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文档简介

新生儿窒息,护理查房2016.11.5,目录,专科知识回顾,专科知识回顾,新生儿窒息,定义,新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。,病因,1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重贫血及CO中毒等。 (2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎，失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。 (3)其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄35岁，24h后发生的感染性肺炎，包括停用呼吸机和拔除气管插管后48h内发生的肺炎。措施：1、若无禁忌，抬高床头3045；、2、加强口腔护理；3、预防误吸；4、翻身拍背，利于痰液引流；5、吸痰时先抽吸口鼻腔，更换吸痰管后再抽吸气管内，并严格执行无菌操作，建议使用无菌手套而不使用薄膜手套；,潜在并发症（VAP）,6、建议使用可吸引的气管导管，每46小时作声门下吸引；7、对于严重免疫功能抑制的患者，应进行保护性隔离；8、每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；9、定期更换呼吸机螺纹管和湿化瓶，正确消毒呼吸机及相关配件。,1、取侧卧位，头偏向一侧；2、应加强监护，床旁备吸引器等抢救物品，随时监测患儿BP 、体温 、SPO2 、心率、 呼吸，以及观察患儿的神志，肌张力，尿量和窒息所致的各种症状；3、保持呼吸道通畅。4、发现异常及时通知医生。,有窒息的危险,1、调节饮食，补充营养物质，其饮食调整的原则是:由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常；2、定期测量体重、身长；3、密切观察患儿饮食情况并记录；4、按需喂养。5、提倡母乳喂养，母乳不足，可用配方奶。,营养失调：低于机体需要量,焦虑恐惧（家长）,对有恐惧心理的家长，耐心细致地解释病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻其恐惧心理，得到家长配合。,健康教育,A,保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，夏冬季可借助空调和取暖器调节室温，温度18至22摄氏度。定时通风每日一至二次，每次半小时，避免对流风。,B,保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。,C,以母乳喂养为宜，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿竖直，头扶于母亲肩上，轻轻拍其背以拍出咽下去的空气避免溢奶与呕吐。,D,多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着以小儿手足温暖而不出汗为宜。,健康教育,E,教育家长正确观察患儿生命体征变化的方法。,F,按时接种疫苗，按时添加辅食,G,疑有后遗症者，早期给予患儿动作训练和感知刺
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