消食剂

消 食 剂,1.掌握保和丸的组成、功用、主治、配伍特点及运用；2.熟悉健脾丸、枳实消痞丸的组成、功用、主治及运用。3.熟悉消食剂的概念、适用范围、分类及使用注间事项。,教学目标,概 述,定义适应证分类使用注意,定 义,凡以消食药为主组成，具有消食健脾、消痞化积作用，治疗食积停滞的方剂，统称为消食剂。 （消法）,适应证,适应证：饮食积滞证。 饮食不节，暴饮暴食， 运化不及所致实证； 脾虚失运，饮食难消 所致虚中夹实证。,食积的分类,分 类,消食剂 消食化滞 健脾消食（食积实证） （食积虚中夹实证）,使用注意,1、食积内停，易阻滞气机，故消食剂常配伍理气药，使气行而积易消；2、消食剂属攻伐之剂，不宜久服；脾胃虚弱者，应消补兼施。3、食积较重正气不虚者，可合泻下药以增消导之力。,分 述,消食化滞,健脾消食,适应证：食积内停证。,配伍用药规律： 以消食药为主， 配伍理气、化湿、清热、泻下药，及健脾和胃药。,消食化滞,保和丸（丹溪心法）,组成： 山楂六两 神曲二两 半夏 茯苓各三两 陈皮 连翘 莱菔子各一两方歌：保和丸用曲山楂 陈翘莱菔苓半夏,保和丸,功用： 消食和胃主治：食积内停证。症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。,保和丸,食滞胃脘 恶食，嗳腐阻滞中气，升降失常 脘腹痞满、 胀痛，嗳气吞酸、呕逆或大便泄泻（吐泻物酸腐臭秽，吐后脘腹痞满胀痛得减）食积日久则生湿 舌苔厚腻，脉滑,证候病机分析：,食滞胃脘饮食过量,保和丸,因积致脾胃功能失常，治当消食和中,君：山楂消一切食积，善消肉食油腻之积,臣：神曲消食健脾，善消酒食陈腐之积 莱菔子下气消胀，善消谷面之积,佐：半夏、陈皮 行气散结以消痞，和胃止呕 茯苓渗湿健脾，和中止泻 连翘苦寒，以清积久所生之热； 芳香行气，能助诸药开郁散结,药物：,保和丸,本方所用为消食化积和中之品，而非泻下攻逐之剂，故常称其为消食和胃之轻剂，以治食积内停、脾胃失和之轻证为宜。,使用要点：为消食化积之剂 食积内停证（凡饮食积滞之胃痛、腹痛、胃痞、呕吐、泄泻均可应用） 脘腹胀满，恶食嗳腐，苔厚腻，脉滑。,保和丸,随证加减：食积较重者，加枳实、槟榔以助理气导滞；食积化热明显见苔黄脉数者，加黄芩、黄连；便秘者，加大黄；使用注意：本方属消伐之剂，不宜久服；脾虚食滞者不宜使用。,保和丸,保和丸,现代运用：1、现常用于消化不良、婴幼儿腹泻、急性胃炎、急性肠炎等属食积内停者。2、化疗后的胃肠道反应。神疲乏力、食少者，加黄芪、人参、白术；口渴少津者，加石斛、麦冬、沙参。从化疗前3日开始，日1剂，连服10剂；同时可配合静滴胃复安40mg，日1次。3、胃石症。加小承气汤、鸡内金。4、小儿咳嗽。本方加杏仁、川贝、鱼腥草、款冬花、枇杷叶。（多因食积生湿成痰，上犯于肺所致。）,分 述,消食化积健脾消食,适应证： 脾胃虚弱，食积内停证。用药配伍规律： 以消食药为主 配伍健脾益气药,健脾丸 （证治准绳）组成： 香砂六君子汤 半夏 +焦三仙 +山药、肉豆蔻、黄连,健脾丸,香砂六君子汤健脾助运，行气消胀焦三仙消食化积山药 肉豆蔻健脾、收涩止泻黄连清热，燥