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文档简介

药物与化学性静脉炎,ICU-张曼,pH值渗透压刺激性静脉炎,药物性质与静脉输液,PH值渗透压刺激性,静脉壁结构 与静脉输液的关系外膜层中膜层内膜层,药物性质对静脉输液的影响,-PH值对治疗的影响 正常血液的PH值为7.357.45，过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加，局部红肿，血液循环障碍，组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。,pH7.0为酸性，9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.pH 8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性指南建议：PH值9.0，选用中心静脉置管。,pH值,pH值例举部分药物PH值,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,酸,碱,生理pH,血液PH,环丙沙星,多巴胺,强力霉素,庆大霉素,万古霉素,吗啡,氨苄青霉素,环吡嘧啶,大仑丁,5-Fu,钾盐,溶 液,顺铂,阿 霉 素,常用药物的PH值,氨苄青霉素 10磺胺合剂 10环丙沙星 3.34.6多巴酚丁胺 2.5多巴胺 2.54.5强力霉素 1.8吗啡 2.06.0异丙嗪 4.010%氯化钾 4.0万古霉素 2.54.5,血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液： 340mOsm/L如10%葡萄糖,渗透压,低渗溶液 340mOsm/L吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损-静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物,渗透压与静脉炎的关系,渗透压与细胞体积,低渗 Hypotonic,等渗 Isotonic,高渗 Hypertonic,渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值,渗透压,1g先锋在不同溶液中的渗透压变化,1g先锋 加入 溶液 溶液量（ml） 渗透压（ mOsm/L ） 无菌注射用水 10 340 0.9%氯化钠 10 600 0.9%氯化钠 20 426 0.9%氯化钠 50 344 0.9%氯化钠 100 317 5%葡萄糖 50 321,长用静脉治疗药物的渗透压,刺激性,一些药物本身的PH值及渗透压均接近生理水平，仍然有极高的可能性造成静脉炎如某些化疗药物及中药（细胞毒性、微粒）,原因：药物及溶液对血管内膜的刺激 pH、渗透压 血液稀释不充足 留置时间过长 消毒剂未干 刺激性药物输注后没有进行充分冲管,化学性静脉炎-1,化学性静脉炎-2,预防充分的血液稀释 首选合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具加大溶液稀释量应在输注高渗液体后，输
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