急性胰腺炎的查房课件

急性胰腺炎的护理查房 急诊科 1 3 22 2020 主要内容 患者病史胰腺炎的病理介绍胰腺炎的治疗相关护理问题护理措施胰腺炎的健康教育 2 3 22 2020 病史介绍 患者李小荣 男 37岁上腹部疼痛四小时余 查体 精神尚可 巩膜无黄染心率85次 分 血压125 76mmHG 未闻及病理杂音 双肾叩击无痛 腹软 未扪及包块 上腹部压痛明显 MURPHY征 移动性浊音阴性 脊柱无畸形 活动正常 否认肝病史 CT提示急性胰腺炎给予治疗措施 禁食禁水 抗感染 抑制胰腺分泌等对症治疗 3 3 22 2020 胰腺相关知识 胰腺是人体第二大消化器官 位于胃后方 1 2腰椎体前方 分为胰头 胰体 胰尾三部份 胰头被十二指肠包绕 主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头 急性胰腺炎是由于多种病因导致胰酶在胰腺内被激活 引起胰腺组织自身消化 水肿 出血甚至坏死的炎症反应 4 3 22 2020 胰腺炎的分型 轻症急性胰腺炎 以胰腺水肿为主 常呈自限性 预后良好 重症急性胰腺炎 胰腺出血坏死 常继发感染 腹膜炎与休克等多种并发症 病死率高 5 3 22 2020 1 胆总管下端结石 炎症 狭窄 蛔虫等主胰管与胆总管共同同道堵塞等 导致导致逆流 胰管管腔内压上升 引起激活胰酶 胰液进入胰体实质引起胰腺的自生消化 2 暴饮暴食3 外伤及胰腺手术等检查4 细菌病毒等感染因素 急性胰腺炎的病因 6 3 22 2020 治疗原则 减少腹痛 减少分泌 防止并发症 1 抑制或减少胰液分泌 禁食禁水 胃肠减压 2 抑制胰酶活性3 解痉镇痛 疼痛时可用哌替啶 禁用吗啡 4 抗感染 重症病人常规使用抗生素 5 抗休克 维持有效血容量是预防治疗休克的重要措施 6 营养支持实验室辅助检查血清淀粉酶的增高 发病后三小时增高 维持五天左右 尿淀粉酶的增高 发病后24小时增高 下降较缓慢 淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度 急性胰腺炎的治疗 7 3 22 2020 相关护理评估 1 意识 生命体征 腹部症状等 2 身体体征 局部 全身体征情况 腹部情况等3 健康史 饮食 感染 手术 外伤 用药以及家族性疾病4 并发症情况 有无胰瘘 肠瘘 出血等5 营养情况 8 3 22 2020 相关护理问题及措施 1 疼痛 与胰腺周围组织炎症以及胆道梗阻有关 应给予胃肠减压 禁食禁饮 合适体位 必要时遵医嘱给于镇痛剂 抑制胰腺酶药物2 焦虑 与疾病导致腹部严重不适 担心疾病预后有关 应该给于必要人文关怀解释本疾病的病理知识让患者放心 3 体液不足 与禁食禁饮 呕吐有关 立即建立静脉通路迅速补水 电解质等 观察生命体征 意识 记录24小时液体出入量 备好抢救药物 4 营养失调 与低于机体消耗需要量 大量呕吐消耗有关 观察营养状况 给于肠外营养支持5 潜在并发症 有感染 出血 应激性溃疡 急性呼吸窘迫综合征等危险 应及时吸氧 检查生命体征以及全身情况 鼓励翻身防止压疮 给于心理护理消除患者紧张情绪 9 3 22 2020 急性胰腺炎的健康教育 1 指导患者正确认识胰腺炎 强调复发的重要性 2