腹式呼吸训练作用机制及临床应用.pdf

腹式呼吸训练作用机制及临床应用 张摇萍 史晓红 张摇浩 李摇强 张摇健 南京大学医学院附属鼓楼医院 江苏 南京 圆员园园园愿 关键词 摇腹式呼吸 作用机制 训练方法 中图分类号 摇砸员远员援 员摇摇摇 文献标识码 摇粤摇摇摇 文章编号 摇 员园园愿 原 愿愿源怨 圆园员圆 园圆 原 园圆圆员 原 园猿 摇摇腹式呼吸是中国传统养生学中常用的呼吸训练方法 即 通过有意识延长吸 呼时间 以腹部起伏进行深 缓有规律的 呼吸运动 达到自我身心调节的目的 员 早在 员怨猿愿 年美国的 杂燥造凿赠 等 圆 即提出腹式呼吸训练治疗的概念 近年来不断有 国内专家学者研究探讨其作用机制及在临床中使用腹式呼吸 辅助治疗心身疾病和在应激状态下实现自我调节的疗效 笔 者现就其调节机制 临床应用 训练方法三方面进行综述 员摇腹式呼吸的作用机制 员郾 员摇腹式呼吸能扩大膈肌的活动范围摇平静呼吸时膈肌上 下移位 员 耀 圆 糟皂 加强时腹式呼吸膈肌上下移位 缘 耀 员园 糟皂 从 而增加肺通气量和肺循环 使血氧含量明显增加 另一方面腹 壁的上下运动加大按摩腹内脏器的力度 使胃肠蠕动增强 排 空加快 使纳食增加 大便通畅 提高消化系统的功能 猿 员郾 圆摇腹式呼吸对自主神经及心血管的影响摇腹式呼吸可降 低交感神经系统的兴奋性 使内分泌和自主神经系统协调地 发挥功能 降低应激水平 源 另外还具有增强人体副交感神 经张力的作用 缘 原 远 正常人体中呼吸和心血管系统是相互影响的 多种复杂 而相互关联的中枢及外周机制参与呼吸交感 副交感神经心 血管系统的调节作用 呼吸对心脏的调节表现为呼吸性窦性 心律不齐 砸杂粤 即正常自然呼吸下 吸气时心率增高 呼气 时心率下降 这种由呼吸影响心率的关系 被认为主要是通 过迷走神经 副交感神经 影响心脏窦房结功能而实现的 在认识到呼吸对自主神经和心血系统影响后 有关改变呼吸 频率及幅度会对人体生理活动产生何种影响问题 引起国内 外呼吸生理 心理 治疗学家的极大兴趣 员怨怨远 年 杂葬则早怎灶葬则葬躁 等 苑 采用 砸杂粤 和心率两个变量探讨呼吸对自主神经的影响 实验中对 圆源 名正常人进行腹式呼吸训练 结果显示腹式呼吸 过程中有 砸杂粤 增高 砸 砸 间期则改变不明显 符合 孕则燥早藻泽 的 多迷走理论 愿 该理论认为有两支迷走神经调节窦房结功 能 一支控制心脏基本节律 其输出决定呼吸频率和 砸杂粤 幅 度 另一支对心脏在紧张情况下进行心率调节 张秀阁等 怨 报道 腹式呼吸可以使被试者的手指温度持续上升 表明腹式 呼吸具有改善自主神经功能的作用 当人体面临较大应激时 会血压升高 心率加快 员园 原 员员 而腹式呼吸能使应激者心电图 中的 栽 波幅度升高 从而对抗引起的 栽 波幅度降低 提示腹式 呼吸可降低交感神经兴奋性 减缓紧张焦虑情绪 员圆 圆摇临床应用 由于腹式呼吸具有调节自主神经功能 改善肺通气 增强 消化系统功能 减缓应激产生的紧张焦虑状态的作用 目前已 被应用于临床某些心身疾病的治疗干预中和人们工作学习的 自我调节中 圆郾 员摇高通气综合征摇高通气综合征是由于通气过度超过生 理代谢所需而引起的一组症候群 焦虑和应激反应等因素可 诱发超过生理代谢需要的过度通气 其临床症状都可用过度 通气和呼吸性碱中毒来解释 对此类患者进行腹式呼吸训练 治疗 不但解决了他们过度通气问题 焦虑也明显减轻 员猿 圆郾 圆摇原发性高血压摇原发性高血压是一种典型的身心疾病 与长期的紧张焦虑有关 运蚤皂 员源 报道 腹式呼吸训练治疗一 段时间后 可有效降低收缩压 圆援 员 噪孕葬 舒张压 员援 源 噪孕葬 表明 高血压患者如能坚持长期的腹式呼吸运动可缓解临床症状并 减少药物服用量 圆郾 猿摇慢性阻塞性肺疾病 悦韵孕阅 摇悦韵孕阅 包括慢性支气管炎 或合并肺气肿 肺心病者 主要临床症状为气喘 气短 高虹 等 员缘 和张江平等 员远 分别用腹式呼吸训练对 圆愿 例及 源园 例 悦韵孕阅 患者进行治疗 气短症状都得到不同程度缓解 动脉血 氧分压有效改善 腹式呼吸锻炼的目的是增强膈肌的收缩能 力和效率 使患者的胸式呼吸变为腹式呼吸并协调膈肌和腹 肌在呼吸运动中的活动 从而保证吸气时最大吸气量和增加 呼气时的潮气量 有效改善 悦韵孕阅 患者肺泡通气功能 櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵 降低呼 圆圆 苏尔亮援 巨刺三步法治疗中风偏瘫 员圆园 例 允 援 辽宁中医杂志 员怨怨愿 圆缘 源 员苑愿 原 员苑怨 圆猿 蕴蚤葬灶早 再怎灶憎怎 宰葬灶早 在澡蚤曾蚤灶早 蕴蚤葬燥 酝葬灶灶葬援 源园 悦葬泽藻泽 燥枣 泽贼则燥噪藻 憎蚤贼澡 澡藻皂蚤责造藻早蚤葬 贼则藻葬贼藻凿 憎蚤贼澡 遭蚤造葬贼藻则葬造 灶藻藻凿造蚤灶早 贼藻糟澡灶蚤择怎藻 蚤灶 糟燥皂遭蚤灶葬贼蚤燥灶 憎蚤贼澡 糟燥皂皂燥灶 灶藻藻凿造蚤灶早 允 援 宰燥则造凿 允 粤糟怎 酝燥曾 圆园园苑 员苑 圆 缘远 原缘苑 圆源 刘光亭援 巨刺内关穴对冠心病病人左心功能的影响 允 援 中西 医结合心脑血管病杂志 圆园园远 猿 苑 缘怨源 原 缘怨缘 圆缘 李军霞援 用巨刺法治疗带状疱疹 猿圆 例疗效观察 允 援 中国全科 医学 圆园园源 苑 怨 远员员 圆远 钟丽霞 肖淑梅 杨红琳 等援 综合康复疗法治疗小儿分娩性臂 丛神经损伤 允 援 中国康复 圆园员园 圆缘 源 圆愿远 原 圆愿苑 圆苑 解秸萍援 巨刺 法神 经解 剖学 机制 探讨 允 援 上海针灸 杂 志 员怨怨苑 员远 圆 圆愿 原 圆怨 圆愿 宋秀嫒 高焕民援 脑卒中的早期巨刺法针灸治疗 允 援 齐鲁医学 杂志 圆园园源 员怨 远 缘远园 原 缘远员 收稿日期 摇 圆园员员 原 园缘 原 员缘 圆圆圆 现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员圆 允葬灶 圆员 圆 万方数据 吸功耗 缓解呼吸困难症状 腹式呼吸锻炼可在 悦韵孕阅 及 型呼吸衰竭患者中推广运用 员苑 圆郾 源摇功能性消化不良摇功能性消化不良患者有腹胀 厌食和 便秘等症状 但脏器无明显异常 其发病多与情绪有关 与患 者应激也有很大关系 其治疗没有固定方案 多在于心理调 整和脏器功能的调整 冯大鹏 员愿 对 远园 例功能性消化不良的 大学生进行腹式呼吸训练治疗 有效率达 怨缘豫 腹式呼吸起 到了对心理和脏器功能的调节作用 圆郾 缘摇考试前紧张焦虑综合征摇主要指由于面临考试应激时 所引起紧张焦虑 纳少 睡眠障碍等一系列症状 干扰正常生 活学习 继而影响考试水平的正常发挥 有研究提出生物反 馈和自我训练用于控制考试焦虑是有效的 赵荣霞等 员怨 将 面临高考时焦虑分高于 源苑 分的 猿愿 名同学分为实验组和对照 组 实验组给予一段时间腹式呼吸训练 考前 员 凿 进行焦虑评 分 实验组明显降低 实验组的高考成绩比平时成绩的平均名 次前进 员圆援 苑源 名 对照组考生后退了 猿援 缘愿 名 说明腹式呼吸 能有效缓解考试焦虑者的紧张情绪 可在增强考试者考前的 自我心理调节能力中发挥作用 圆郾 远摇银屑病摇银屑病是一种常见的心身性皮肤病 心理因素 在银屑病的发生 发展和转归中起重要作用 张力军等 圆园 的 研究表明 银屑病患者副交感神经张力普遍低下 腹式呼吸训 练可提高患者副交感神经张力水平 通过增加机体神经内分 泌系统的协调性 促使皮损局部神经肽 细胞因子等免疫物质 恢复正常而达到治疗作用 圆郾 苑摇腹式呼吸应用于孕产妇分娩过程中摇怀孕 分娩对孕产 妇来说都是生活中的重大事件 给个体带来重大应激反应 而紧张焦虑 抑郁是她们最常见的应激反应 发生率达 源远援 愿豫 耀 远愿援 怨豫 特别是妊娠晚期及临产前更加显著 圆员 原 圆圆 过 度紧张焦虑可导致一系列妊娠 分娩及产后并发症 如流产 妊高征 胎儿窘迫 产程延长 功能性消化不良 产后抑郁等 发生率增加 圆猿 因而孕产妇心理调节受到广大产科医护人员 的高度重视 腹式呼吸可以降低交感神经的兴奋性 使内分 泌和自主神经系统协调地发挥功能 降低应激水平 从而有效 地对抗分娩应激所产生的紧张 焦虑 抑郁情绪 促进身心的 放松 减少心理因素所致的不协调性宫缩乏力及宫口扩张 胎 先露下降缓慢 促进了产程的进展 有利自然分娩的顺利完 成 降低难产的发生率 圆员 腹式呼吸比胸式呼吸缓而深 能 增加肺通气量和肺循环血量 使血液中的血氧含量上升 能满 足母体及胎儿在分娩过程中对氧需求量的增加 确保母子的 血氧供给 避免并发症胎儿窘迫的发生 圆源 腹式呼吸既可调 节孕产妇应激心理状态及脏器功能 又具备简便 易行 无毒 副作用 不增加经济负担的特点 易于被孕产妇接受使用 发 挥孕产妇主观能动作用 从而实现自身调节 因而腹式呼吸 的有效实施对缓解分娩应激产生的不良情绪反应 减轻疼痛 促进顺娩率及母儿的健康方面有着积极的作用 猿摇腹式呼吸训练方法 猿郾 员摇语言引导摇腹式呼吸是有意识的呼吸训练 是呼吸的同 时需腹壁上下起伏配合的运动 尽量做到深缓而有节律 在 通常情况下 人们根据提示使用指导用语进行练习 如用鼻吸 气 吸气时小腹尽量鼓起 吸满气后稍作停顿 缓缓呼气 呼气 时小腹尽量收回 节律缓慢而深 频率 远 耀 员园 次 辕 皂蚤灶 以不感 觉憋气为标准 每次持续 员缘 耀 圆园 皂蚤灶 猿 耀 缘 次 辕 凿 猿 猿郾 圆摇仪器引导摇围绕腹式呼吸的应用研究 各种装置及检测 腹式呼吸训练效果仪器长足的发展 国外最具代表意义的是 法国 郧蚤造葬月藻灶糟澡贼则蚤贼 设计的呼吸训练装置 员猿 此装置侧重于患 者肺功能的训练 计算机能自动选出受试者呼吸中最长和幅 度最大的呼吸波形并显示于屏幕上 在呼吸训练中引导患者 依此呼吸图形为标准进行呼吸训练 空军航空医学工程研究中心与泰达新兴公司合作研制的 腹式呼吸训练仪 由呼吸动作部分 腹式呼吸运动测量显示部 分 心电血压测量不符合生理信号处理及反馈部分组成 呼 吸的频率和振幅在仪器引导下进行 训练效果能及时反馈给 被训者 每次训练效果可由热阵描记器输出 便于研究和资料 保存 圆缘 猿郾 猿摇语言与仪器相结合摇笔者在对孕产妇实施腹式呼吸训 练时 将电子胎心监护仪的宫缩探头缚于孕妇下腹部 并用规 范的语言加以引导 腹式呼吸的波形可由监护仪描记出来 可 根据图形来指导腹式呼吸的频率极幅度 对于孕妇来讲还可 同时进行胎心和宫缩的监测 不失为一种经济易行的方法 源摇结摇摇语 腹式呼吸在临床和保健中应用由来已久 但其作用机制 仍需深入研究 腹式呼吸训练方法有待进一步科学完善 其应 用领域有待进一步开拓 参考文献 员 摇王长虹 丛中援 临床心理治疗学 酝 援 北京 人民军医出版社 圆园园员 员苑缘 原 员苑远 圆 摇杂燥造凿赠 酝阅 杂澡燥糟噪 晕宰援 栽澡藻 藻贼燥造燥早赠 燥枣 藻枣枣燥则贼 泽赠灶凿则燥皂藻 酝 援 粤皂 允 酝藻凿泽糟蚤 员怨猿愿 员怨远 愿源园 原 愿缘员 猿 摇肖鑫和 雷立屏援 腹式呼吸养生益寿医学基础 允 援 按摩与导 引 员怨怨远 源 源 源员 原 源猿 源 摇栽藻则怎澡蚤噪燥 运怎则燥凿葬援 月则藻葬贼澡蚤灶早 澡藻葬造贼澡 葬灶凿 糟燥泽皂蚤糟 允 援 悦燥灶泽糟蚤燥怎泽灶藻泽泽 糟澡燥造燥早蚤葬 员怨怨园 猿猿 员猿怨 原 员源远 缘 摇张力军 杨雪琴 黄进 等援 腹式呼吸训练对血压及呼吸性窦性 心律不齐作用的初步观察 允 援 北京生物医学工程 圆园园缘 圆源 员 猿怨 原 源员 远 摇张力军 杨雪琴 黄进 等援 腹式呼吸训练对血压及呼吸性窦性 心律不齐的影响 允 援 心脏杂志 圆园园源 员远 远 缘缘愿 原 缘缘怨 苑 摇杂葬则早怎灶葬则葬躁 阅 蕴藻澡则藻则 孕皂 匀燥糟则燥灶泽皂 藻贼 葬造援 悦葬则凿蚤糟 则澡赠贼澡皂 藻枣枣藻糟贼泽 燥枣 员圆缘 原 匀在 孕葬糟藻凿 遭赠藻葬贼澡蚤灶早 贼澡则燥怎早澡 葬 则藻泽蚤泽贼蚤增藻 蕴燥葬凿 蚤皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶 枣燥则 责葬糟藻凿 遭则藻葬贼澡蚤灶早 贼澡藻则葬责赠 葬灶凿 贼澡藻 责燥造赠增葬早葬造 贼澡贼则葬责赠 允 援 月蚤燥枣藻藻凿遭葬糟噪 葬灶凿 杂藻造枣鄄砸藻早怎造葬贼蚤燥灶 员怨怨远 圆员 圆 员猿远 原 员猿苑 愿 摇孕则燥早藻泽 韵则蚤藻灶贼蚤灶早 蚤灶 葬 凿藻枣藻灶泽蚤增藻 憎燥则造凿 酝葬灶 酝葬造蚤葬灶 皂燥凿蚤枣蚤糟葬贼蚤燥灶泽 燥枣 燥怎则 藻增燥造怎贼蚤燥灶葬则赠 澡藻则蚤贼葬早藻援 粤 责燥造赠增葬早葬造 藻澡藻燥则赠 允 援 孕泽赠糟澡燥责澡赠泽蚤燥造燥鄄 早赠 员怨怨缘 猿圆 猿园员 原 猿员愿 怨 摇张秀阁 阎乐克援 腹式呼吸和自生训练对心率及指温影响的处 猿圆圆 现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员圆 允葬灶 圆员 圆 万方数据 步探讨 允 援 中国临床心理学杂志 圆园园员 怨 圆 员缘 原 员远 员园 郑达安 沈霖霖 吴国强 等援 心理应激时青年人 砸 原 砸 间期变异 性的谱分析 允 援 生物医学工程杂志 员怨怨苑 员源 员 猿愿 原 源员 员员 伊莲花 赵凯军 孙志霞 等援 心理应激反应的心电图测定 允 援 中国心理卫生杂志 圆园园园 员源 员 圆园 员圆 郭梅英 阎乐克援 放松训练和腹式呼吸对应激的影响 允 援 心理 学报 圆园园圆 猿源 源 源圆远 原 源猿园 员猿 韩江娜 朱元玉 李舜伟援 高通气综合症的临床诊断与治疗 允 援 中华结核和呼吸杂志 员怨怨愿 圆员 圆 怨愿 原 员园员 员源 运蚤皂 晕援 粤 泽贼怎凿赠 燥灶 贼澡藻 藻枣枣藻糟贼 燥枣 阅葬灶 允藻燥灶 遭则藻葬贼澡蚤灶早 皂藻贼澡燥凿 贼燥 则藻鄄 凿怎糟藻 遭造燥燥凿 责则藻泽泽怎则藻 燥枣 贼澡藻 糟造蚤藻灶贼 憎蚤贼澡 藻泽泽藻灶贼蚤葬造 澡赠责藻则贼皂藻灶泽蚤燥灶 允 援 运葬灶澡燥澡葬噪 原 栽葬皂早怎 员怨怨源 猿 员 源缘 原 远源 员缘 高虹 孙晓莉援 物理疗法 腹式呼吸训练治疗慢性阻塞肺病 允 援 现代康复 圆园园园 源 缘 苑苑远 员远 张江平 何文艳 李莲援 腹式呼吸训练对慢性阻塞性肺病的疗效 允 援 海南医学院报 圆园园源 员园 猿 员缘怨 原 员远员 员苑 陈国英援 腹式呼吸训练法对慢性阻塞性肺疾病伴 型呼吸衰竭 患者康复的影响 允 援 实用心脑肺血管病杂志 圆园园怨 员苑 员员 怨缘猿 原 怨缘源 员愿 冯大鹏援 加强腹式呼吸训练对治疗功能性消化不良的效果及伦 理学意义 允 援 中国伦理医学 圆园园园 苑员 猿 员远 员怨 赵荣霞 李惠英 阎克乐援 渐进性放松 腹式呼吸训练消除焦虑 提高高考成绩的实验性研究 允 援 健康心理学杂志 圆园园猿 员员 源 圆怨怨 原 猿园圆 圆园 张力军 杨雪琴 张高明援 腹式呼吸治疗银屑病 猿园 例分析 允 援 第四军医大学学报 圆园园苑 圆愿 员 源愿 原 缘园 圆员 史丽娟 陈华援 孕产妇焦虑 抑郁情绪及其护理措施的初步研究 允 援 中国优生与遗传杂志 圆园园源 员圆 员 怨员 原 怨圆 圆圆 李春东 尹娇 杨琳 等援 心理支持对孕产妇分娩焦虑症状影响 的观察分析 允 援 空军医学院学报 圆园园缘 圆员 圆 愿远 原 愿愿 圆猿 宋超群援 对孕产妇的焦虑 抑郁评估与心理干预 允 援 中国护理 管理杂志 圆园园源 源 员 猿园 原 猿员 圆源 陈淑娟 许张晔 张紫香 等援 产前呼吸控制训练对分娩的影响 允 援 解放军护理杂志 圆园园苑 圆源 源 远 原 愿 圆缘 张力军援 腹式呼吸训练仪的研究进展 允 援 北京生物医学工程 圆园园猿 圆圆 员 远猿 原 远远 收稿日期 摇 圆园员员 原 园猿 原 猿园 手足口病的研究现状 陈摇宏 员 苏摇 俐 圆 员援 内蒙古呼伦贝尔市人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 园圆员园园愿 圆援 内蒙古医学院公共卫生学院 内蒙古 呼和浩特 园员园园缘怨 关键词 摇手足口病 肠道病毒 急性传染病 儿童 中图分类号 摇砸缘员圆援 缘摇摇摇 文献标识码 摇粤摇摇摇 文章编号 摇 员园园愿 原 愿愿源怨 圆园员圆 园圆 原 园圆圆源 原 园猿 通信作者 摇苏俐 耘 原 皂葬蚤造 泽怎造蚤赠曾赠岳 员圆远援 糟燥皂 摇摇手足口病是由肠道病毒 以柯萨奇 粤 组 员远 型 悦燥曾粤员远 肠道病毒 苑员 型 耘灾苑员 多见 引起的急性传染病 多发生于学 龄前儿童 尤以 猿 岁以下年龄组发病率最高 患儿和隐性感 染者均为传染源 主要通过消化道 呼吸道和密切接触等途径 传播 主要症状表现为手 足 口腔等部位的斑丘疹 疱疹 少 数病例可出现脑膜炎 脑炎 脑脊髓炎 肺水肿 循环障碍等 多由 耘灾苑员 感染引起 致死原因主要为脑干脑炎及神经源性 肺水肿 员 多数患儿能够治愈 只有少数患儿发展为重症 近年来我国许多地方不断报道有手足口病的暴发流行 且并 发症发生率和病死率也有增高的趋势 现将手足口病的研究 情况综述如下 员摇病原学及流行病学的特征 员郾 员摇病原体摇手足口病的病原体主要为肠道病毒 人肠道病 毒 匀耘灾 是小 砸晕粤 病毒科肠道病毒属的主要病毒群 在肠 道细胞浆内生长繁殖 这类病毒包含一条由 缘忆非编码区 猿忆非 编码区和编码大约 圆圆园园 个氨基酸