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慢性阻塞性肺疾病的护理,Definition,定 义,慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。,COPD 的病因,吸烟生物燃料引起的室内污染，发展中国家女性患病主要原因长期粉尘和化学烟雾的暴露室外空气污染，其影响较小其他：遗传因素、影响胚胎和幼儿肺部发育的因素如低体重儿，呼吸道感染等，也是危险因素。,炎症机制：中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制氧化应激机制其他：自主神经功能失调、气温变化,发病机制,病理改变,临床表现,症状,咳 晨起为著,痰白色泡沫,喘重症、急性加重出现,呼吸困难标志性症状,临床表现,体征,视桶状胸,触语颤减弱,扣过清音,听呼吸音弱，闻干湿罗音,实验室检查,01,02,03,04,肺功能检查是金标准：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC0.70，即COPD,影像学检查,动脉血气分析,其他,COPD严重程度分级,急性加重期：症状加重、脓痰量增多，可伴有发热等症状,COPD分期,稳定期：咳嗽、咳痰、气短症状稳定或轻微,慢性呼吸衰竭自发性气胸肺源性心脏病,并发症,急性加重期的治疗控制感染控制性吸氧规律使用支气管扩张剂全身使用激素：优先口服呼吸兴奋剂机械通气,治疗,稳定期治疗劝导戒烟支气管扩张药糖皮质激素祛痰药疫苗长期家庭氧疗,治 疗,气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑,护理诊断,体位舒适位，晚期前倾位氧疗： 持续低流量低浓度吸氧遵医嘱用药呼吸功能锻炼 缩唇呼吸和腹式呼吸,气体交换受损,湿化气道：多喝水，或超声雾化吸入指导有效咳嗽协助排痰：拍背、体位引流,清理呼吸道无效,心里辅导，树立战胜疾病信心提供良好的就医环境做好家属的解释工作，得到家属的配合,焦虑,疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。祛除病因和诱因：告知病人戒烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。避免或减少急性发作，预防感冒，进行疫苗注射。保持呼吸道通畅、坚持家庭氧疗、合理用药。康复锻炼指导：根据病人心肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。注意休息，营养支持。,健康指导,Thank you,Powerpoint is a complete presentation graphic package. it gives you everything you need to pr
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