急危重症护理学-绪论.ppt

急危重症护理 关于急危重症护理学 1 为什么要学习急危重症护理 2 你对急危重症医学了解多少 3 认识急危重症护理学 4 你打算怎样学习本门课程 03年 非典 肆虐 图为2003年5月 北京东城区草厂东巷 一名 全副武装 的医务人员正在等待接收一名 非典 疑似患者 4月30日 北京地坛医院 一名重症病人终因抢救无效不治身亡 一位医生久久地站在他的遗体前 SARS2003年 我国内地24个省区市先后发生非典型肺炎疫情 共波及266个县和市 区 截止8月16日10时 我国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例 治愈出院4959例 死亡349例 03年 非典 肆虐 5 12汶川大地震 重大公共突发事故 天津爆炸事件 溺水 上海踩踏事件 最美公交司机吴斌 溺水急救 911事件 2008印度踩踏事件 火灾现场 车祸现场 急救 是阻挡死亡的坚实屏障 情境一 情景二 急危重症护理学的概念 是以现代医学科学 护理学专业理论为基础 以挽救病人生命 提高抢救成功率 促进病人康复 减少伤残率 提高生命质量为目的 研究急危重症病人抢救 护理和科学管理的一门综合性应用学科 各类急性病 急性创伤 慢性病急性发作 急危重症 急危重症护理学的范畴 一 院前急救 呼救现场救护途中监护 抢救 治疗运送第一目击者 院前急救 院前急救 中国院前急救发展的第一阶段 单纯的救护车转运 中国院前急救发展的第一阶段 中国院前急救发展的第二阶段 独立型院前型依托型指挥型 中国院前急救发展的第三阶段 信息通畅 分布合理 覆盖全面 院前急救发展壮大 院前急救的发展受到重视 急危重症护理学的范畴 二 急诊科抢救 急诊科抢救 急危重症护理学的范畴 三 重症监护室救护 危重病 症 救护 危重病人的监护与治疗ICU人员 设备的配备与管理ICU技术 重症医学科 2009 1 19 卫生部 医疗机构诊疗科目名录 急危重症护理学的范畴 四 灾难救护 救治变得更顺畅更快捷 急危重症护理学的范畴 五 急危重症护理教学 管理和科研 急危重症护理的人才培训和科学研究工作 急救护理学的范畴 一 院前急救 二 急诊科抢救 三 危重症救护 四 灾难救护 五 急危重症护理的人才培训和科学研究 急危重症护理学的发展史 急危重症护理起源于19世纪南丁格尔 1952年欧洲爆发脊髓灰质炎 监护治疗受重视 1968年电子产业的发展 促进 ICU 的形成 1979年美国医学会宣布 急诊医学 为第23门独立的学科 急危重症护理学的起源与发展 19世纪南丁格尔 F Nightingale 的年代38个护士 士兵死亡率从42 到2 20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行 铁肺 最早的 监护病房 20世纪60年代心电示波 电除颤器 人工呼吸机 血透机 20世纪60年代后期真正的ICU 现代仪器集中 20世纪70年代中期急危重症国际化 标准化 中国急救室 抢救室 20世纪70年代末 从心脏手术后监护病房到专科ICU 综合CCU20世纪80年代开始 北京 上海等城市急救中心 急诊科和ICU正式成立 NursingschoolofCMC 急救医疗服务体系 急救医疗服务体系 EMSS 是集院前急救 院内急诊科诊治 重症监护病房 ICU 救治和各专科的 生命绿色通道 为一体的急救网络 NursingschoolofCMC 急救医疗服务体系 现场救治 一般急救流程 完善的通讯指挥系统 有监测和急救装置的运输工具 有效的现场急救 高水平急诊服务和重症监护治疗 完整的EMSS NursingschoolofCMC 国外急救医疗服务体系的发展 法国最早组建EMSS 美国急诊医学发展最快的国家之一 德国急诊工作开展最有成效的国家之一 改善城市救护站的条件 急救医疗服务体系 急救医疗服务体系的主要参与人员 1 第一目击者2 急救医护人员3 医院急诊科的医护人员 专题 1 时间就是生命2 第一目击者3 生存链4 拨打120急救电话时需要注意的问题5 心肺复苏术6 气道异物梗塞与海姆立克急救法 1 时间就是生命 灾情就是命令 5 20分钟为白金时间 1h内抢救为黄金时间 6h内为白银时间 6h以上称白布单时间 死亡时间 救治变得更顺畅更快捷 2 第一目击者 第一目击者 FirstResponder 是指在现场为突发伤害 危重疾病的病人提供紧急救护的人 包括现场伤病人身边的人 亲属 同事 EMS救援人员 警察 消防员 保安人员公共场合服务人员等 第一目击者现场救护原则 现场安全分清轻重缓急争取时间上的主动 客观的评估自己的能力要知道自己该做什么 不该做什么不能什么都不做 美国心脏协会心血管急救成人生存链 3 生存链 1 立即识别心脏骤停并启动急救系统2 尽早进行心肺复苏 着重于胸外按压3 快速除颤4 有效的高级生命支持5 综合的心脏骤停后治疗 4 拨打120急救电话时需要注意的问题 准确地点位置事故原因 紧急程度受伤人数 性别 年龄等联系电话 姓名必要的初步紧急处理 5 心肺复苏术 1 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 2 心肺复苏术 2010标准 6 气道异物梗塞与海姆立克急救法 1 气道异物梗塞 2 发病原因 饮食不慎酗酒个别老年人因咳嗽 咽功能差 或不慎将假牙或牙托误送入消化道昏迷病人因舌根后坠 胃内容物和血液等返流入咽部 也可阻塞呼吸道入口处婴幼儿和儿童吸弄和口含异物 3 临床表现 特殊体征 4 海姆立克急救法 HeimlichManeuver 思考题 说一说你对急救工作的感想以及你打算如何学习急危重症护理学 再见 我们能做什么 情境三 春暖花开的季节 你和同学们去郊游 突然听到一声巨响 观察后发现 原来是两辆家用轿车在狭窄的山路上撞在了一起 两辆车里的人都受了不同程度的损伤 你和你的同学该如何对其施以援手 NursingschoolofCMC 急救医疗服务体系 案例一 王先生 53岁 患有高血压 冠心病有十多年了 由于用药不规律 病情总是好好坏坏 时有发作 近日 更是忙于给儿子操办婚事 劳累过度 于儿子结婚当晚 出现胸闷 心悸 呼吸困难 心前区疼痛并向左肩部放射 口服硝酸甘油未见缓解 病人情况逐渐恶化 问题 请就你所知道的情况 说一说对王先生应采取的救治程序 铁肺 铁肺人生 黛安妮 奥德尔 情境一 新年到了 同学们都在兴高采烈的布置教室 准备开联欢会 突然 你们班的一名同学在登高悬挂彩带的时候 不小心从高处跌落到地上 只见他躺在地上 呻吟不止 不能活动 你和同学们该怎么办 情境二 烈日炎炎的夏季 你们班和友好班级正在进行一场篮球比赛 比赛进行到一半的时候 你们班的一位运动员在大量出汗后 出现头晕 无力 恶心 胸闷等症状 作为拉拉队成员的你 能为他做些什么 情境三 一天晚上 你正准备就寝 邻居家的张阿姨急匆匆的敲响了你家的房门 并把你带到了她家 原来是张阿姨的老伴儿犯病了 张阿姨的老伴儿患有心脏病多年了 今天晚饭后 突然出现胸闷 呼吸困难 心前区压榨性疼痛并向左肩放射 张阿姨手足无措 知道你是学医的 特来求助于你 你能帮她吗 怎么帮呢 情境四 在你工作的儿科病房 有一位非常机灵可爱的小女孩儿 你非常喜欢她 一天中午 你正在值班 孩子的妈妈焦急跑过来 求你救救他的孩子 你急忙跑到病房 原来 小女孩刚才在吃果冻时 由于边玩边吃 边吃边笑 果冻被吸入气道 你赶到时 她已经呼吸微弱 面色青紫了 你该怎么办呢 急诊医学在临床上的应用形式 春暖花开的季节 你和同学们去郊游 突然听到一声巨响 观察后发现 原来是两辆家用轿车在狭窄的山路上撞在了一起 两辆车里的人都受了不同程度的损伤 问题 对这一交通事故的医疗救护程序 建立急救医疗服务通讯网络 急救医疗服务体系的管理 急