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药 理 学Pharmacology,基础医学院药理教研室张明远Email：,第十六章,抗癫痫药和抗惊厥药,第一节 抗癫痫药,一、癫痫二、发作类型三、机制：抑制病灶神经元过度放电，或作用于病灶周围正常神经组织，以遏制异常放电的扩散。（第二节）,癫痫：,癫痫是大脑局部神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散引起的反复发作、慢性的脑部疾病。由于异常放电神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床就表现为突然发作、不同的运动、感觉、意识和植物神经功能紊乱的症状，伴有异常脑电图。,发作类型,（一）局限性发作1.单纯局限性发作 2.复合局限性发作 （二）全身性发作 1.大发作（强直-阵挛发作） 2.小发作（失神发作） 3.肌阵挛性发作4.癫痫持续状态,第二节 常用抗癫痫药,一、苯妥英钠 二、卡马西平 三、苯巴比妥和扑米酮 四、乙琥胺 五、丙戊酸钠 六、苯二氮类七、应用抗癫痫药注意事项 （第三节）,苯妥英钠,1.药理作用及临床应用2.体内过程3.不良反应及防治 （返回）,药理作用及临床应用,1.抗癫痫 2.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征3.抗心律失常,体内过程,口服吸收慢而不规则。呈强碱性（pH=10.4）, 不宜肌内注射。癫痫持续状态时可作静脉注射。血浆蛋白结合率约90%。消除速率与血浆浓度有密切关系。低于10g/ml时，按一级动力学消除，血浆t1/2约624小时；高于此浓度时，则按零级动力学消除，血浆t1/2可延长至2060小时，容易出现毒性反应。,不良反应及防治,1.与剂量相关的毒性反应2.慢性毒性反应3.过敏反应4.致畸反应,药物性牙龈增生,应用抗癫痫药注意事项,1.对症选药2.选药的种类和剂量3.不可突然停药4.经常检查肝功、血象5.致畸反应,第三节 抗惊厥药,惊厥是各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。常见于小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫和中枢兴奋药中毒等。 硫酸镁,硫酸镁 药理作用和临床应用,1.抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。2.抑制中枢神经系统，引起感觉和意识消失。3.过量时，引起呼吸抑制、血压骤降以至死亡。4.口服不易吸收，有泻下、利胆作用。 5.临床应用：缓解惊厥，高血压危象。,复习题
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