊病人来了之后 刷门诊卡后 您核查了吗 是否只问过姓名 8 给病人抽血化验 您查对完条码 问过病人的其他信息了吗 博采 求卓 尚新 致远 11 关于核查那些事儿 9 给病人做手术标记的时候 是不是进行了身份核查 是否请病人主动参与了呢 10 给病人做特殊检查和治疗时 我们是不是按照核查制度严格核查了呢 11 病人和我很熟悉 我如何去核查 还去问姓名吗 讨论 12 您在手术切皮之前 核对认真吗 博采 求卓 尚新 致远 12 核查无小事 核查不仔细 不认真 不按规范执行 可会导致严重的不良后果 甚至导致病人死亡 1 输液错误 后果可大可小2 手术部位或术式错误 后果严重 难以补救 3 检查错误 耽误病人病情 引起不必要的纠纷 博采 求卓 尚新 致远 13 核查无小事 4 和病人及家属沟通时未进行有效的身份识别 导致沟通错误 会大大丧失病人及家属对你的信任度 5 错误的特殊治疗 比如 1 放射治疗的部位 剂量 您是否会觉得机器不会出问题 您做之前核对了吗 病人进放疗室之前是否用两种以上的方式进行核对了呢 2 关于内镜治疗 您的核查是否到位 病人多的时候 自己管理的病人 您核查了吗 做错了部位和治疗 怎么解释呢 博采 求卓 尚新 致远 14 我们如何核查 一 门诊核查1 病人就诊时 不要单凭就诊卡就不再做病人身份的核查 并且必须使用两种以上的方式进行身份核对 姓名 年龄等 开具检查时 一定要核实检查的内容及部位的正确性 2 病人携带检查结果返回时 一定要重视身份核查以及与相关辅助检查单内容以及身份的查对 避免张冠李戴 博采 求卓 尚新 致远 15 我们如何核查 二 病房核查1 进行治疗和各种操作时 如换药 穿刺等 不论病人熟悉与否 必须使用两种以上方式进行核查 包括病人姓名 年龄 床号等信息 2 对于昏迷或者不能正常沟通的病人 要进行认真核对腕带 博采 求卓 尚新 致远 16 辅助检查科室核查 1 患者进行相关医技科室辅助检查时 应核对病人身份信息 明确病人身份以及与检查项目 防止病人检查出现错误的项目 而且如果医技科室对于病人的检查项目存在疑问的时候 应及时与病人所在科室以及管床医生联系 澄清疑问 防止发生不必要的错误 博采 求卓 尚新 致远 17 辅助检查科室核查 2 医技科室进行特殊治疗时 应认真核对病人身份信息及所做治疗项目内容 严禁因感觉熟悉病人而不进行认真的核查工作 避免发生人员或者项目不正确的低级错误 博采 求卓 尚新 致远 18 手术安全核查 手术安全核查患者识别 三确 规则 博采 求卓 尚新 致远 19 手术安全核查 1 麻醉前 麻醉医师 手术医师 手术室护士三方按 手术安全核查表 的内容核查后 手术医师签名 开始麻醉 2 手术开始前 消毒完毕 铺好无菌敷料 切皮前 三方核查 麻醉医师签名 开始手术 3 手术结束离开手术室前 三方共同核查 手术室护士签字 三方送患者出手术间 博采 求卓 尚新 致远 20 关于手术核查应该注意的几点 1 手术安全核查人员问题 手术安全核查人员中手术医师签名者为参与手术医师 不一定非要主刀医师签名 基本要求为参与手术且具备我院执业资格的临床医师 手术医师按照手术申请单上手术时间及时到达手术间 与麻醉医师及手术室护士进行安全核查 博采 求卓 尚新 致远 21 关于手术核查应该注意的几点 2 手术核查内容问题 参与手术安全核查主持人员应按照手术核查表内容逐项核查 并且其他参与人员要积极给予回应 核对内容正确与否 介入科安全核查我院依据实际工作制作专用核查表格 介入手术核查根据麻醉方式选择三方核查 有麻醉师 二方核查 介入医师与介入护士 博采 求卓 尚新 致远 22 关于手术核查应该注意的几点 3 手术室局麻手术 手术医师进行的局部麻醉手术 由手术医师与手术室护士术前进行前二项核查 并由手术医师在核查表上签名后手术开始 手术结束后 出手术间前 由手术室护士与手术医师进行第三项核查 手术室护士签名后方可将病人送出手术室 博采 求卓 尚新 致远 23 核查执行不力造成的问题 案例一某幼儿右侧腹股沟斜疝 拟行腹腔镜下右侧疝修补术 基础麻醉后抱入手术间 主刀医生未与病历记录核对情况下 全麻下凭目视经验给患儿行右侧疝修补术 博采 求卓 尚新 致远 24 核查执行不力造成的问题 案例二某泌尿外科病人 拟局麻下行输精管结扎手术 手术当日 主刀大夫看到病人包皮过长 没有仔细翻看病人 而给病人做了包皮环切手术 博采 求卓 尚新 致远 25 核查执行不力造成的问题 案例三两名年龄相仿病人 少数名族 不太懂汉语 姓名相似的儿童同是开颅手术 一名左侧开颅 一名右侧开颅 且手术间临近接病人过程中病人被医务人员放反了 导致病人接错房间 博采 求卓 尚新 致远 26 核查执行不力造成的问题 案例四骨科病人 应为左下肢手术 未行手术标记 手术医师未查对病历 错误将切口选在右下肢 造成手术错误 博采 求卓 尚新 致远 27 核查执行不力造成的问题 案例五某医院将疱疹病毒阳性的化验单错误的发给了同名不同年龄的病人 导致患者家庭纠纷 检验人员张冠李戴 导致低级错误 博采 求卓 尚新 致远 28 我们需要做什么 1 随着病人信息电子化和手术安全核查的强制要求 以上过去发生的低级错误现在已很难见到 但如果制度执行缺位 那么再好的制度也没有实际意义 在制度完善 执行到位的情况下 针对重点部门 重点环节的紧抓不放的情况下 就不会因为未核查而出现错误的检