执业医师资格考试试题解析_041药理学

执业医师资格考试试题解析第四篇 药理学第一章 药物效应动力学 【考纲要求】 1不良反应：(1)副反应；(2）毒性反应；(3 ）后遗效应；(4）停药反应；（5）变态反应；（6）特异质反应。 2药物剂量与效应关系：(1）半数有效量;(2) 治疗指数。 3药物与受体：（1)激动药； (2)拮抗药。 【考点纵览】 1副作用与毒性反应的区别？ 2何谓后遗效应、停药反应？ 3治疗指数的概念与意义？ 4何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药？ 【历年考题点津】 1药物的副反应是 A难以避免的 B较严重的药物不良反应 C剂量过大时产生的不良反应 D药物作用选择性高所致 E与药物治疗目的有关的效应 答案：A 2有关药物的副作用，不正确的是 A为治疗剂量时所产生的药物反应 B为与治疗目的有关的药物反应 C为不太严重的药物反应气 D为药物作用选择性低时所产生的反应 E为一种难以避免的药物反应 答案：B (34 题共用备选答案） A快速耐受性 B成瘾性 C耐药性 D反跳现象 E高敏性 3吗啡易引起 答案：B 4长期应用氢化可的松突然停药可发生 答案：D第二章 药物代谢动力学【考纲要求】 1首关消除。 2血脑屏障和胎盘屏障。 3生物利用度。 4一级消除动力学和零级消除动力学。 【考点纵览】 1什么是首关消除？ 2舌下给药和肛门给药有无首关消除？ 3脂溶性高，分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。 4何谓生物利用度？ 5一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定。零级动力学消除为恒量消除，半衰期不固定。血药浓度越高，半衰期越长。 【历年考题点津】 1用药的间隔时间主要取决于 A药物与血浆蛋白的结合率 B药物的吸收速度 C药物的排泄速度 D药物的消除速度 E药物的分布速度 答案：D 2按一级动力学消除的药物特点为 A药物的半衰期与剂量有关 B为绝大多数药物的消除方式 C单位时间内实际消除的药量不变 D单位时间内实际消除的药量递增 E体内药物经 23 个 t1/2 后可基本清除干净 答案：B 3一级消除动力学的特点为 A药物的半衰期不是恒定值 B为一种少数药物的消除方式 C单位时间内实际消除的药量随时间递减 D为一种恒速消除动力学 E其消除速度与初始血药浓度高低有关 答案：E 第三章 胆碱受体激动药【考纲要求】 毛果芸香碱的药理作用和临床应用。 【考点纵览】 1毛果芸香碱对眼的作用：缩瞳、降低眼压、调节痉挛（近视） 。 2用途：对闭角型青光眼疗效较好。对开角型青光眼也有一定疗效。 【历年考题点津】 1毛果芸香碱对眼睛的作用为 A扩瞳、调节麻痹 B扩瞳、升高眼内压 C缩瞳、调节痉挛 D扩瞳、降低眼内压 E缩瞳、升高眼内压 答案：C 2毛果芸香碱滴眼可引起 A缩瞳，眼内压升高，调节痉挛 B缩瞳，眼内压降低，调节麻痹 C缩瞳，眼内压降低，调节痉挛 D扩瞳，眼内压升高，调节麻痹 E扩瞳，眼内压升高，调节痉挛 答案:C 第四章 抗胆碱醋酶药和胆碱醋酶复活药【考纲要求】 1易逆性抗胆碱酯酶药的药理作用。 2新斯的明的临床应用。 3难逆性抗胆碱酯酶药的毒理作用机制和急性中毒。 4碘解磷定的药理作用及临床应用。 【考点纵览】 1胆碱酯酶抑制药抑制胆碱酯酶，使突触间乙酞胆碱堆积，产生 N 样、M 样作用。 2为什么新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，新斯的明的临床应用。 3有机磷酸酯中毒的机制？ 4有机磷酸酯急性中毒的临床表现，哪些为 M 症状？哪些为 N1 症状？哪些为 N2 症状？ 5胆碱酯酶复活药-碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，迅速解除 N2 样症状；对 M 样症状效果差。应尽早给药。 【历年考题点津】 1有机磷酸酯类急性中毒表现为 A腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D神经节兴奋、心血管作用复杂 E脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 答案：D 第五章 M 胆碱受体阻断药【考纲要求】 1阿托品的药理作用和临床应用。 2阿托品的不良反应及中毒。 【考点纵览】 1阿托品的药理作用及临床应用。 2阿托品扩张皮肤、内脏血管的作用与阻断 M 受体无关。 3阿托品用于有机磷酸酯中毒的抢救时能缓解哪些症状？ 第六章 肾上腺素受体激动药 【考纲要求】 1去甲肾上腺素的药理作用、临床应用和不良反应。 2肾上腺素的药理作用和临床应用。 3多巴胺的药理作用和临床应用。 4异丙肾上腺素的药理作用和临床应用。 【考点纵览】 1去甲肾上腺素激动 、 1 受体，对 2 受体几乎无作用。 2肾上腺素激动 、 1、 2 受体。 3何谓“肾上腺素作用的翻转 ”？ 4多巴胺能选择地激动 、 1、 2、DA 受体，小剂量激动 DA 受体占优势，大剂量激动 受体占优势。 5异丙肾上腺素只激动 1、 2 受体，对 受体无激动作用。 【历年考题点津】 1异丙肾上腺素的作用有 A收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 B收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 C舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 D舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 E舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量 答案：D 2使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为 A升压 B降压 C血压不变 D心率减慢 E心率不变 答案：B 第七章 肾上腺素受体阻断药【考纲要求】 1酚妥拉明的药理作用及临床应用。 2 肾上腺素受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。 【考点纵览】 1酚妥拉明非选择性阻断 1、 2 受体。 2 肾上腺素受体阻断药的药理作用。 3支气管哮喘窦性心动过缓、重度房室传导阻滞者禁用 受体阻断药。 【历年考题点津】 1 受体阻断药 A可使心率加快、心排出量增加 B有时可诱发或加重哮喘发作 C促进脂肪分解 D促进肾素分泌 E升高眼内压作用 答案：B 第八章 局部麻醉药【考纲要求】 1局部麻醉药的局麻作用及作用机制。 2普鲁卡因的临床应用及不良反应。 3利多卡因的临床应用。 4丁卡因的临床应用及不良反应。 【考点纵览】 1局麻药在神经细胞膜内侧阻断钠内流。 2普鲁卡因穿透力弱，不能用于表面麻醉。 3丁卡因对黏膜的穿透力强，毒性大，不能用于浸润麻醉。 【历年考题点津】 1主要用于表面麻醉的药物是 A丁卡因 B普鲁卡因 C苯妥英钠 D利多卡因 E奎尼丁 答案：A第九章 镇静催眠药【考纲要求】 苯二氮卓类药理作用、临床应用和作用机制。 【考点纵览】 1苯二氮卓类药物的催眠作用机制是增强 cABA 能神经传递和突触抑制。 2为什么地西泮会在镇静催眠作用方面替代巴比妥类？ 【历年考题点津】 1苯二氮卓类药物的催眠作用机制是 A与 GABAA 受体 亚单位结合 B增强 GABA 能神经传递和突触抑制 C与 亚单位苯二氮草受体结合 D促进 GABA 的释放 E减慢 GABA 的降解 答案：B 2苯二氮卓类药物作用特点为 A对快动眼睡眠时相影响大 B没有抗惊厥作用 C没有抗焦虑作用 D停药后代偿性反跳较重 E可缩短睡眠诱导时间 答案：E 3不属于苯二氮卓类药物作用特点的是 A具有抗焦虑作用 B具有外周性肌松作用 C具有镇静作用 D具有催眠作用 E用于癫痫持续状态 答案：B 第十章 抗癫痫药和抗惊厥药【考纲要求】 1苯妥英钠的作用机制和临床应用。 2卡马西平的药理作用及临床应用。 3苯巴比妥、扑米酮的临床应用。 4乙琥胺的临床应用及不良反应。 5丙戊酸钠的临床应用及不良反应。 6硫酸镁的药理作用及临床应用。 【考点纵览】 1苯妥英钠为癫痫病大发作首选药；对小发作无效。 2卡马西平为大发作和部分性发作的首选药之一，对复杂性部分发作有良好疗效。 3乙琥胺为小发作的首选药，对其他癫痫无效。 4丙戊酸钠对各型癫痫均有效，但均不作为首选药。 【历年考题点津】 1能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是 A地西泮 B苯妥英钠 C苯巴比妥 D扑米酮 E以上都不是 答案：B 第十一章 抗帕金森病药【考纲要求】 1左旋多巴的体内过程、药理作用及临床应用。 2卡比多巴的药理作用及临床应用。 3苯海索的药理作用及临床应用。 【考点纵览】 1左旋多巴抗帕金森病作用特点。 2卡比多巴不能通过血脑屏障，故只能抑制左旋多巴在外周脱羧生成多巴胺，既增加左旋多巴的作用又减少其不良反应。 【历年考题点津】 1用左旋多巴或 M 受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病） ，不能缓解的症状是 A肌肉强直 B随意运动减少 C动作缓慢 D面部表情呆板 E静止性震颤 答案：E 第十二章 抗精神失常药【考纲要求】 1氯丙嗪的药理作用、临床应用和不良反应。 2丙米嗪的药理作用和临床应用。 3碳酸锂药理作用及不良反应。 【考点纵览】 1氯丙嗪对体温的影响与阿司匹林不同，其抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。 2氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素为什么？ 3如何缓解氯丙嗪引起的锥体外系的不良反应？ 4碳酸锂治疗指数低，不良反应严重，用药时需进行血药浓度监测。 【历年考题点津】 1氯丙嗪抗精神病作用机制主要是 A阻断中枢多巴胺受体 B激动中枢 M 胆碱受体 C抑制脑干网状结构上行激活系统 D阻断中枢 5-HT 受体 E阻断中枢 肾上腺素受体 答案：A 2氯丙嗪临床不用于 A甲状腺危象的辅助治疗 B精神分裂症或躁狂症 C晕动病引起呕吐 D加强镇痛药的作用 E人工冬眠疗法 答案：C (35 题共用备选答案） A阻断 D1、D 2 受体 B使突触间隙的 NA 浓度下降 C阻断 N 胆碱受体 D对心肌有奎尼丁样作用 E阻断中枢 5-HT 受体 3氯丙嗪 答案：A 4丙米嗪 答案：D 5碳酸锂 答案：B第十三章 镇痛药【考纲要求】 1吗啡的药理作用、临床应用和不良反应。 2哌替啶的药理作用、临床应用和不良反应。 【考点纵览】 1吗啡为什么禁用于分娩止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤、颅压增高者？ 2吗啡治疗心源性哮喘的机制。 3哌替啶的作用特点？ 【历年考题点津】 1吗啡适应证为 A颅脑外伤疼痛 B诊断未明急腹症疼痛 C哺乳期妇女止痛 D急性严重创伤、烧伤所致疼痛 E分娩止痛 答案：D 第十四章 解热镇痛抗炎药【考纲要求】 1阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应。 2对乙酰氨基酚的药理作用、临床应用和不良反应。 3布洛芬的药理作用和临床应用。 【考点纵览】 1阿司匹林只能降低发热者体温，机制为抑制前列腺素合成。 2阿司匹林小剂量抑制血栓的生成，大剂量促进血栓的生成。 3阿司匹林出现凝血障碍时用维生素 K 防治。 【历年考题点津】 1解热镇痛药的解热作用机制是 A抑制中枢 PG 合成 B抑制外周 PG 合成 C抑制中枢 PG 降解 D抑制外周 PG 降解 E增加中枢 PG 释放 答案：A 第十五章 钙拮抗药【考纲要求】 1钙拮抗药的分类及药名：(1)选择性钙拮抗药；(2）非选择性钙拮抗药。 2钙拮抗药的药理作用及临床应用。 【考点纵览】 1钙拮抗药的分类及代表药？ 2钙拮抗药的药理作用？ 3对心脏的抑制作用由强至弱依次为维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平。 4对血管的扩张作用由强至弱依次为硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米。 【历年考题点津】 1下列钙拮抗药中，主要用于治疗脑血管病的药物是 A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫卓 D普尼拉明 E尼莫地平 答案：E 2下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是 A硝苯地平 B维拉帕米 C普尼拉明 D派克昔林 E氟桂利嗪 答案：B 3对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 A维拉帕米 B硝苯地平 C尼莫地平 D地尔硫卓 E加洛帕米 答案：C 第十六章 抗心律失常药【考纲要求】 1抗心律失常药的分类：类：钠通道阻滞药；类： 肾上腺素受体阻断药；类：选择性延长复极的药物；类：钙拮抗药。 2利多卡因的药理作用和临床应用。 3普萘洛尔的药理作用和临床应用。 4胺碘酮的药理作用和临床应用。 5维拉帕米的临床应用。 【考点纵览】 1抗心律失常药的分类？ 2利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。 3普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。 4胺碘酮为广谱抗心律失常药。 5维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药。 【历年考题点津】 1胺碘酮 A延长 APD，阻滞 Na+内流 B缩短 APD，阻滞 Na+内流 C延长 ERP，促进 K+外流 D缩短 APD，阻断 受体 E缩短 ERP，阻断 受体 答案：A 2属于 IC 类的抗心律失常药物是 A奎尼丁 B利多卡因 C普罗帕酮 D胺碘酮 E维拉帕米 答案：C 第十七章 治疗充血性心力衰竭药【考纲要求】 1地高辛的药理作用及临床应用。 2血管紧张素 I 转化酶抑制药的抗心衰作用机制。 【考点纵览】 1强心苷正性肌力作用的特点。 2地高辛对不同原因所致慢性心功能不全的疗效。 3 ACEI 抗心衰的作用机制。 【历年考题点津】 1强心苷（甙）对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好 A甲状腺功能亢进 B维生素 B1 缺乏 C严重二尖瓣狭窄 D先天性心脏病 E缩窄性心包炎 答案：D 2强心甙治疗心房纤颤的机制主要是 A缩短心房有效不应期 B减慢房室传导 C抑制窦房结 D直接抑制心房纤颤 E延长心房不应期 答案：B 3治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是 A强心甙 B哌唑嗪 C硝酸甘油 D酚妥拉明 E卡托普利 答案：E第十八章 抗心绞痛药【考纲要求】 1硝酸甘油的药理作用和作用机制。 2 肾上腺素受体阻断药的药理作用湘临床应用。 3钙拮抗药的抗心绞痛作用及临床应用。 【考点纵览】 1硝酸甘油抗心绞痛的机制？ 2为什么临床上将硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛？合用时应注意什么？ 3普萘洛尔不能用于变异型心绞痛。 【历年考题点津】 1硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与 受体阻断剂合用，其重要理由为 A二者均可使心率减慢 B在心室压力改变方面可相互拮抗 C二者均可使心室容积减小 D二者均可使心肌收缩减弱 E二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用 答案：E 2不属于硝酸甘油作用机制的是 A降低室壁肌张力 B降低心肌氧耗量 C扩张心外膜血管 D降低左心室舒张末压 E降低交感神经活性 答案：E 第十九章 抗动脉粥样硬化药【考纲要求】 HMG-CoA 还原酶抑制药的药理作用、临床应用和不良反应。 【考点纵览】 HMG-CoA 还原酶抑制剂可用于高脂蛋白血症。 第二十章 抗高血压药【考纲要求】 1利尿药药理作用、作用机制及临床应用。 2 受体阻断