常见症状的评估发热课件.ppt

健康评估 1 2020 3 21 健康史评估 常见症状的评估 发热 2 2020 3 21 掌握发热发生后对病人产生的影响 问诊要点及相关的护理诊断 熟悉发热的概念及临床表现 了解发热的病因及发病机制 学会发热病人的评估方法 具有准确评估发热病人能力 并能根据收集的资料做出正确护理诊断 学习目标 3 豆豆 今年4岁了 2天前因淋雨后出现畏寒 发热 咳嗽 但当时家长没有重视 1小时前出现四肢抽搐 父母急带其来院就诊 请思考 1 豆豆出现发热后 身体哪些方面受到了影响 2 豆豆的主要护理诊断 问题是什么 导入情景 4 机体在致热原的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱 致产热增多 散热减少 体温升高超过正常范围 称为发热 fever 定义 5 正常人体温相对恒定 一般为36 37 在24小时内下午体温较清晨稍高 剧烈运动 劳动或进餐后体温也可略升高 但一般波动范围不超过1 妇女月经前及妊娠期体温略高于正常 正常体温与生理变异 6 外源性致热原微生物病原体及其产物炎症渗出物无菌性坏死组织抗原抗体复合物等内源性致热原白介素 IL 1 肿瘤坏死因子 TNF 干扰素 IFN 等 体温调节中枢直接受损 或患有引起产热过多或引起散热减少的疾病 对人体正常体温调节产生影响 机体产热大于散热 致热原性发热 非致热原性发热 发病机制 7 致热原性发热发病机制 8 各种病原体如病毒 细菌 立克次体 螺旋体 真菌 寄生虫等引起的急性 亚急性或慢性 局部性或全身性感染 无菌性坏死物质吸收抗原 抗体反应内分泌与代谢障碍皮肤散热障碍体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱 感染性发热 非感染性发热 病因与分类 9 以口腔温度为标准低热 37 3 38 中度发热 38 1 39 高热 39 1 41 超高热 41 以上 急性发热病程少于2周长期发热持续超过2周 体温在38 5 以上 分度 热程 临床表现 10 体温上升期表现为皮肤苍白 无汗 畏寒或寒战等高热期表现为皮肤潮红 灼热 呼吸深快 寒战消失 开始出汗并逐渐增多 表现为出汗增多 皮肤潮湿 体温上升期和高热期 体温下降期 临床过程与特点 11 临床过程与特点 12 体温持续在39 40 以上达数天或数周 24小时内波动范围不超过1 常见于伤寒 大叶性肺炎高热期 体温在39 以上 24小时波动范围超过2 但都在正常水平以上 常见于败血症 风湿热 重症肺结核及化脓性肺炎等 稽留热 弛张热 热型及临床意义 13 体温骤升达高峰后持续数小时 又聚降至正常水平 无热期可持续1天至数天 如此高热期与无热期反复交替出现 常见于疟疾 急性肾盂肾炎等 体温逐渐上升达39 或以上 持续数天后又逐渐降至正常水平 数天后体温又渐升 如此反复多次 常见于布氏杆菌病 间歇热 波状热 热型及临床意义 14 体温急骤上升达39 或以上 持续数天后又骤降至正常水平 高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次 常见于霍奇金病等 发热的体温曲线无一定规律 可见于结核病 支气管肺炎等 回归热 不规则热 热型及临床意义 15 发热的临床表现特点发热对病人的影响有无与发热相关的疾病史或诱发因素诊断 治疗与护理经过 问诊要点 16 体温过高与病原体感染有关 与体温调节中枢功能障碍有关 体液不足与体温下降期出汗过多和 或液体摄入量不足有关 营养失调 低于机体需要量与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关 潜在并发症 惊厥 潜在并发症 意识障碍 相关护理诊断与合作性问题