海绵窦综合征眶上裂综合征及眶尖综合征课件.ppt

海绵窦综合征眶尖综合征眶上裂综合征 1 2020 3 22 海绵窦综合征 FoixTISyndrome 1920年由Foix首先描述FoixTIISyndrome 红核上部综合征 2 2020 3 22 横窦 直窦 窦汇 上矢状窦 乙状窦 颈内静脉 翼静脉丛 颞叶 眶部 脑底部 海绵窦 岩上窦 岩下窦 眼上静脉 眼下静脉 海绵窦的位置及交通 3 2020 3 22 冠状切面 1 成对的硬脑膜皱褶构成2 结缔组织小梁 将窦腔分隔成互相交通的小腔隙3 蝶鞍周围形成一个完整的环状静脉窦 环窦4 每侧海绵窦前起 眶上裂的内侧端后达 颞骨岩部尖端长约2cm 内外宽1cm5 血流缓慢 4 2020 3 22 海绵窦在颅底的位置 5 2020 3 22 6 2020 3 22 矢状位 7 2020 3 22 Ac 前床突Pc 后床突Se 蝶鞍OF 眶尖SOF 眶上裂FR 圆孔CC 颈动脉管 8 2020 3 22 9 2020 3 22 10 2020 3 22 11 2020 3 22 12 2020 3 22 海绵窦综合征 病因 1 肿瘤 淋巴瘤 脑膜瘤 垂体瘤2 血管性疾病 海绵窦血栓形成 颈内动脉动脉瘤 CCF 颈内动脉 海绵窦瘘 3 炎症非特异 Tolosa Hunt综合征 痛性眼肌麻痹 结节病 炎性假瘤 垂体炎特异性 真菌 细菌 13 2020 3 22 临床表现 1 眼肌麻痹 同侧所支配眼球运动神经 III IV VI 损害 VI受损出现较晚 导致全眼肌麻痹 眼球固定 上睑下垂 瞳孔散大 对光反射和调节反射均消失 并有复视 2 感觉障碍 同侧三叉神经第一支 V1 受累 出现同侧眼和额部疼痛或麻木 角膜反射减弱或消失 3 同侧眼球突出和眼结膜充血 水肿 根据病变部位 可分为前 中 后三组海绵窦综合征 前 V1 眼支 中 V1 2 眼支 上颌支 后 V1 2 3 眼支 上颌支 下颌支 14 2020 3 22 15 2020 3 22 眶上裂综合征 眶上裂 蝶骨大翼和小翼之间的裂隙神经走行 III 上 下 IV V1 VI 病因 1 肿瘤2 血管性疾病3 炎症4 外伤 骨折 1858年首先由Hirschfeld报道1890年Rochon和Duvigneaud明确了本征 16 2020 3 22 临床表现 1 同侧所支配眼球运动神经 III IV VI 损害 导致全眼肌麻痹 眼球固定 上睑下垂 瞳孔散大 对光反射和调节反射均消失 并有复视 III 上 上直肌 上睑提肌III 下 下直肌 内直肌 下斜肌由于动眼神经入眶是分为上下两支 可有部分眼肌麻痹 累及顺序 外展 滑车 三叉神经眼支 动眼神经 VI麻痹发生早 2 同侧三叉神经第一支 V1 受累 出现同侧眼和额部疼痛或麻木 角膜反射减弱或消失 3 静脉受压可致眶部球后水肿 可出现同侧眼球轻度突出 4 与V1一同经眶上裂的眼交感神经节受累 可出现同侧Horner征 瞳孔缩小 眼球内陷 眼裂变小 面部少汗 5 X线摄片可有眶上裂骨质破坏或增生 17 2020 3 22 眶尖综合征 眶上裂 视神经 眼动脉 病因 1 肿瘤2 血管性疾病3 炎症4 外伤 1927年首先由Rollet报道又名眶上裂视神经孔综合征 18 2020 3 22 临床表现 1 眶上裂综合征的表现2 视神经 由于视神经炎和视乳头水肿 可出现视神经萎缩 视力下降或出现中心暗点与周边视野缺损