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肥胖与减肥 1 肥胖病 随着社会的进步 生产的发展 生活水平的提高 肥胖已经成为一种非常普遍的社会现象 肥胖不是一种状态 而是一种疾病 2 医学交流课件 3 医学交流课件 进入21世纪 肥胖与艾滋病 吸毒和酗酒共同组成了新的四大社会医学难题 根据世界卫生组织的统计 每两个人之中便有一个人过重 因此世界卫生组织已经把肥胖作为一种严重的慢性疾病而进行重点防治 肥胖会导致心血管 胆囊疾病以及高血压 高血脂 型糖尿病 中风 癌症等疾病的产生 各国医学界已就肥胖症展开了攻坚战 一些国家已将特效减肥药纳入了普通药品 从而免费供应 4 医学交流课件 肥胖的概念分类和形式肥胖的诊断肥胖的危害 肥胖与减肥 肥胖产生的原因肥胖症的预防肥胖症的治疗方法 5 医学交流课件 一 肥胖的概念 肥胖 obesity 是指人体脂肪的过量贮存 表现为脂肪细胞增多和 或 细胞体积增大 即全身脂肪组织增大 与其他组织失去正常比例的一种状态 共同机制 饮食能量摄入量多于机体消耗量 过剩的能量以脂肪形式储存于机体 脂肪组织增多 形成肥胖 6 医学交流课件 肥胖有多种不同的分类方式 通俗的方法是将其分为单纯性肥胖 继发性肥胖和药物引起的肥胖 1 单纯性肥胖肥胖中最常见的一种 约占95 左右 这类病人全身脂肪分布比较均匀 没有内分泌紊乱现象 也无代谢障碍性疾病 其家族往往有肥胖病史 这种主要由遗传因素及营养过度引起的肥胖 称为单纯性肥胖 二 肥胖的分类和形式 7 医学交流课件 2 继发性肥胖是由内分泌紊乱或代谢障碍引起的一类疾病 约占肥胖病的2 5 左右 肥胖只是症状之一 同时还会有各种各样的临床表现 如 皮质醇增多症 甲状腺功能减退症 胰岛 细胞瘤 性腺功能减退 多囊卵巢综合征等多种病变 治疗时主要治疗原发病 运动及控制饮食的减肥方法均不宜采用 二 肥胖的分类和形式 8 医学交流课件 3 药物引起的肥胖有些药物在有效地治疗某种疾病的同时 还有使患者身体肥胖的副作用 这类肥胖患者约占肥胖病的2 左右 一般情况而言 只要停止使用这些药物后 肥胖情况可自行改善 二 肥胖的分类和形式 9 医学交流课件 苹果型肥胖洋梨型肥胖 肥胖形式 10 医学交流课件 苹果型肥胖洋梨型肥胖 肥胖形式 上身肥胖称为苹果型肥胖 主要内脏脂肪多 腰围 W 臀围 男性在1 0 女性在0 8以上 苹果型肥胖容易引起糖尿病 高血压等疾病 11 医学交流课件 洋梨型肥胖 肥胖形式 下半身肥胖称为洋梨型肥胖 脂肪主要堆积在大腿或臀部周围 从小就胖或是青春期肥胖或产后发胖 一般女性肥胖多属此型 12 医学交流课件 三 肥胖的诊断方法 人体测量法物理测量法化学测量法 13 医学交流课件 肥胖的诊断标准 1 体重指数体重指数 BMI 体重 公斤 身高 米 的平方 14 医学交流课件 2 中心性肥胖标准 男性腰围 85厘米 女性腰围 80厘米腰围的测量方法是 通常是腰部的自然最窄部位 沿水平方向围绕腹部1周 紧贴而不压迫皮肤 在正常呼气末测量腰围的长度 精确至1毫米 15 医学交流课件 3 标准体重 cm kg 男标准体重 kg 身高 cm 100 0 9女标准体重 kg 身高 cm 105 0 85 1 超重 超过10 2 轻度肥胖 超过20 30 3 中度肥胖 超过30 50 4 重度肥胖 超过50 以上 5 极重度肥胖 超过100 以上 16 医学交流课件 肥胖本身引起的症状 气喘疲劳多汗睡眠困难腰痛髋 膝关节痛 抑郁消化不良尿失禁月经失调不孕 不育多毛对智力的负面影响 四 肥胖对健康的危害 17 医学交流课件 肥胖诱发多种疾病 18 医学交流课件 五 肥胖的产生因素 1 营养因素1 妊娠期营养因素2 婴儿出生后的喂养方式3 不良饮食结构4 不良饮食习惯 19 医学交流课件 2 其他因素 1 遗传因素2 社会经济因素 3 内分泌与疾病因素4 行为心理因素 20 医学交流课件 1 胎儿期 六 肥胖的预防 21 医学交流课件 2 儿童期 1 婴儿期 母乳喂养和辅食添加母乳喂养的婴儿很少发生脂肪过多积聚 因此母乳喂养可以防止肥胖症的发生 一方面要注意不要过早地添加辅食 尤其是固体辅食 另一方面 当婴儿可以添加辅食的时候 给予合理的配餐 并帮助婴幼儿养成良好的饮食习惯 22 医学交流课件 2 学龄期的儿童要防止摄入过多的零食 尤其高脂 高糖的零食 23 医学交流课件 3 青春期体力活动的减少 脑力劳动增加 摄入过多零食或高脂膳食的的影响 易肥胖 24 医学交流课件 3 孕期及哺乳期 孕期总增重11KG左右最为合适 产科并发症也最低 哺乳期维持适宜的体重 保持在稳定的状态 不增胖也不减重 适宜的体重降低幅度为 0 45kg 周 25 医学交流课件 4 中老年由于基础代谢的降低 从中年开始应该调整能量摄入能量变化 40 49下降5 50 59下降10 60 69下降20 70以上下降30 更年期妇女因激素的变化容易在更年期肥胖 26 医学交流课件 七 肥胖病的治疗方法 中医针灸耳疗埋线中药疗法中医食疗 肥胖治疗 西医缩胃术药物吸脂溶脂节食 科学设定减肥目标 计算减肥的斤数 肥胖的治疗 应提倡综台疗法 即饮食控制 运动疗法 行为疗法及药物治疗等多方式联合 27 医学交流课件 1 饮食疗法控制总能量 1 限制总能量的摄入 进食七分饱 2 节食疗法1200 1800kcal d3 低能量疗法600 1000kcal d 最低安全水平 应在医院监测执行 一个土豆的热量 马铃薯 热量 76卡 100g 28 医学交流课件 饮食多样化 控制三大营养素的供能比 蛋白质15 脂肪20 碳水化合物65 保持平衡膳食 不能偏食 避免人为破坏食物自然结合 保持体内各种营养素均衡 维持体内正常代谢 29 医学交流课件 少食多餐 少食多餐可以保证各种营养素在血液中的适宜浓度以被组织吸收和利用 而不会储存在体内转化为脂肪 五餐分配比例和25 5 40 5 25 合理烹调方法 多用蒸 煮 清炒等 少用油煎 油炸和腌卤等方法 30 医学交流课件 改掉不良的饮食习惯 如暴饮暴食 吃零食 偏食 吃饭过快 常外出吃饭 晚上加餐或吃饭太晚 喝酒 31 2020 3 21 不良的饮食行为 32 2020 3 21 不良的饮食行为 喜喝含糖饮料 最好的饮品应是茶水 开水 喜食零食如甜食 干果等 减肥期间应禁止食用 喜吃肉类 不吃蔬菜 应以蔬菜为主 肉类为辅 喜欢夜宵 吃完就睡 减肥时应杜绝夜宵 喜欢宴请 减肥时应减少聚餐 喜欢狼吞虎咽 应细嚼慢咽 喜欢喝啤酒 应严格控制饮酒量 33 2020 3 21 常见的减肥食物 34 医学交流课件 瘦身蔬菜 香菇 蘑菇 木耳 海带 紫菜 南瓜 山芋 土豆 干萝卜丝 苦瓜 西兰花 金针菇 西红柿 冬瓜 黄瓜 豆腐 莴苣 圆辣椒 胡萝卜 甘蓝 包心菜 芹菜 西芹 菠菜 豆芽 大蒜 35 医学交流课件 胡萝卜 胡萝卜汁富含果胶酸钙 它与胆汁酸磨合后从大便中排出 身体要产生胆汁酸势必会动用血液中的胆固醇 从而促使血液中胆固醇的水平降低 胡萝卜 36 医学交流课件 海带富含牛黄酸 食物纤维藻酸 可降低血脂及胆汁中的胆固醇 海带海藻 37 医学交流课件 香菇 能明显降低血清胆固醇 甘油三酯及低密度脂蛋白水平 经常食用可使身体内高密度脂蛋白质有相对增加趋势 可以做成香菇冬瓜汤 38 医学交流课件 冬瓜 经常食用冬瓜 能去除身体多余的脂肪和水分 起到减肥作用 39 大蒜 大蒜是含硫化合物的混合物 可以减少血中胆固醇和阻止血栓形成 有助于增加高密度脂蛋白 40 医学交流课件 绿豆具有清热解毒 除湿利尿 消暑解渴的功效 多喝绿豆汤有利于排毒 消肿 不过煮的时间不宜过长 以免有机酸等受到破坏而降低作用 绿豆 41 医学交流课件 瘦身水果 草莓苹果香蕉猕猴桃柑橘类 西柚 橙子 橘子 柠檬梅子 42 医学交流课件 葡萄 葡萄 葡萄汁与葡萄酒一样含有一种白黎芦醇 是能降低胆固醇的天然物质 动物实验也证明 它能使胆固醇降低 还能抑制血小板聚集 所以葡萄是高脂血症患者最好的食品之一 43 医学交流课件 苹果 苹果因富含果胶 纤维素和维生素C 有非常好的降脂作用 如果每天吃两个苹果 坚持一个月 大多数人血液中的低密度脂蛋白胆固醇 对心血管有害 会降低 而对心血管有益的高密度脂蛋白胆固醇水平会升高 44 医学交流课件 橙 橙子多纤维又低卡热量 50cal 一个橙含天然糖分 多纤维又低卡 是用来代替糖果 蛋糕 曲奇等甜品的最佳选择 45 医学交流课件 其他食品 茶叶荷叶食醋酸奶燕麦 46 医学交流课件 燕麦 燕麦含有丰富的亚油酸和皂甙素等 可防治动脉粥样硬化 47 医学交流课件 据报道 单纯男性肥胖症患者每日早中晚三餐饭后各服上好食醋20ml 连服1个月以上 体重即有明显减轻 最多的可减3 5公斤 对于肥胖症伴发的高血压 每日1个鸡蛋加醋蒸煮而食 连服1周 或每晚以醋浸泡花生仁 连皮 10粒 次日早上空腹时连醋带花生仁一起吃下 连吃10 15天 有良好的降压效果 醋泡黄豆是我国民间流传较为广泛的治疗便秘的偏方之一 而便秘恰恰就是肥胖的一种常见并发症 醋 48 医学交流课件 49 医学交流课件 2 运动疗法长时间低强度有氧运动1 运动方式有氧运动和力量训练搭配2 运动强度心率低于 220 年龄 0 7运动后微微出汗 轻度疲劳 3 运动时间 每周3 5次 或隔天一次 有氧运动 每周3次力量训练 50 医学交流课件 常见活动的能量消耗 51 医学交流课件 常见活动的能量消耗 52 医学交流课件 3 肥胖的药物治疗 1 西药减肥药主要按作用机制分为四类 食欲抑制药 如西布曲明 曲美 等 增加能量代谢药物 如麻黄碱等 抑制肠道消化吸收的药物 如奥利司他 塞尼可 等 其他治疗肥胖的药物 如胰岛素增敏剂 减肥药适应症 BMI 30 53 医学交流课件 2 减肥中草药植物减肥药的作用机制各不相同 如麻黄 甘薯纤维 菊甘聚糖等可通过兴奋中枢 增加饱感或增加能量消耗等达到减肥目的 54 医学交流课件 健美减肥茶 菊花普洱茶材料 菊花5 6朵 普洱茶叶适量 依喜好增减 做法 先将茶叶放入水中 第一泡以热水冲3 5分钟后倒掉 再将花放入 加水煮5 10分钟即可 功效 消脂 促进消化 祛痰泻热 明目清神 55 医学交流课件 桂花茶材料 桂花3克 茶叶5克 做法 将桂花 茶叶放进茶杯里 然后倒入开水 用盖子盖住 浸泡15到20分钟 效果 桂花茶具有减肥消积的功效 桂花茶比较清香 非常适合肥胖症者减肥时饮用 56 医学交流课件 荷叶山楂减肥茶 材料 干山楂15克 干荷叶10克 陈皮10克 清水700ml 蜂蜜随意 做法 将干荷叶 干山楂 薏米和陈皮清洗一下 捞出放入锅中 倒入700ml清水 大火煮开后 转中火继续煮5分钟 放入冰糖 搁一个漏网 将煮好的茶水倒入壶中 搅拌至冰糖融化即可 效果 有健脾消积 减肥降脂的功效 57 医学交流课件 4 其他疗法 手术减肥疗法 比如说抽脂减肥法 胃改道手术 中医减肥疗法 穴位理疗 针炙等 58 医学交流课件 蛋白埋线减肥 依据中医全息经络理论 遵循人体穴位 经络走向原则 利用可以被人体吸收的蛋白线长久持续地刺激穴位 可以双向调节由于内分泌失调 月经不调 食欲旺盛等原因引起的过度肥胖 是能够从内而外调节肌体的有效方法 疗程 15天为一个疗程 在15天内蛋白线可以逐渐地被人体吸收 59 医学交流课件 埋线针 蛋白线 一次性无菌埋线包 60 医学交流课件 减肥的基本原则 一 持之以恒 坚持不懈 二 循序渐进 计划适度 三 检查效果 修订计划 61 医学交流课件 肥胖研究的展望 肥胖的治疗在现阶段并不令人满意 问题的关键是肥胖的病因及发病机制尚未澄清 药物作用没有针对性 近年来在脂肪细胞分泌因子 脑神经肽与肥胖等方面有了不少进展 成为减肥研究的新靶点 脂肪细胞分泌因子现已证