肝脏正常超声声像图课件.ppt

1 肝脏疾病超声诊断 医药课件交流 2 适应症 1 肝硬化 门静脉高压侧枝循环形成2 膈下积液或者积脓3 肝内液性病变 如肝囊肿 多囊肝 肝包虫病 肝脓肿形成期等 4 脂肪肝5 肝原发性或转移性肿瘤6 肝内明显的血管异常 如淤血肝 门静脉异常病变 动脉瘤7 肝先天性异常8 血吸虫肝病9 肝外伤出血 医药课件交流 3 肝脏超声检查技术 一 检查仪器 一 探头选择凸阵探头最适用于腹部超声检查 线型扫描 扇形扫描 凸弧扫描等 医药课件交流 4 二 检查前准备 进行肝脏 胆囊 胰腺检查 需空腹检查 对肥胖及肠气较多患者还应于检查前一天晚上服泻药以减少肠气的干扰 医药课件交流 5 三 检查体位及检查方法 体位 平卧位 侧卧位 坐位或立位 常用的扫查切面 矢状面扫查 sagitalscan 横向扫查 transversescan 斜向扫查 obliquescan 冠状面扫查 coronaryscan 医药课件交流 6 纵向扫查 sagittalplane 即扫查面与人体的长轴平行 医药课件交流 7 横向扫查 transverseplane 即扫查面与人体的长轴相垂直 医药课件交流 8 斜向扫查 obliqueplane 即扫查面与人体的长轴成一定角度 医药课件交流 9 冠状面扫查 coronalplane 即扫查面与人体的额状面平行 医药课件交流 10 图像方位的标准 超声图像反映人体某一断层的图像 每一断层的图像均有相应的空间位置 目前国内通用的标准有 医药课件交流 11 横断面 transverseplane 图像上方是接近探头部分 下方是远离探头部分 图像左侧示被检查者右侧 图像右侧示被检查者左侧 医药课件交流 12 纵断面 sagittalplane 图像上方是接近探头部分 下方是远离探头部分 通常 图像左侧示被检查者头侧 图像右侧示被检查者足侧 医药课件交流 13 扫查方法 顺序连续平行断面法 编织 式扫查法 立体扇形断面法 十字交叉法 对比加压扫查法 医药课件交流 14 扫查方法 医药课件交流 15 二维声像图是断面图 Tomograph 体位标志 Bodymark 超声扫查线指示断层部位和切面 医药课件交流 16 二 正常解剖 形态 立体楔形位置 右季肋部分叶 左右两叶血管 肝 门静脉 肝脏 liver 医药课件交流 一 解剖 1 分五叶八段左内叶外叶前叶右后叶尾状叶 上段下段上段下段上段下段左段右段 2 肝脏管道系统1 肝静脉2 门静脉3 肝动脉 难显示 与门静脉伴行4 肝内胆管 二级以上分支不显示 左肝静脉 分内外中肝静脉 分左右右肝静脉 分前后 左支 内外右支 前后 17 医药课件交流 18 医药课件交流 膈面脏面肝动脉20 25 门静脉75 80 第一肝门 门V 肝A CBD第二肝门 左中右肝VIVC第三肝门 肝小VIVC 3 肝分两面4 肝内血供5 肝门 19 医药课件交流 20 肝脏正常声像图 正常肝脏声像 呈楔形 表面光滑 回声中等 光点细小均匀 肝静脉为壁薄的无回声管腔 门静脉为壁厚的无回声管腔 并可见与门静脉伴行的细窄胆管无回声 左肝内可见肝圆韧带强光带 医药课件交流 21 正常值 右肝最大斜径 左肝厚度 左肝长度 医药课件交流 22 三 正常图象 肝脏 liver 轮廓 规则 光滑 清晰包膜呈线状 大小 左叶右叶角度 左 45右 75内部 均匀细小回声 医药课件交流 23 左肝外叶声像图 医药课件交流 24 leftlobesagittalsection 医药课件交流 25 医药课件交流 26 三 正常图象 肝脏 liver 肝 门静脉清晰自然两者区分 两者十指交叉回流两者相反管壁回声不一 医药课件交流 27 右肝前叶声像图 医药课件交流 28 右肝后叶声像图 医药课件交流 肝脏正常切面图 肝静脉显像门静脉右支 肝胆切面显像门静脉左支 29 医药课件交流 30 医药课件交流 31 医药课件交流 32 医药课件交流 33 医药课件交流 34 肝脏的超声分叶标志1 左肝静脉或门静脉左支分 左肝内叶 外叶及尾状叶 医药课件交流 35 左肝静脉分界左肝内叶 外叶及尾状叶 医药课件交流 36 医药课件交流 37 2 胆囊窝或中肝静脉 左肝及右肝的分界线 分左肝内叶及右肝前叶 医药课件交流 38 胆囊窝 中肝静脉 医药课件交流 39 3 右肝静脉 分右肝前叶及右肝后叶 医药课件交流 40 右肝静脉 医药课件交流 41 医药课件交流 42 医药课件交流 43 医药课件交流 44 CDFI肝动脉 显红色 向上三级 舒频谱 Vmax0 70m sVmin0 25m sRI约0 61肝静脉 显蓝色 向下 双相 三相频谱 Vmax0 35m s 左肝静脉 8mm 右肝静脉 中肝静脉 10mm 门静脉 显红黄亮色向上窄带频谱 Vmax0 20 0 25m s 医药课件交流 45 肝动脉和门静脉 医药课件交流 46 肝静脉及门静脉 colorDopplermode 医药课件交流 47 肝