护患交往授课教案.doc

病人心理和医患关系 教案第三节 临床医学中的人际交往授课章节第三节 临床医学中的人际交往授课形式讲授授课时间2013年03月27日星期三晚 九十节课（3班）授课学时1授课对象20011级本科护理3班授课地点一阶多媒体教室教学目的与 要 求一、熟悉医患交往、护患交往的概念。二、掌握护患交往的交往方式、交往技巧、医护人员心理素质的培养重 点难 点重点：护患交往的交往技巧、医护人员心理素质的培养。难点：护患交往的交往技巧、医护人员心理素质的培养。教学内容与时间分配导入：9min 提问2min、思考3min、同学回答问题4min教学过程：33min1、人际交往概念以及在临床的应用（3min）2、医患交往概念、以及对医生标准（5min）3、护患交往的概念、主要方式（5min）4、案例分析，思考，及回答问题（10min）5、护患交往的主要技巧（7min）6、医患人员心理素质的培养（5min）小结：1min教材与教具吴均林主编的医学心理学 第九章病人心理和医患关系 第三节临床医学中的人际交往 高等教育出版社 2009版10月Powerpoint幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔教学方法讲授法、讨论法、案例法、提问法、参考资料或相关网站1 高建红,徐爱萍,李润红,等.中华现代护理学杂志 2006:3(2)2 赵长云，范宇莹.谈非语言性沟通在护患关系中的应用.实用护理杂志，2002;18(6) 3 4心理健康网： 心灯心理咨询：课后体会 本次课是自主上课，以老师身份授课，要注意课堂纪律，同时有两个目标：一、认识到临床工作中护患交往主要方式及技巧。二要激发学生对这部分内容的兴趣和重视，在课后进行积极地思考和积累，在以后工作中真正做到学有所用。通过对本章节的介绍和列举实例，达到以上教学目标。教学过程教学内容注解导言：（9分钟） 通过举例：假如你是一位胃癌患者，在病床上特别难受，然后提问： 1、你想了解你的病情，你希望护士怎么告诉你？ 2、你知道患者为晚期疾病，你是照顾他的护士，你会怎么告诉病人实情、并且安慰他？ 提完问题，思考分钟，请两名同学回答问题。正文：（33分钟）第三节 临床医学中的人际交往【人际交往】（3分钟） 1、概念（广义生活中）：人际交往是人们心理沟通的一种形式，它以交换意见、表达情感、满足需要为目的，是彼此之间相互认识、了解和建立联系的过程。交往是以双方之间互相尊重、互相依赖为原则。 2、临床实践中，良好的医患交往不仅为治疗的顺利进行创造条件，同时本身就是一种诊疗手段。在生理和心理及社会方面的帮助和理解，有利于医学操作的实施，在诊疗中给他（她）们带来心理上的安慰。 【医患交往】（5分钟） 1、概念：在患者入住医院中，医生务人员与病人在住院过程中在肢体上以及语言上的所有交往，主要围绕病人疾病为中心，彼此相互认识、了解和相互合作的过程。 2、临床中对医生的要求标准： 、医生要有良好的医德、医风和服务态度 实质上这是病人求助医生过程中，双方之间社会心理方面的关系，是决定双方交往质量的最基本条件。 、医生具有高超的医疗技术水平 这是交往过程中病人对医生技术方面的心理需求，左右了交往关系的疏密程度。 小结：这就照成了有的医生“门庭若市”，有的医生“门可罗雀”。 【护患交往】（5分钟）1、 概念： 1、是处理护患之间人际关系的主要内容，是护士在从事护理工作的过程中，由于其工作性质、职能范围等方面的特点，需要与各种服务对象，包括患有各种身心疾病的患者、患者家属、医疗保健机构的其他医务人员及社区人员建立各种人际关系，为共同维护健康和促进健康的目的进行的交往。 2、重要性：现代医学模式中，护患交往在整个医护患三者之间的作用日益明显，它不仅影响了护患之间的行为态度，也直接影响到治疗护理的工作的效果。2、 主要方式：1、 非语言性交往： 、表情动作 非语言性沟通就是不使用语言文字，运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。包括面部表情和身段表情两个方面。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。医生在问诊中要察言观色，从中了解病人的心理活动和病情。 、目光接触 眼睛是心灵的窗户，它既可以沟通感情，也可以折射出个体的心理特征，从而影响对方的言行。双方的交往过程中，目光接触可以帮助双方了解彼此的心理动态，从而保持思路一致，语言同步。 、人际距离和朝向 人际距离和朝向决定了双方交往的程度和深度。尤其是在互不认识的初级阶段更为重要。医务人员对老年病人可适当缩短双方之间的距离，促进医患的情感沟通，是病人感到医护人员的可亲可信，其安全感油然而生。2、 语言性交往 问诊过程中及日常诊疗、护理过程中，此种方式在护患交往中是必不可少的，因此在交流过程中就需要我们把握好交谈的方向，交谈内容，以确保谈话质量。运用适当的技巧更好的服务于患者。交谈中医护人员态度要认真诚恳，切忌似听非听。对于一些不太爱交谈的患者，就要适当的激发病人交谈的兴趣，同时应注意避免使用地方方言和学术术语。 【案例分析】（10分钟） 案例一：李工程师因胃炎、高血压住院。护士早上为他发药。“李工，早上好！昨天晚上睡得好吗？今天感觉怎么样？您现在应该服药了，我给您倒水。这是胃动力药，您感觉上腹部胀痛，胃动力药就是增加胃的蠕动功能，减轻胃胀，所以要在用餐前30分钟服用。”李工服完药问护士：“你落了一种药吧，医生说要服两种。”护士微笑着说：“噢，你记得很清楚啊，是还有一种药，专门治疗高血压，不过是每8小时服用一次，到时间我会送来的。一定记着半小时后进餐，饭菜要清淡一些，这样容易消化，您好好休息。”问题一、当病人问你时，你会怎么回答？对于上面的护士做法，你有何感想？启示：护患之间始终存在着信息不对称，要学会站在患者的角度考虑问题，在沟通中你要让患者感觉到：你是在用心服务，而不仅仅是为了完成工作任务。 医 学教 育网 搜集 整理 案例二： 对于我们经常碰到的欠费催款，可能会有以下两种情形：护士甲：阿婆啊，我都告诉你好几次了，你欠款2000多元了，今天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用药了。护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。 问题二：护士甲乙，那个做法要更恰当一些？你怎么看到这一类问题？【护患交往主要技巧】（7分钟） （1）、交谈技巧 1）、运用得体的称呼语 称呼语是护患交往的起点。称呼得体，会给病人以良好的第一印象，为以后的交往打下互相尊重、互相信任的基础。护士称呼病人的原则是；要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当。避免直呼其名，尤其是初次见面呼名唤姓不礼貌。不可用床号取代称谓。与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称如“您夫人”、“您母亲”，以示尊重。 2）、 巧避讳语 对不便直说的话题或内容用委婉方式表达，如耳聋或腿跛，可代之以“重听”，“腿脚不方便”；患者死亡，用病故、逝世、以示对死者的尊重。 3）、善用职业性口语 职业性口语包括： 礼貌性语言。在护患交往中要时时处处注意尊重病人的人格，不伤害病人的自尊心，回答病人询问时语言要同情、关切、热诚、有礼，避免冷漠粗俗。 保护性语言。防止因语言不当引起不良的心理刺激，对不良预后不直接向病人透露，对病人的隐私要注意语言的保密性。 治疗性语言。如用开导性语言解除病人的顾虑；某些诊断、检查的异常结果，以及对不治之症者的治疗，均应用保护性语言。 4）、注意口语的科学性通俗化 科学性表现在不说空话、假话，不模棱两可，不装腔作势，能言准意达，自然坦诚地与病人交谈。同时注意不生搬医学术语，要通俗易懂。 （2）、交谈内容 医学交谈中，医护人员的语言不仅是一个优雅的问题，还将直接直接影响到诊疗护理的质量、关系到病人疾病的早日康复，同时也体现出其自身的整体素质。实践证明，语言在临床交谈中具有正反两方面的作用。 1、致病作用：“你这种病没什么方法治疗，最多三个月。回去爱吃什么就吃什么吧。” “三号床拿药” 2、治病作用：“既来之，则安之” “留得青山在，不怕没材烧”使用一些安慰性的话语达到治疗作用 （3）、护患交往中的“”和护患交往“四道”： . 见面道“好”How are you : 加一点喜悦 偏劳道“谢”Thanks ：减一点冷淡 要事道“请”Please ：乘一点体贴 失礼道“歉”Sorry ：除一点猜忌 （4）、促进有效交流的技巧： 良好的第一印象： 良好的第一印象，能使护士在短短几分钟内赢得患者的好感甚至信任，这对其日后良好护患关系的建立和发展，可起到事半功倍的作用。第一印象的形成主要与仪表、服装、言谈举止、风度有关。因此，在接待新入院病人时，护士必须注意自己的言谈举止、仪态和服饰等。如果第一次见面时，护士表现惶惑不安、没有信心、举止呆板、精神不振，那么难以给病人以信任。 真挚的同情心： 同情是指站在病人的立场，通过病人的眼睛来观察世界，但这不意味着护士同意病人的观点，而是指护士能理解病人的感受和体验，并向病人表达你对他的理解。例如 患者：“无论如何我都不相信会得了绝症。”护士：“，这意想不到的打击让你无法接受，我明白你内心很痛苦，不愿接受这个事实，”。 真实、诚恳： 真实、诚恳是表现在护士真心实意地帮助患者，能坦率地向患者说明能给予的和不能给予的帮助。真实、诚恳意味着护士所说与所做必须是一致的，并且护士不要给病人不能实现的许诺，这是十分重要的。如果你给病人了许诺，却没有实现，你将会失去病人的信任。例如：患者：“护士我想和你谈谈。”护士：“对不起，现在我很忙，10分钟后我会来找你。”事后护士却没来。病人会感到失望，同时也失去了对你的信任。 尊重病人： 尊重患者，是赢得患者好感、获得患者信任的重要因素。护士对所有的患者，无论他们的地位和修养如何，患的是何种疾病都应一视同仁，不存有偏见或轻视冷落。尊重病人的隐私，不取笑病人。如有礼貌地称呼病人、要求病人合作时，多说“请”“谢谢”、与病人交谈时保持眼睛处于同一水平线上、主动去听病人的诉说，愿意了解病人的内心世界。 熟练的护理操作技术： 熟练的护理操作不仅使病人获得安全感和敬意，也是建立良好护患信任关系的主要基础。如果一位护士没有娴熟的操作技术，无论她的态度如何友好，也不可能得到患者的信任。 灵活的工作方法： 病人病情时有变化，护理工作又头绪繁杂，紧急情况、意外事情多，护士要“眼观六路、耳听八方”，把繁杂工作“尽收眼底”、“心中有数”，工作有计划性、灵活性。在有限的时间里，最大限度地满足更多病人所需。 相互理解： 护患之间的相互理解有很大一部分是通过与病人交流来实现的。当发生护士由于其它重要的工作，而无法立刻满足另一病人的需要时，护士应及时对病人进行解释，态度要诚恳、真实，以取得病人的理解与谅解。 【医护人员心理素质的培养】（5分钟） 1、树立崇高的理想 救死扶伤保障人类健康的事业是崇高的职业，一名优秀的医务工作者必须具有献身于救死扶伤，保障人类健康事业的崇高理想和信念，把它作为人生的追求，人生的价值。要培养全心全意为人名服务的精神，增强服务意识。 2、积极乐观的情绪 医院是社会的缩影，在这里的病人会因疾病的折磨感到痛苦悲伤和忧愁焦虑，也会因顺利完成感到喜悦。在这种喜怒无常的环境里，要求医务人员具有一定的自我心理调控能力，做到遇事不慌，纠缠不烦，悲喜有度，保持稳定的情绪。 3、良好的性格 性格是一个人对人对事、对自己比较稳固的态度及与其相适应的、习惯化的行为方式，医务人员都应有良好的性格：对人热情、诚恳、平易近人；对工作耐心细致，认真负责、沉着冷静。 4、敏锐的观察力 具备敏锐的观察力是医护人员心理素质的重要表现，也是临床操作的一项基本功。 5、坚强的意志力 在临床工作中，常常会遇到各个方面的主观的或者客观的困难。要求医护人员具备良好的意志品质，才能完成救死扶伤的的医疗任务。其主要表现在自觉性、果断性、坚韧性和良好的自制力等各个方面。 6、良好的人际交往能力 良好的人际交往能力有利于医护患三者之间步调一致、默契配合，从而使诊，疗护理过程中大家心情舒畅，保证方案的顺利实施，此外，良好的人际交往能力可以促进心身健康，提高心理调控能力和心理承受能力，有利于病人早日康复。 7、培养良好的心理素质的原则 培养良好的心理素质要从多方面入手，首先，将学校的教育与社会的教育相结合；其次，要讲规范教育与自我调控相结合；第三，实现形象与理想模式相结合；第四，严于律己与宽以待人相结合 小结：（1分钟） 交往是人与人之间交流思想、观点或感情，求得互相作用、互相影响的方式和过程。是护士社会活动和职业活动的基本形式。只有通过成功的交往，才能很好的沟通，实现工作目标。临床护理实践中，护患之间的沟通是产生护患关系的基础。护理人员需要应用适当的沟通技巧去收集患者生理、心理、精神、社会文化等多方面的健康资料，以制定护理计划满足患者多方面的需求，促进患者早日康复。复习参考题： 1、护患交往概念 2、护患交往主要方式主要有哪几种？请简述具体表表现。 3、护患交往主要技巧有哪些？生活中还有哪些可以应用。 4、一个受人喜欢的医护人员应具有哪些优秀良好的心理素质？板书设计： 第九章 病人心理和医患关系第三节 临床医学中的人际交往一、导入：你想当个什么样的护士？二、人际交往的概念（广义）三、医患交往 （一）概念 （二）病人与医生交往，对医生的要求标准 （三）临床表现 4、 护患交往（重难点） （一）概