XX8质量控制分析会议记录2.doc

XX8质量控制分析会议记录2 质量讨论与反馈会时间xx-08-31地点护士站主持人王文芳记录人王文芳质控小组成员王文芳、陈建梅、吴燕、韩仲洁、李晶晶、王彦参加会议人员朱盘盘、王青、李相晶、李振、赵梦、郭柳柳、李晴、赵晴晴、张婷婷、张雪、沈文静、郭朝霞、洪成成、高颖、李珊珊、李金娟、郑雅莉、文利、高园记录内容护士长王文芳今天我们召开8月份护理质量控制分析会议，首先谈谈8月份质量控制重点首先是管道安全管理7月份管道的安全护理质量检查25人次，不合格12人次，合格率52%、不合格率48%，（未二次固定7人次，无标识4人次、引流袋拖地1人次）；8月份检查27人次，不合格1人次（管道标识模糊），合格率96.3%、不合格率3.7%，图1管道安全管理7月、8月检查结果对照表其次是压疮预防护理管理7月份压疮预防及护理检查4例，共84项，合格74项，不合格10项，不合格项率11.9%，合格项率88.1%（未掌握压疮知识4人次、大便处理不及时2人次、漏放标识1人次、预报漏项1人次、骨隆突处无保护措施1人次、未用气垫床1人次）；48%96.30%52%3.70%0%20%40%60%80%100%120%7月8月合格率不合格率8月份检查检查4例，共68项，合格67项，不合格1项（皮肤出汗护士未及时处理），合格率98.5%、不合格率1.5%，图2压疮预防及护理7月、8月检查结果对照表护士长王文芳下面把8月份科室质控小组、外科片、护理部质控督查中出现的问题反馈给大家:科室质控晨晚间护理5床徐继云新入患者卫生处置不好，面部、手部不洁，头发乱危重病人13床胡万兰患者卧位不足30度；5床徐继云卧位不足30度；2床冯同刚经口气管插管口腔不洁；3床苗秀兰经口气管插管口腔有异味；14床经口气管插管口水多；4床魏哲学病人指甲长；5床刘学连病人病情变化记录不及时。 护理文件3床周家银漏交班护士签名；8床厉仁美护理计划排序不妥；8床吴茂忠体温单打印不及时。 围手术期14床林健民输液泵上有药渍；1床郭连友胡须长；11床李云志手腕带字迹模糊；5床林叶民病人卧位不舒适；8床吴茂松肢体约束过紧。 消毒隔离4床终末处理吸氧管未处置；1床终末处理床头柜物品乱；2床终末处理吸氧面罩未处理；3床终末处理监护仪连接线未处置；3床床单元不清洁；4床床单元物品乱；7床终末处理氧气面罩未处置；11床终末处理护理小桌物品乱。 值班交接班2床黄勇早交班未说出病人的诊断；7床牛作鹏护理小桌未清洁。 查对制度4床何广军未悬挂血型卡；14床林偃民病历夹子上漏阳性体征头孢的标88.10%98.50%11.90%1.50%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%7月8月合格率不合格率识。 ICU护理质量冰箱内物品摆放不整齐；4床魏哲学病人床头抬高不足30度；3床周家银多耐病历夹上无标识；7床朱长宝注射泵及注射泵架上有血迹VAP预防护理质量4床魏哲学口腔内有分泌物、气囊压监测未进行；3床苗秀云床头抬高不足30度、吸痰前未进行手卫生；2床王述经管道内有冷凝水中心静脉管道护理3床周家银穿刺点未在贴膜中心部位，穿刺处有渗血；2床黄勇CVC管道阻塞；3床任广燕CVC贴膜固定不规范，病人出汗多用贴膜不合适；7床牛作鹏CVC贴膜下有渗血、CVC连接三通处有血迹；危重患者安全转运1床李晓军患者转运所需设备准备不齐全；3床苗秀兰终末处理不彻底；8床厉仁美转运交接单未双签名输血护理5床徐继云护士文利取血未用取血盒；11床李云志护士李相晶未洗手就记录大科质控 1、抽药后无标识 2、2床王述经未放置防坠床标识 3、输血登记不规范 4、8床邵忠和尿量护士未掌握 5、1床王同师吸痰负压装置不清洁 6、3床殷玉娟意识评估基本掌握护理部质控 1、高园基本掌握输血的注意事项 2、压疮预报分值，预防措施掌握 3、1床王同师导管标识位置不妥护士长王文芳大家从质控检查中，可以发现出现频率较多的焦点问题，也是下月护理质量控制的重点 1、床头抬高依从性低检查186人次，同期床头抬高合格161人次，不合项25人次，合格率86.6%，不合格率13.4%，（大多数为床头抬高但是不足30度）。 2、气管插管口腔护理质量308人次，同期口清护理清洁数262人次，不清洁46人次，合格率46.7%，85%，不合格率15%，(口腔内有异味、有痰痂、有分泌物、口水多等）。 护士长王文芳请大家针对本月出现的焦点问题，头脑风暴积极发言。 找出问题的原因，制定出今后工作中的改进措施。 一、原因分析:质控员陈建梅护士对床头抬高的重视度不够。 质控员李晶晶个别床头抬高的标识缺失，护士无法判定床头抬高的角度。 质控员韩仲洁护士工作忙，忙完后未及时抬高床头，例如平卧测量CVP后，未及时抬高。 质控员吴燕新入科护士不知道床头需要抬高，也不知道床头抬高的意义，没有很好地执行。 质控员王彦护士对气管插管口腔护理的重视度不够。 护士郭朝霞年轻护士对气管插管口腔护理的操作方法未掌握，做的不彻底。 质控员尤振香实习护士做气管插管口腔护理，带教老师未及时指导、检查。 护士张婷婷对终末处理检查督促的力度不够。 护师朱盘盘护士工作细心度不够，工作不认真、不严谨有关。 二、改进措施质控员韩仲洁组织护士学习气管插管口腔护理的方法，要求护士人人掌握，工作中认真落实。 质控员李晶晶组织护士学习床头抬高对危重病人的意义。 护士要求掌握床头抬高重要性。 质控员陈建梅加强年轻护士的临床带教，带班组长认真带教，指导年轻护士的工作。 质控员吴燕加强护士的思想教育，增强护士的工作责任心及细心的教育，提高护士对病人的CVC维护及终末处理的清洁问题重视度。 质控员王彦科室质控小组定期对气管插管口腔护理进行检查和指导，及时发现问题，及时处理纠正。 护士长王文芳首先，补充完善床头抬高角度卡，方便护士对照执行。 其次，各班次的责任组长负责指导、督促、检查本班护士对气管插管口腔护理质量及床头抬高的落实。 每班护士严格交接班，大家相互监督，相互提醒，共同做好质量管理，护士长不定期检查，及时发现问题，及时反馈给护士改正。 护士长王文芳今天大家说的都很好，找出了8月份的焦点问题，头脑风暴分析了工作的不足之处的原因，提出了整改措施，措施汇总如下补充完善床头抬高角度卡，方便护士对照执行；组织大家共同学习气管插管口腔护理质量标准要求护士人人掌握，学习床头抬高对危重病人的意义，提高护士的重视度。 护理小组长工作中要起到带头作用，负责检查、督促、落实本组护理人员对CVC维护及终末处理质量的执行与落实。