实用刺法灸法学

实用刺法灸法学,尚古理疗养生中心,经络腧穴,起源1.砭石穴位连接经络2.刺灸感传描绘经络3.取象解剖联想经络4.导引气功内视经络,经络起源,针灸发源地广西？ （内经）壮医龙路：血液的通道，中枢在心脏，为内脏骨肉输送营养。火路：传感之道，中枢在脑，感受信息刺激，调节适应外界变化。,经络起源,明代医学家李时珍在奇经八脉考中曾这样记载: “内景隧道,唯反观者能照察之。”,经络起源,砭石 痛点 穴天人合一 取象 导引 气 气功内视 经络整理内经 刺灸 感传 经,LOREM IPSUM DOLOR,陆,壹,贰,伍,肆,叁,马王堆阴阳十一脉灸经足臂十一脉灸经,黄帝内经十二经脉 十五络脉 365穴,十四经发挥十四经脉,难经二十七难奇经八脉,409穴名830穴位60单穴770个多穴,耳针疗法、头针疗法、足部全息、第二掌 骨全息、腕踝针.,经络学说,经络学说,经络的认识是一个探索的过程！感性思维理性思维右脑思维左脑思维植物属性动物属性参考：1.囊胚经络理论（佚名） 2.气功（马礼堂、祝华英） 3.现代经络研究（论文）,刺法 灸法,刺法：又称针法，用针具通过一定的手法刺激腧穴，并运用各种手法以调整阴阳，防治疾病的方法。灸法：又称艾灸，采用艾绒等为主烧灼、熏烫体表的方法，还包括一些非火源性的外治疗法。,刺灸法,内容,刺法 灸法,刺 法,毫 针 刺 法 南方者，天地所长养，陽之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。,毫 针 刺 法,一、毫针的构造与规格二、针刺练习三、针刺前的准备（体位、消毒）四、针刺方法 进针法 针刺的方向、角度和深度 行针与得气 针刺补泻 留针与出针五、针刺注意事项六、针刺异常情况的处理和预防,针尾：针柄的末端。是温针装置艾绒的部位。针柄：以铜丝或银丝将针的一端缠绕而成。针柄是持针着力之处。针根：针身与针柄的连接处。针身：针尖与针柄之间。针尖：针前端锋锐部分，又叫针芒，是刺入腧穴的前锋。,毫针的构造,毫针的规格,长度：从0.5寸到6寸，每隔半寸为一种，0.5等于15mm，1寸等于25mm，依此类推。粗细：从35号到26号，均为整数号，35号最细，26号最粗。,原则：勤练方法：纸垫或棉团练习,二、针刺练习,卧位：仰卧位：阴经、阳明经、任脉穴。 侧卧位：少阳经穴 俯卧位：太阳经、督脉穴。,1、针刺体位,三、针刺前准备,坐位：仰靠坐位：前头、颜面、颈前腧穴。俯伏坐位：后头、项背腧穴。侧伏坐位：侧头、面颊及耳部腧穴。,、检查、选择针具,根据穴位的部位选择合适的针具反复消毒的针具应注意剔除锈蚀、松动的针具。,、消毒,（1）针具器械消毒一次性针：经过乙酸消毒，塑泡铝薄包装，只要未破损、未过失效期就可直接使用；普通针：需经清洁和消毒才可使用。 常用的消毒方法有三种： 高压蒸汽灭菌法 煮沸法 酒精浸泡法,(2)医生手指消毒：肥皂洗手后，用75%酒精棉球擦拭消毒。(3)针刺部位消毒：腧穴皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒。或2%碘酒消毒后，再用75%酒精棉球脱碘。,（一）进针法一般是右手拇指、食指、中指持针柄如执毛笔状，故右手称为“刺手”；左手按压腧穴皮肤或夹持针身以辅助进针称为“押手”。针刺时可单手或双手进针，临床上多采用双手配合，协同操作的双手进针法。,四、毫针刺法,左手拇指或食指的指甲切按在腧穴旁边的皮肤，右手持针紧贴左手指甲面刺入腧穴，这种方法适用于短针的进针。,1、指切进针法,双手进针法：,左手拇指与食指持消毒干棉球夹住针身下端，将针尖固定在腧穴皮肤，这时左、右手协同用力，把毫针刺入腧穴。此法适用于2寸以上长针的进针,2、夹持进针法,左手拇指、食指把腧穴皮肤捏起，右手持针从捏起皮肤的上端将毫针刺入。这种方法适用于皮肉浅薄部位的腧穴。,3、提捏进针法,左手拇指、食指把腧穴皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针从左手拇、食指中间刺入，这种方法适用于皮肤松弛部位的腧穴。,4、舒张进针法,（二）针刺的方向、角度与深度,1、针刺的方向按经脉循行：迎随补泻。按腧穴部位：保证安全。按病情需要：气至病所。,直刺：垂直进针，使针身与腧穴皮肤成90直角，直刺最常用，有利与施行各种行针手法；斜刺：针身与皮肤成45角斜向刺入，斜刺适用于肌肉较浅薄处、腧穴内有重要脏器不宜直刺的腧穴；横刺：针身与腧穴皮肤成15角沿着皮肤刺入。适用于皮肉浅薄处的腧穴。,2、针刺的角度,3、针刺深度,壹,贰,叁,行针：又名运针，将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。,针感：患者感到腧穴局部出现酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉有时还可沿着一定方向传导,医生同时也可感到针下有沉重紧涩的感觉。,（三）行针与得气,得气的意义取得针刺疗效的保证了解患者虚实的依据施行补泻手法的前提 不得气的原因取穴不准针刺不当：角度、方向、深度、行针手法患者体质虚弱或病情危重 促使得气的措施纠偏、候气 、催气、补气、行气、守气, 提插法行针时，将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，连续地上下提插；提插的幅度在0.30.5寸较合适，可单独使用，也可配合捻转法一起使用。,基本行针手法, 捻转法将针刺入一定深度后，用右手拇指与食指、中指夹住针柄作一前一后，左右交替旋转捻动的动作。用力均匀，旋转角度以180360为适，不可单向连续捻转，以免肌肉纤维缠住针身引起疼痛，甚至滞针。,陆,壹,贰,伍,肆,叁,1.循法,2.弹法,4.摇法,3.刮法,5.飞法,6.震颤法,辅助行针手法,（四）针刺补泻,痒麻虚补 疼痛实泻1.捻转补泻：方向、力量、快慢2.提插补泻：轻重、深浅3.徐急补泻：徐刺急出为补，急刺徐出为泻4.迎随补泻：随经为补，逆经为泻5.呼吸补泻：呼进为补，吸进为泻6.开阖补泻：按压、摇大针孔7.平补平泻：均匀,针刺补泻,烧山火透天凉,（五）留针与出针,优点：可增强针感，继续激发机体潜在的自我调整机能，促使阴阳协调达到补泻的目的。留针时间：酌情1530min慢性、顽固性、痉挛性、疼痛性疾病可适当增加留针时间,1、留针,操作：出针时应先以左手拇、食指固定腧穴周围皮肤，右手持针轻微捻转退至皮下，然后迅速拔出。如有出血，用干面球按压即可。出针时注意清点针数，以免遗漏。,2、出 针,1、哪些病人或哪些状态不宜针刺？ 患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜 立即针刺； 体质虚弱、气虚血亏的患者，针刺手法不宜过强，并尽量选取卧位； 有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。,五、针刺注意事项,妇女妊娠三月内，下腹部的腧穴不宜针刺。妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜针刺。整个妊娠期三阴交、合谷、至阴、气海、关元等容易引起流产的腧穴均不宜针刺。小儿囟门未闭合者不宜针刺头顶腧穴；皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤等部位的腧穴，不宜针刺。,2、哪些区域不宜针刺？,胸部、腹部、背部、头部的腧穴因深处有重要内脏，应掌握适当的针刺方向、角度、深度，不可深刺；眼区的睛明等腧穴，项部的风池等穴要注意针刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻转。,3、哪些部位要注意针刺角度和深度？,表现： 头晕目眩，心慌胸闷，恶心，面色苍白，汗多肢冷，脉细等，甚至神志昏迷、唇甲青紫，二便失禁，脉微欲绝。,要立即出针；让患者平卧，松开衣带，注意保暖；饮用温开水或温糖水；重者：指按水沟、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、太冲等穴，或艾灸百会、气海、关元、神阙等穴。,处 理：,预防：对初次针刺的患者，精神过度紧张者，要作好解释工作。对体质虚弱者，最好选用卧位。劳累、饥饿、大渴者不宜针刺。手法轻重要恰到好处，在针刺过程中要密切观察患者的反应，有不适的感觉，及早采取措施。,表现:针柄改变方向和角度，伴有提插、捻转、出针困难，患者感到疼痛原因：针刺过程中患者移动体位；针柄受到外力碰撞、压迫；医生进针用力过大过猛；针尖碰到骨骼等坚硬组织 ； 处理：改变体位所引起，恢复体位，局部肌肉松弛后可出针， 其它原因的弯针可顺着弯曲的方向慢慢出针，切忌强行拔出，以免造成断针。,3、弯 针,4、断 针,表现:针身折断，残留在患者体内；原因：针刺过程中患者移动体位； 针柄受到外力碰撞、压迫； 医生进针用力过大过猛； 针尖碰到骨骼等坚硬组织 ； 处理：用镊子将残端取出； 如全部陷入肌肉，手术取出。,表现：腧穴局部肿胀疼痛，接着皮肤见青紫色。处理：小血肿不必处理，较大血肿24小时内先冷敷止血，一天后改为热敷促进淤血吸收消散。,5、 血 肿,气胸：胸痛、胸闷、心慌；重者呼吸困难，紫绀等。处理：半卧床休息，镇咳，预防感染，引流排气等治疗措施。,6、刺伤内脏,刺法 灸法,灸 法,2017/11/2,50,一、灸法,灸法的概念 说文解字灸，灼也，从火音久。 刺以石针曰砭，灼以艾火曰灸。 素问异法方宜论北方者其民乐野处而 乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫， 故灸焫者，也从北方来。,灸法的特点,灵枢针之不及，灸之所宜,灸 法 概 述,2017/11/2,51,刺激特点 温热刺激，与毫针刺法对穴 位的刺激方式不同 临床运用 取材简便、与针刺疗法治疗 作用相互补充月经过多、 哮喘、眩晕、胎位不正及其 它慢性病虚寒性疾病,2017/11/2,52,2017/11/2,53,壹,贰,叁,艾叶的性能,本草纲目 艾叶能灸百病,本草从新 艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿-以之灸火，能透诸经而除百病。,二、灸用的材料,三、灸治的作用,1、温经散寒 素问 调经论血气者，喜温 而恶寒,寒则泣而不流，温则消而去之2、扶阳固脱 温补助阳3、消肿散结 取其温通的作用,4、防病保健 关元 气海 命门 足三里,2017/11/2,54,瘢痕灸,无瘢痕灸,直接灸,间接灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔盐灸,隔附子饼灸,艾炷灸,艾卷灸,悬起灸,温和灸,雀啄灸,太乙针灸,雷火针灸,温针灸,温灸器灸,常用灸法,艾灸,其他灸法,灯草灸、天灸,实按灸,回旋灸,2017/11/2,55,四、灸法的分类和应用,壮 壮人之数梦溪笔谈 壮丁之力东医宝鉴 灼之语转说文,（一）艾炷灸艾炷 大、中、小 制作,2017/11/2,56,1、直接灸,无瘢痕灸（非化脓灸）操 作 定穴-粘附液-中小艾炷-点燃至轻微 灼痛-更换至37壮，皮肤轻度红晕。适应证 慢性虚寒性疾病,灸法的分类和应用艾炷灸,2017/11/2,57,瘢痕灸（化脓灸） 针灸甲乙经发疮灸,操 作 舒畅体位-定穴-粘附液-中小艾炷-点燃 至尽-除灰烬-反复79壮。一周左右逐 渐出现化脓，5-6周后灸疮结痂脱落， 局部留瘢痕。 适应证 顽固性疾病 （哮喘、慢性胃肠疾病等）,灸法的分类和应用艾炷灸,2017/11/2,58,2间接灸肘后备急方,隔姜灸 (录像） 操 作 定穴-生姜片（0.20.5cm *2-3cm穿孔)-大中艾炷-点燃至尽-除灰烬-反复510壮至皮肤潮红（其间更换姜片） 适应证 风寒湿痹、一切寒性疾病（消化、生殖）,灸法的分类和应用艾炷灸,2017/11/2,59,隔蒜灸,操 作 定穴-独头蒜（0.20.5cm 穿孔)-大中艾炷-点燃至尽-除灰烬-反复510壮至皮肤潮红（其间更换大蒜） 适应证 未溃疮疡、腹中积块 长蛇灸 大蒜500g 大椎-腰俞 0.5*6cm，大椎、 腰俞穴（骶管裂空处）上置中炷，直至口 中蒜味。治疗虚劳顽痹。,灸法的分类和应用艾炷灸,2017/11/2,60,操 作 食盐填于脐部-上至生姜薄片 大中艾炷-点燃至尽-除灰烬-反复 510壮,隔盐灸(神阙灸）,灸法的分类和应用艾炷灸,适应证 急性寒性胃肠疾病、中风脱证、 关节炎、癃闭,2017/11/2,61,隔附子饼灸,操 作 定穴-附子片、饼（0.5cm1cm 穿 孔)-大中艾炷-点燃至尽-除灰烬- 反复510壮适应证 命门火衰之男妇科疾病 疮疡久溃不收,灸法的分类和应用艾炷灸,2017/11/2,62,（二）艾卷灸 明初朱权寿域神方,灸法的分类和应用,艾条 清艾 药艾1悬灸 温和灸 相对固定 23cm 1015mi,雀啄灸 上下移动 如啄食,回旋灸 距离相对固定 左右或旋转,2017/11/2,63,太乙针灸与雷火针灸 操 作 置布或纸（数层）于施灸部位上，点燃艾卷按压使热力透达深部，反复数次。,灸法的分类和应用艾卷灸,2实按灸,2017/11/2,64,（三）温针灸 注意 艾条的长度/防止烫伤,（四）温灸器灸,（五）其他灸法 1、灯火灸 2、天灸（毛莨、斑蟊、旱莲草、 蒜泥、白芥子）,灸法的分类和应用,2017/11/2,65,三伏：夏至之后第三、第四庚日， 立秋后第一庚日 处 方：白芥子 细辛 元胡 甘遂 生姜汁等 操 作：制成约1.2*1.2 *0.5 cm饼状 用胶布固定于相应穴位25小时 禁 忌：同化脓灸,三伏灸,灸法的分类和应用,2017/11/2,66,2017/11/2,67,壹,贰,肆,叁,（一）顺序,先后顺序 先上后下 先阳后阴,壮数先少后多,灸量顺序 艾炷先小后大,五、灸治的注意事项,（二）补泻方法,文献 内经 针灸大成 以火补者，毋吹其火，须自灭也; 以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也理论 艾火与药物（姜 蒜） 少火与壮火,灸治的注意事项,2017/11/2,68,（三）禁忌,