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海绵窦区解剖 海绵窦 cavernoussinus 海绵窦为一对重要的硬脑膜窦 位于蝶窦和垂体的两侧 前达眶上裂内侧部 后至颞骨岩部的尖端 窦内有许多结缔组织小梁 将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙 1 冠状面示意图在冠状面 海绵窦略呈尖端向下的三角形 上壁向内与鞍膈相移行 内侧壁在上部与垂体囊相融合 下部以薄骨板与蝶窦相隔 外侧壁较厚 又分为内外两层 内层疏松 外层厚韧 2 海绵窦上面观每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端 向后达颞骨岩部尖端 长约2cm 内外宽1cm 3 海绵窦的毗邻因个体差异 不同的人海绵窦边界略有不同 4 5 海绵窦位置影像显示 横断面 增强磁共振图像 下图中红圈内高信号区即右侧海绵窦 6 增强CT图像 下图中红圈内增强区即右侧海绵窦 7 海绵窦位置影像冠状位显示 增强磁共振图像 下图中红圈内高信号区即左侧海绵窦 8 9 海绵窦综合征又称Foix氏综合征 岩蝶综合征或破裂孔综合征 由于肿瘤沿咽旁筋膜扩展至岩蝶区的破裂孔 颞骨岩尖 卵圆孔 圆孔和蝶骨旁的海绵窦 可出现第 对脑神经受累时的表现 临床上首先受累的多为第 对外展神经 然后依次为第 3 2 1 对脑神经 主要表现为瞳孔散大 光反射消失 眼睑下垂 复视 眼球各方运动受限或固定 三叉神经第1 2支分布区痛觉减退 角膜反射消失等 10 鼻咽癌海绵窦受侵影像表现 肿瘤侵犯左侧海绵窦 向后累及斜坡 11 肿瘤累及左侧鞍旁 左侧海绵窦 筛窦及左侧眼眶 12 肿瘤累及右侧
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