2016ESC血脂指南解读

2016 ESC&EAS血脂管理指南解读,仅供医药专业人士参考,2016年ESC年会发布了最新版血脂管理指南,2016年8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉硬化学会（EAS）联合发布血脂异常管理指南，全文在 Eur Heart J 和ESC网站同时发布。,2016 Dyslipidaemias 2016 (Management of),Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,CONTENTS,CVD危险分层及降脂目标,01,目录,降脂治疗方案推荐,02,平衡药物疗效及安全性,03,2016年ESC血脂管理指南解读,指南明确的CVD危险分层：CVD极高危患者,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,指南明确的CVD危险分层：CVD高危、中危、低危患者,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,LDL-C是首要血脂干预靶点,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016ESC&EAS血脂指南推荐：根据风险分层设定明确的LDL-C目标,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016ESC&EAS血脂指南推荐降LDL-C目标更为积极且更加具体,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016年ESC&EAS血脂指南对临床常见案例举例说明降LDL-C治疗目标,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,CONTENTS,CVD危险分层及降脂目标,01,目录,降脂治疗方案推荐,02,平衡药物疗效及安全性,03,2016年ESC血脂管理指南解读,荟萃分析显示：冠心病事件风险随LDL-C水平下降而显著降低,Raymond C, et al.Cleve Clin J Med. 2014 Jan; 81(1): 11-9.,LDL-C降低和CHD风险降低成线性量化关系,二级预防,一级预防,LDL-C mg/dL (mmol/L),冠心病事件发生率 (%),降低LDL-C可延缓甚至逆转动脉粥样硬化进展,Rishi Puri, et al. European Heart Journal. 2013;34:1818-1825.,降LDL-C更低些更好，无论基线水平如何均可从降LDL-C中带来获益,1. Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print2. Robinson JG. Eur Heart J. 2016 May 1;37(17):1380-3.,尚未发现存在临床获益的LDL-C下限阈值，LDL-C10倍上限）发生率没有正比关系,发现CK 正常上限 10 倍的患者比例* (%),一项回顾性研究，分析了12,569例接受可定治疗的血脂异常患者的安全性，评估可定的获益-风险比特性。,Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K.,他汀肝脏安全性：强效他汀不安全,他汀类药物降低LDL-C的程度与ALT升高（3倍上限）发生率没有正比关系,一项回顾性研究，分析了12,569例接受可定治疗的血脂异常患者的安全性，评估可定的获益-风险比特性。,Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K.,2016ESC&EAS血脂指南强调药物相互作用是导致他汀不良反应的重要因素,他汀通过CYP3A4途径发生的药物相互作用，可导致肌病和横纹肌溶解症除了瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀，其他多数类型的他汀均主要通过肝脏CYP450代谢。,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,经CYP3A4代谢，有可能与他汀类药物发生相互作用而导致肌病和横纹肌溶解风险升高的药物,需重点关注他汀药物相互作用风险的人群1,Kellick KA,