2012年临床执业医师资格考试模拟试题及答案（14）

第 1 页 2012 年临床执业医师资格考试模拟试题及答案(14)一、A1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分1、以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是（  ） 。ANa+BCa2+CO2 和 CO2D葡萄糖E氨基酸2、胸腺嘧啶在体内合成时甲基来自（  ） 。AN10-甲酰四氢叶酸B胆碱CN5，N10-甲烯四氢叶酸DS- 腺苷甲硫氨酸E肉碱3、中毒性菌痢主要由哪种菌引起（  ） 。A宋氏或鲍氏菌B鲍氏或志贺菌C志贺或福氏菌D福氏或宋氏菌E宋氏或志贺菌4、氯丙嗪引起乳房增大与泌乳作用机理是（  ） 。A阻断结节-漏斗处通路的 D2 受体B激活中枢 2 受体C阻断脑干网状结构上行激活系统的 D2 受体D激活中枢 M 胆碱受体E阻断黑质- 纹状体通路中的 D2 受体5、毛果芳香碱临床上主要用于治疗（  ） 。A重症肌无力B青光眼C术后腹胀气D房室传导阻滞E有机磷农药中毒6、新斯的明最强的作用是（  ） 。A兴奋胃肠道平滑肌B兴奋膀胱平滑肌C缩小瞳孔D兴奋骨骼肌E增加腺体分泌第 2 页 7、哪一项不是阿司匹林的不良反应（  ） 。A胃粘膜糜烂及出血B出血时间延长C溶血性贫血D诱发哮喘E血管神经性水肿8、O 抗原系指细菌的（  ） 。A菌体抗原B核糖体抗原C核酸抗原D荚膜抗原E毒素抗原9、培养真菌时最适 pH 值是（  ） 。A23B34C46D67E7 810、腹部反跳痛的发生机制是（  ） 。A肠腔胀气B内脏肿大、充血C肿瘤淋巴结转移D炎症波及腹膜壁层E胆管结石并梗阻11、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为（  ） 。A有过敏原接触史B血中嗜酸粒细胞增高C喘息D致敏原E胸部 X 线表现12、治疗支气管哮喘重度发作使用 5%碳酸氢钠能（  ） 。A直接解除支气管平滑肌痉挛B增强支气管扩张剂的疗效C增强呼吸中枢对 CO2 的敏感性D增加血环磷酸腺苷的浓度E抑制磷酸二酯酶13、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（  ） 。A应用糖皮质激素第 3 页 B雾化吸入祛痰剂C大量补液D应用快速利尿剂E帮助患者翻身拍背14、下列哪项引起左室压力负荷过重（  ） 。A高血压B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D甲状腺功能亢进E贫血15、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（  ） 。A严重的呼吸困难，发绀B心尖部舒张早期奔马律C交替脉D两肺干湿性啰音E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰16、关于骨盆的构成，下列哪种说法是正确的（  ） 。A由两侧髋骨及尾骨构成B由两侧髋骨构成C是骶尾骨及两侧髋骨构成D由耻骨、耻骨联合、骶骨及双侧骶髂关节构成E由骶尾骨及两侧髂骨构成17、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况（  ） 。A子宫体变硬呈球形B宫底向上升达脐上C阴道口外露脐带自行延长D向下压迫宫底脐带延长E耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩18、临产后，阴道检查确诊胎方位时，以哪一条颅缝的方向为准（  ） 。A额缝B冠状缝C矢状缝D人字缝E额缝19、妊娠早期流产的主要原因是（  ） 。A生殖器官异常B母体全身疾病C遗传基因缺陷D外界不良因素第 4 页 E免疫因素20、卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是（  ） 。A急性腹痛B发热C恶性呕吐D白细胞升高E休克21、人工流产综合征主要是由于（  ） 。A机械刺激子宫或宫颈引起迷走神反射B精神过度紧张C术中出血过多D吸宫不全E羊水栓塞22、BMI（kaup）指数是指（  ） 。A体重/身高1000B体脂含量C体重/身高 210000D胸围/身高100E体脂含量/身高10023、支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于（  ） 。A淋巴结压迫肺动脉B淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D淋巴结压迫气管分叉处E干酪样物质破入支气管24、支原体肺炎，X 线的特点主要是（  ） 。A内中带，中下野，小点片状阴影B大小不等片状阴影，融合成大病灶C肺纹理增强及肺气肿D肺下部呈去雾状浸润影，有游走性E多发性脓肿，脓胸，脓气胸25、刚出生的新生儿血红蛋白量为（  ） 。A110170g/LB120180g/LC130190g/LD140210g/LE150 220g/L第 5 页 26、缺铁性贫血实验室检查最灵敏的指标是（  ） 。A血清铁蛋白降低B血清铁降低C红细胞原卟啉增高D总铁结合力增高E红细胞中央淡染区扩大27、新生儿甲状腺减低症常见于（  ） 。A早产儿B足月儿C小于胎龄儿D过期产儿E低出生体重儿28、不属于 S02 的生物学效应是（  ） 。A促癌作用B呼吸阻力作用C刺激作用D吸收作用E水解作用29、医学伦理学的研究内容大体包括以下部分，但除外（  ） 。A医学伦理学的基本理论B医学伦理学的基本准则、规范C伦理学产生、发展及其规律D医学道德教育、评价和修养E医学道德中特殊问题30、有力说明医德修养根本途径和方法的依据应除外（  ） 。A正确的医德观念只能源于医疗实践B高尚的医德情感只能源于医疗实践C医德知与行的统一依赖于医疗实践D医学技术水平的提高依赖于医疗实践E对医德修养的评判和检验依赖于医疗实践二、A2 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分31、女患者，25 岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有 III级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素 G 和下列之一药合用宜选用（  ） 。A链霉素B阿米卡星C奈替米星D红霉素E按苄西林32、一名耕种水稻的农民，突然出现高热、乏力，伴有腓肠肌疼痛和眼结膜出血、以及淋巴结肿大。该患者可能是哪第 6 页 种微生物感染（  ） 。A霍乱弧菌B钩端螺旋体C梅毒螺旋体D甲型肝炎病毒E伯氏疏螺旋体33、一 15 岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（  ） 。A过敏性紫癜B血友病C维生素缺乏症D原发性血小板减少性紫癜E重症肝炎34、男性，71 岁，血压 210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率 110 次/分，最好选用下列何种降压药物（  ） 。A美托洛尔B卡托普利C硝苯地平D双氢克尿噻E哌唑嗪35、男性，40 岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压 264/126mmHg，其诊断最可能是（  ） 。A高血压脑病B高血压危象C恶性高血压D高血压病二期E高血压病三期36、男性，46 岁，近 2 年反复上腹不适，胀痛，暖气，无反酸，查：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病（  ） 。A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃体炎C慢性萎缩性胃窦炎D十二指肠球炎E浅表萎缩性胃炎37、男性，26 岁，上感 4 天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查 BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(+)，红细胞 810 个/HP，BUN40mmol/L ，血肌酐 1300 mol/L，二氧化碳结合力 18mmol/L，紧急措施是（  ） 。A静点抗感染药物B应用止血药物C应用强地松治疗感染D应用速尿减轻水肿E应用血管扩张药，降压，强心利尿第 7 页 38、男性，32 岁，江苏渔民，腹泻伴间歇性发热 2 周。体检：四肢可见散在尊麻疹，全身浅表淋巴结轻度肿大。血中嗜酸性粒细胞明显增多。首先考虑的诊断为（  ） 。A传染性单核细胞增多症B阿米巴痢疾C细菌性痢疾D地方性斑疹伤寒E急性血吸虫病39、病人，男，50 岁，2 年来时有右口角抽搐发作，近 2 个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位在（  ） 。A左中央前回下部B右中央前回下部C左内囊区D右内囊区E右面神经40、20 岁男性，四肢无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，尤病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（  ） 。A格林-巴利综合征B脊髓灰质炎C周期性麻痹D急性脊髓炎E重症肌无力本套題目由宏偉醫學時間原創，網址 41、女，38 岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3 天，加重 4 小时，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温 39，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下 2cm，WBC15109/L，中性 80%，血清总胆红素 50mol/L，治疗首选（   ） 。A胆囊造口术B胆囊切除，腹腔引流术C胆总管减压引流D溃疡病穿孔缝合E抗休克，抗感染治疗42、患者，女性，21 岁，左腰区疼痛 3 天，尿常规 RBC（+） ，B 超可见左输尿管内强回声影，腹部 X 线平片未见异常，最可能的原因是（  ） 。A草酸钙结石B尿酸结石C磷酸钙结石D胱氨酸结石E磷酸镁胺结石43、某 25 岁初孕妇，妊娠 34 周，外伤后突然感到剧烈腹痛，无阴道流血，急诊入院。查体：血压 85/60mmHg，脉搏118 次/分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体右前壁压痛。最可能的诊断是（  ） 。A阴道静脉破裂第 8 页 B子宫破裂C先兆早产D胎盘早剥E前置胎盘44、女性，阴道分泌物不多，外阴瘙痒。妇科检查：外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物粘膜红肿。下列何种疾病可能最大（  ） 。A念珠菌阴道炎B滴虫性阴道炎C细菌性阴道炎D淋病性阴道炎E沙眼衣原体阴道炎45、人流后 1 年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验(-)，基础体温双相，人工周期治疗 3 个月仍不见月经，其闭经原因可能是（  ） 。A子宫内膜损伤B卵巢病变C垂体病变D下丘脑病变E高催乳素血症46、患者，45 岁。停经 42 天开始阴道流血持续 2 周，基础体温单相，首选的措施是（  ） 。A止血敏B大量孕激素止血C大量雌激素止血D促排卵E诊刮+病理47、2 岁男孩，发热伴咳嗽 4 天，呼吸困难 1 天，T40，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音诊断可能为（  ） 。A肺炎支原体肺炎合并胸腔积液B呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液C腺病毒腔炎合并胸腔积液D金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液E衣原体肺炎合并胸腔积液48、患儿，8 个月。单纯母乳喂养，近半个月脸色渐苍白，查体，肝脾轻微肿大，血象 Hb 80g/L，RBC 3.061012/L，血清铁 8.59mol/L(48g/dl)，临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗，铁剂治疗的注意事项有以下各项，除了（  ） 。A铁剂用量按元素铁计算B铁剂应选用二价铁盐C用药应在两餐之间服用D铁剂治疗的同时给予维生素 C 口服E口服铁剂 l 周仍无效者考虑诊断错误第 9 页 49、1 岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为（  ） 。A给予退热，止抽B配伍更有效抗生素C给予地塞米松静点D20%甘露醇脱水E给予速尿脱水50、孙思邈一生为济世救人而行医，堪称中国古代医德史上的一座高峰。据史书记载：隋文帝请他当国子博士，他托病不去；唐太宗召他到京师咨询，授予爵位，他谢绝；唐高宗时，他又回绝了做谏议大夫的皇命。他对病人却从不怠慢：93 岁时病归故里，他仍服务于求诊病人；史书上说，仅经他亲手治疗的麻风病人就有 600 多名，且“莫不一一抚养” 。由此，给予孙思邈的最佳评价应该是（  ） 。A药王B大医C苍生大医D神医E真人三、A3 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分男患 60 岁，慢支肺肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸困难加重 2 天，意识障碍 1 小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128 次/分节律不整，肝略大，下肢水肿(+)。51、你的主要诊断（  ） 。A冠心病心衰，心律失常B高血压病，脑出血C肺心病外冠心病，呼吸衰竭D呼吸衰竭，肺性脑病E肺心病并冠心病，心衰，呼衰女性，40 岁。心悸气短 8 年，心前区疼痛，晕厥发作 1 年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3 肋间 3/6 收缩期杂音，X 线片左 2 弓突出，右侧双弧影。心电 Ptfv1 异常，双峰 P，右室肥大。52、该患者诊断为（  ） 。A风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄B风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全C风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄男性，28 岁。十二指肠球溃疡史 5 年，突感上腹剧痛 5 小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。53、急诊应做哪项检查（  ） 。A胃镜第 10 页 BX 线腹部视透CX 线胸透D钡透E腹腔试穿男，38 岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。黑便 3 天，每日一次，大便成形有光泽。体检：上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容。54、最可能的诊断为（  ） 。A慢性胃窦炎B慢性胃体炎C十二指肠球部溃疡D胃溃疡E胃癌男，21 岁，水肿、少尿 2 周入院，血压 120/70mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，尿素氮 8mmol/L，血肌酐47mol/L。55、肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选（  ） 。A利尿消肿B雷公藤总苷C糖皮质激素D环磷酰胺E环孢素 A慢性肾盂肾炎，男性，48 岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞 510 个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。56、慢性肾盂肾炎的疗程为（  ） 。A1014 天B12 周C24 月D0.51 年E1 2 年患者男 28 岁，反复眼部水肿 10 年，近日出现乏力，皮肤苍白，尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水包音不能平卧，BUN  30mmol/L，血肌酐 1001mol/L，诊断尿毒症。57、尿毒症病人肌酐清除率在 10ml/min 以下时病人有明显左心衰竭，此时最好的治疗应该是（  ） 。A利尿B强心药物C血管扩张药D降压第 11 页 E透析治疗男性，30 岁。头昏，乏力 2 年，血压 160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血红蛋白 80g/L，尿比重 1.014，尿蛋白(+) ，颗粒管型 0-2/HP，BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐 309.4mol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B 超双肾缩小。58、最佳治疗方案是（  ） 。A血液透析B腹膜透析C应用降血压药物D应用促红细胞生成素E低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗35 岁，女性，6 年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经 23 年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，噪音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/50mmHg，血糖 4.0mmol/L，(正常3.686.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低， FSH、LH 基础值不低，B 超示：子宫体积小。59、为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想（  ） 。A靶腺激素替代B用促激素刺激靶腺C应用促激素释放激素D抑制靶腺激素的拮抗激素E补充靶腺激素所调节的物质患者，男，26 岁，突发双下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在当地查 CSF 白细胞数 50106/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量 0.3g/L，糖 2.8mmol/L，氯化物 125mmol/L。60、最可能的诊断是（  ） 。A低血钾麻痹B格林-巴利综合征C急性脊髓炎D脊髓压迫症E脊髓出血男，44 岁，右阴囊突发肿物 28 小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。61、此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为（  ） 。A坏死肠管外置术B剖腹行肠切除吻合术C切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术D肠切除术后行 McVay 修补术E坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术第 12 页 男性，52 岁，因腹胀不适 2 月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2 指，肝功能 A/G1.25，白蛋白 30g/L，追问病史，10 年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI 示食管胃底静脉曲张，B 超示腹水 (+)。62、病人存在腹水，形成的最主要原因（  ） 。A门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔B淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔C肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗D体内 ADH 增加水钠潴留E以上均不是男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右臀部，查体右下肢短缩。外旋 50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。63、该患最可能的诊断是（  ） 。A右髋后脱位B右髋前脱位C右股骨颈骨折D右粗隆间骨折E右髋软组织损伤建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。64、除手术外，伤后早期最重要的治疗措施，是（  ） 。A抗生素B止痛剂C甘露醇与大剂量糖皮质激素D防止褥疮E留置尿管男性，58 岁。尿频，排尿困难 3 年，尿流中断半年，下腹平片及 B 超可见膀胱区 2 枚 3cm2.5cm2.5cm 和2.5cm2cm2cm 结石，上尿路未见异常改变。65、尿中无感染患者宜采用哪种治疗（  ） 。A饮用磁化水B膀胱内碎石术C膀胱切开取石D套石术E药物排石男，58 岁，无痛性肉眼血尿 3 个月，偶伴有面条状血块；尿细胞学检查 3 次未发现癌细胞，B 超可见左肾轻度积水。66、如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损，最可能的诊断是（  ） 。第 13 页 A肾及输尿管结石B上尿路上皮肿瘤C肾癌D肾结核E输尿管狭窄10 个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4 次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10 月底就诊。T39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。67、对该儿下列处理哪项不是必须的（  ） 。A暂禁食 6 小时B口服 ORSC动脉血气分析D血钠钾氯测定E大便镜检和培养3 岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促 1 天入院。T40，呼吸 54 次/分，脉搏 168 次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿啰音，心率 168 次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。68、该患儿最可能的诊断是（  ） 。A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C支原体肺炎D肺炎球菌肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋。仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血 Hb 60g/L，RBC 2.901012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。69、该患儿最可能诊断是（  ） 。A溶贫B再生障碍性贫血C巨幼红细胞性贫血D缺铁性贫血E营养性混合性贫血某男患，23 岁。被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为“再障”是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得病人信任。在病人主动配合下，通过中西医结合治疗，使病人好转出院。这个病人出院至今已生存 20 余年，并建立了幸福的家庭。70、在这个病人的治愈过程中，以下哪点说法不够准确（  ） 。第 14 页 A病人不仅有受动的一面，更有能动的一面B医务人员通过教育和疏导，变病人的顽固拒医行为为积极求医行为，变病人消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键C打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任D医务人员的权威性是至高无尚的E把病人的思想工作放在首位是正确的四、B1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分A水利尿B渗透性利尿C尿崩症D尿失禁E尿潴留71、一次饮用大量清水导致尿量增多称为（  ） 。A溶血性黄疸B阻塞性黄疸C肝细胞性黄疸D后天性卟啉症E多发性骨髓瘤72、病变的免疫球蛋白（  ） 。A化生B机化C分化D再生E增生73、组织细胞从胚胎期不成熟细胞到正常成熟细胞的生长发育过程（  ） 。A溃疡长轴与肠轴平行B溃疡呈环形与肠轴垂直C溃疡呈烧瓶状，口小底大D溃疡呈地图状E溃疡边缘呈堤状隆起74、细菌性痢疾（  ） 。A乙琥胺B地西泮第 15 页 C苯妥英钠D苯巴比妥E卡马西平75、治疗癫痫持续状态的首选药是（  ） 。A荚膜B芽胞C鞭毛D菌毛E异染颗粒76、与细菌粘附宿主细胞有关的是（  ） 。AHIVBHBVCHAVDEBVEHPV77、主要经消化道传播的病原体是（  ） 。AH 因子B促衰变因子CC1 抑制物DB 因子E 因子78、促进 C3b 灭活（  ） 。A决定其 Ig 的类和亚类B决定其 Ig 的型和亚型C决定其 Ig 的补体结合特性D决定其 Ig 的同种异型E决定其 Ig 的独特型79、IgG 的 CH2 区（  ） 。80、男性，56 岁，咳嗽，咳痰 10 年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为（  ） 。A慢性支气管炎第 16 页 B慢性支气管炎+ 肺气肿C慢性支气管炎+ 肺气肿+肺心病(代偿期)D慢性支气管炎+ 肺心病伴右心衰竭E以上都不是A血皮质醇升高，ACTH 降低B血皮质醇升高，ACTH 也增高C肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D血皮质醇升高，ACTH 低伴明显低钾碱中毒E血皮质醇升高，ACTH 低，双侧肾上腺萎缩81、肾上腺皮质腺瘤（  ） 。A酮症酸中毒B高渗性非酮症糖尿病昏迷C低血糖D乳酸性酸中毒E水中毒82、女，18 岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖(+) ，血糖 27.7mmol/L，血钠 14Ommol/L，血 pH7.2。该患者诊断为（  ） 。A促进肝细胞增殖B特异性抑制 HBV-DNA 多聚酶活性C具有抗病毒活性，免疫调节活性D杀死并清除血液内的病毒E诱导 T 细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强 B 细胞的抗体应答83、贺普丁（  ） 。AO 期(亚临床肝性脑病)B一期(前驱期)C二期(昏迷前期)D三期(昏睡期)E四期( 昏迷期)84、神志完全丧失，不能唤醒；腱反射和肌张力亢进；扑翼样震颤不能引出；脑电图明显异常关于肝性脑病的分期（  ） 。A单眼全盲B双眼颞侧偏盲C一侧同向偏盲第 17 页 D一侧上象限盲E一侧下象限盲85、垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损A草绿色透明腹水B黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水C血性、臭气重之腹水D血性透明腹水E混浊、臭气重之腹水86、结核性腹膜炎腹腔穿刺液为（  ） 。A肝局部切除B左半肝切除C肝动脉结扎和插管D肿瘤局部无水酒精注射E中医治疗87、男性，47 岁，明确诊断为肝左外叶肝癌 7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选（  ） 。A反常呼吸运动B胸膜腔压力持续升高C呼吸时纵隔左右扑动D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E胸膜腔引流血量，2ml/h，连续 3 小时88、多根多处肋骨骨折会出现（  ） 。A内骨痂B外骨痂C两者都有D两者全无E纤维组织钙化89、膜内化骨（  ） 。A颈椎结核B胸椎结核C胸椎结核D膝关节结核第 18 页 E髋关节结核90、男，8 岁，低热左膝关节肿痛活动受限 1 月余，左股部肌萎缩，浮髌试验阳性，诊断考虑为（  ） 。A胎盘早期剥离和羊水栓塞B双胎C妊娠合并心脏病D前置胎盘E羊水过多91、产科领域容易致成 DIC 的疾病（  ） 。A骶耻外径18cmB粗隆间径和坐骨结节间径过短C出口横径(坐骨结节间径)过短D髂棘间径过短E坐骨结节间径加后矢状径15cm92、漏斗型骨盆（  ） 。A月经来潮前 1 周或来潮 612 小时内B立即C先用抗生素控制感染D月经周期第 5 天E先口服乙烯雌酚 5 天93、疑为子宫内膜结核（  ） 。A轻度非典型增生B重度非典型增生C镜下早浸癌D浸润癌b 期E浸润癌a 合并心脏病94、广泛性子宫切除术+ 盆腔淋巴结清扫术（   ） 。A改变宫腔内环境，妨碍受精卵着床B杀精子或改变精子功能C抑制排卵D改变宫颈粘膜性状，不利于精子穿透E阻止精子进入宫腔第 19 页 95、阴茎套的避孕原理为（  ） 。A肝B卵黄囊C骨髓D脾E髓外造血96、胚胎 2 个月胎儿主要造血部位是（  ） 。A脱矿性斑B色素附着C四环素牙D釉质钙化不全或发育不全E氟牙症97、釉质呈黄褐色，表面有光泽，半透明存在（  ） 。A刷毛长 3035mm，宽 1112nunB34 排刷毛，高 1112mmC刷柄颈部略弯D刷毛的毛面成 V 型或 U 型E电动牙刷98、适应手有残疾、需要帮助的患者刷牙（  ） 。A双盲B单盲C样本含量D三盲E随机分组99、目的是平衡实验组和对照组混杂因素的是（  ） 。A誓词式规范B宣言式规范C章则式规范D约法式规范E歌诀式规范第 20 页 100、1988 年，我国制定和颁布了医务人员医德规范及实施办法 。其形式属于哪一种（  ） 。答案：第 1 题试题答案：C考点：考点 1：细胞膜的物质转运功能；细胞膜主要是由脂质双分子层构成的，因此从理论上讲只有脂溶性的物质才有可能通过它，但事实上，一个进行着新陈代谢的细胞，不断有各种各样的物质进出细胞，由于它们的理化性质各异，且多数不溶于脂质或其水溶性大于脂溶性，因而它们通过细胞膜的方式也就不同。常见的跨膜物质转运形式有：1单纯扩散脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程，称为单纯扩散。人体内脂溶性的物质为数不多，比较肯定的有氧和二氧化碳等气体分子。2易化扩散指一些不溶于脂质或脂溶性很小的物质，在膜结构中一些特殊蛋白质分子的“帮助”下，从膜的高浓度一侧向低浓度一侧的移动过程。易化扩散分为两种类型：（1）由载体介导的易化扩散葡萄糖、氨基酸等营养性物质的进出细胞就属于这种类型的易化扩散。以载体为中介的易化扩散有如下特点：高度特异性；有饱和现象；有竞争性抑制。（2）由通道介导的易化扩散通过通道扩散的物质主要是 Na+、K+、Ca2+、CI-等离子。通道具有一定的特异性，但它对离子的选择性没有载体蛋白那样严格。通道蛋白质的重要特点是，随着蛋白质分子构型的改变，它可以处于不同的功能状态。当它处于开放状态时，可以允许特定的离子由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转移；当它处于关闭状态时，膜又变得对该种离子不能通透。根据引起通道开放与关闭的条件不同，一般可将通道区分为电压门控通道和化学门控通道。不同的离子通道，一般都有其专一的阻断剂。河豚毒能阻断 Na+通道，只影响 Na+的转运而不影响 K+的转运。四乙基铵能阻断 K+通道，只影响 K+的转运而不影响 Na+的转运。上述两种物质转运方式，都不需要细胞代谢供能，因而均属于被动转运。3主动转运指细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程。在细胞膜的主动转运中研究得最充分、而且对于细胞的生命活动也是最重要的，是细胞膜对钠和钾离子的主动转运过程。钠泵是镶嵌在膜的脂质双分子层中的一种特殊蛋白质，它具有 ATP 酶的活性，可以分解 ATP 使之释放能量，并能利用此能量进行 Na+和 K+逆浓度梯度的主动转运，因而钠泵就是一种被称 Na+、K+依赖式 ATP 酶的蛋白质。一个活着的细胞，其细胞内、外各种离子的浓度有很大的差异。以神经和肌细胞为例，正常时细胞内 K+的浓度约为细胞外的 30 倍，细胞外 Na+的浓度约为细胞内的 12 倍。当细胞内的 Na+增加和细胞外的 K+增加时，钠泵被激活，于是将细胞内的 Na+移出膜外，同时把细胞外的 K+移入膜内。泵出 Na+和 K+这两个过程是同时进行或“偶联”在一起的。与此同时，ATP 酶分解 ATP，为 Na+泵提供能量。在一般生理情况下，每分解一个 ATP 分子，可以移出 3 个 Na+，同时移入 2 个 K+。钠泵活动的意义：钠泵活动造成的细胞内高 K+，是许多代谢反应进行的必需条件；细胞内高 K+、低 Na+能阻止细胞外水分大量进入细胞，对维持细胞的正常体积、形态和功能具有一定意义；建立一种势能贮备，供其他耗能过程利用。4出胞与入胞式物质转运出胞指借助于细胞膜复杂的结构和功能变化使大分子物质或和物质团块从细胞内移向细胞外，如腺细胞的分泌活动；反之称为入胞。特异性分子与细胞膜的受体结合并在该处引起的入胞作用称为受体介导式入胞。出胞与入胞过程均需细胞膜提供 ATP。第 2 题第 21 页 试题答案：C考点：考点 3：两条嘧啶核苷酸合成途径的原料；体内嘧啶核苷酸合成途径也有从头合成，补救合成两条途径1嘧啶核苷酸从头合成途径原料及简要途径（1）嘧啶碱合成的元素来源：嘧啶环的 C2 来自 CO2、N3 来自谷氨酰胺，C4、C5、C6 及 N1 来自天冬氨酸。（2）从头合成途径简述：嘧啶核苷酸的合成可分为如下阶段进行，即氨基甲酷磷酸的生成：CO2 与谷氨酰胺在氨基甲酚磷酸合成酶催化下，先合成氨基甲酰磷酸；尿嘧啶核苷酸的生成：氨基甲酰磷酸与天冬氨酸缩合，经多步反应生成尿嘧啶核苷酸(UMP)； 胞嘧啶核苷酸的生成：UMP 在磷酸激酶催化下、接受 ATP 的磷酸基，变为 UTP，后者再接受谷氨酞胺的酰胺基、转变为胞嘧啶核苷三磷酸(CTP)；脱氧胸腺嘧啶核苷酸的生成：UDP 还原成 dUDP，dUDP 脱磷酸成 dUMP，dUMP 在胸腺嘧啶核苷酸(胸苷酸)合成酶催化下甲基化(由 N5、N10 甲烯四氢叶酸供给一碳单位)生成脱氧胸腺嘧啶核苷酸(dTMP)。5-氟尿嘧啶 (5-FU)在体内可转变为 5 氟尿嘧啶核苷酸，后者可抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，干扰胸苷酸的合成。2嘧啶核苷酸的补救合成尿嘧啶核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸可通过下述反应合成：第 3 题试题答案：D考点：考点 6：细菌性痢疾；细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。可分为急性细菌性痢疾、中毒型细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。1病理变化急性细菌性痢疾病变主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。病变初期表现为急性粘液卡他性炎，随后大量纤维素渗出，与坏死的粘膜组织、中性粒细胞等一起形成特征性的假膜（假膜性炎） 。假膜脱落后形成表浅、大小不等的“地图状溃疡” 。愈合后很少形成肠狭窄。中毒型细菌性痢疾肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。虽然肠道病理变化较轻，但常于发病后数小时内发生中毒性休克和呼吸衰竭。慢性细菌性痢疾由急性细菌性痢疾迁延而来。肠道病理变化表现为新老病变相互混杂。2临床病理联系（1）毒血症：发热、头痛、乏力、食欲不振和末梢血白细胞增多。（2）腹痛和腹泻：与炎症渗出和病变肠管蠕动增强有关。（3）里急后重和排便次数增多：与直肠壁受炎症刺激有关。（4）中毒性休克：严重的毒血症引起，多发生于 27 岁的小儿，多由福氏或宋氏痢疾杆菌引起。第 4 题试题答案：A考点：考点 1：氯丙嗪的药理作用及临床应用；氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、 受体及 M 受体。DA 受体至少有 D1 和 D2 二种亚型。D1 受体与 CS 蛋白偶联，激动时可经 CS 蛋白激活腺苷酸环化酶，使 cAMP 水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2 受体的中枢效应主要表现在 DA 中枢通路，即黑质- 纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑皮质通路和结节-漏斗通路。其中前者与锥体外系的运动功能有关，后者与下丘脑某些激素的分泌有关，而中间二条通路则主要与精神、情绪及行为活动有关。D2 受体与 Gi 蛋白相偶联，激动时可抑制腺苷酸环化酶活性，还能使 K+通道开放。氯丙嗪对 D1、D2受体缺乏选择性。1中枢神经系统（1）抗精神病作用氯丙嗪可迅速控制精神病人的兴奋躁动症状，继续用药可使患者的幻觉、妄想、躁狂及精神运动性兴奋等症状逐渐减轻，病人恢复理智，情绪安定，生活自理。一般需连续用药 6 周6 个月才能充分显效。第 22 页 本品主要用于治疗各型精神分裂症，尤其对急性发作患者疗效较好。常需长期应用，以维持疗效，减少复发。此外，对躁狂症及其他精神病所伴有的兴奋、紧张及妄想症状也有一定疗效。氯丙嗪抗精神病作用机制尚未弄清，推测是由于药物阻断了脑内 DA 受体。因为精神分裂症患者的临床症状是由于脑内 DA 功能过强所致，即 D2 受体密度特异性增高。氯丙嗪阻断了 D2 受体使精神病人症状改善。（2）镇吐作用氯丙嗪具有强大的镇吐作用。此作用是由于药物阻断了延脑第四脑室底部极后区的催吐化学感受区的 D2 受体的结果。大剂量的药物还可直接抑制呕吐中枢。氯丙嗪可用于治疗多种原因如癌症、射线及药物等引起的呕吐。对顽固性呃逆亦有一定疗效，但对晕动病（晕船、晕车）引起的呕吐无效。（3）对体温调节的影响可抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节功能紊乱。此时人的体温常可随外界环境温度变化而变更，如在低温环境下，体温可降低，而在高温环境中，体温可随之升高。药物不仅能使发热病人的体温下降，也能使正常人体温下降。这一点与解热、镇痛药作用有明显差异，它们仅能降低发热病人体温，而不影响正常人体温。临床上利用氯丙嗪这一特性，可配合物理降温及合用其他药物，使患者处于深睡、低温状态，即处于“人工冬眠”状态，使患者代谢率明显下降，组织耗氧量减少，用于治疗严重感染、高热及甲状腺危象等疾患，使病人度过危险期，有利于其他治疗手段发挥效用。（4）加强中枢抑制药作用可加强麻醉药、镇静、催眠药及镇痛药作用。2自主神经系统氯丙嗪可阻断 受体，并且有抑制血管运动中枢和直接扩张血管平滑肌作用，引起血管扩张，血压下降。反复用药这种作用可逐渐减弱。此外，还可阻断 M 胆碱受体，但无治疗意义。3内分泌系统氯丙嗪可阻断结节-漏斗 DA 通路的 D2 受体，减少下丘脑催乳素抑制因子释放，因而使催乳素分泌增加。也能抑制促性腺释放激素分泌，造成卵泡刺激素和黄体生成素释放减少。此外，还能抑制促皮质激素和生长激素的分泌。第 5 题试题答案：B考点：考点 2：毛果芸香碱的临床应用；毛果芸香碱在临床上主要局部用于治疗青光眼。1青光眼眼内压增高是青光眼的主要特征，可引起头痛、视力减退，严重时可致失明。闭角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者前房角狭窄、眼内压升高。毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，10 分钟后显效，30 分钟达高峰，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。该药也适用于开角型青光眼（慢性单纯性青光眼）的治疗。可能与药物引起小梁网结构改变导致眼内压下降有关。常用 1%2% 溶液滴眼，降低眼内压作用可维持 48 小时。滴眼时应压迫内毗，以防药液流入鼻腔，经吸收产生副作用。2虹膜炎可与扩瞳药交替应用，以防虹膜与晶状体粘连。第 6 题试题答案：D考点：考点 1：易逆性抗胆碱酯酶药；1药理作用（1）眼本类药物结膜用药时所产生作用为结膜充血，并可导致位于虹膜边缘的瞳孔括约肌收缩而引起缩瞳和睫状肌收缩而引起调节痉挛，使视力调节在近视状态。由于上述作用可使眼房水回流，从而使升高的眼内压降低。（2）胃肠不同药物对胃肠平滑肌作用不同。新斯的明可促进胃的收缩及增加胃酸分泌，拮抗阿托品所致的胃张力下降及增第 23 页 强吗啡对胃的兴奋作用。支配胃的双侧迷走神经被切断后，新斯的明上述作用即被减弱。此外，新斯的明尚可促进小肠、大肠（尤其是结肠）的活动，促进肠内容物排出。（3）骨骼肌神经肌肉接头大多数强效抗胆碱酷酶（AChE）药对骨韶肌的主要作用是通过抑制神经肌肉接头 AChE，但亦有一定的直接兴奋作用，如动脉内注射新斯的明和毒扁豆碱，使药物进入长期去神经肌肉或进入有正常神经支配，但 AChE 活性被不可逆抑制的肌肉，此时新斯的明引起直接兴奋作用，而毒扁豆碱无此作用，提示前者具有直接兴奋骨骼肌作用。一般认为抗AChE 药可逆转由竞争性神经肌肉阻滞剂引起的肌肉松弛，但并不能有效拮抗由除极化型肌松药引起的肌肉麻痹。（4）其他作用由于许多腺体如支气管腺体，泪腺，汗腺，唾液腺，胃腺窦 G 细胞（促胃液素细胞）和壁细胞 、小肠及胰腺等均受胆碱能节后纤维支配，故低剂量的抗 AChE 药即可增敏神经冲动所致的腺体分泌。这类药物尚可引起细支气管和输尿管平滑肌收缩。此外，抗 AChE 药也可影响心血管系统，但较复杂。本类药物对中枢各部位有一定兴奋作用，但高剂量时，常可引起抑制或麻痹，与血氧过低密切相关。2新斯的明的临床应用（1）重症肌无力为一种自身免疫性疾病，其主要特征为肌肉经短暂、重复活动后，出现肌无力症状。患者血清中大多有抗胆碱受体的抗体存在，且其骨韶肌终板电位的胆碱能受体数量可减少 70%90% 。一般患者可采用口服给药方式，剂量必须严格掌握，以免过量引起药物中毒，出现“胆碱能危象” ，使肌无力症状加剧。严重患者和紧急情况下，应采用皮下注射或肌内注射给药。给药后 15 分钟左右即可使症状减轻，可维持 24 小时。（2）腹气胀和尿潴留新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排尿及排气，适用于手术后腹气胀和尿潴留。（3）阵发性室上性心动过速药物通过拟胆碱作用使心室率减慢。（4）非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解毒。第 7 题试题答案：C考点：考点 2：阿司匹林的不良反应；1胃肠道反应口服可引起上腹不适、恶心、呕吐，为药物直接刺激胃粘膜所致，大剂量时可刺激延脑催吐化学感受区，也可致恶心及呕吐。大剂量、长时间用药时可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血。2凝血障碍一般治疗量即可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量（5g/d 以上）或长期服用，还能抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，维生素 K 可以预防之。3过敏反应少数患者出现尊麻疹、血管神经性水肿及过敏性休克。某些哮喘病人服用阿司匹林后可诱发哮喘，即为“阿司匹林哮喘” ，并非由抗原-抗体反应引起，而与药物抑制 PG 合成进而引起白三烯及其他脂氧酶代谢产物等内源性支气管收缩物水平升高有关。这种哮喘用肾上腺素治疗无效。4水杨酸反应大剂量（5g/d）用药时，可见头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和视、听力减退，上述反应称为水杨酸反应。第 8 题试题答案：A考点：考点 1：肠道杆菌的共同特征；1中等大小的 G-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛和菌毛。2营养要求不高。3生化反应活泼，肠道杆菌能分解多种糖类和蛋白质，其中致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖，用以初步鉴别。第 24 页 4抗原构造复杂，有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和荚膜或包膜抗原等。5抵抗力不强。6易产生耐药性变异及毒力变异。第 9 题试题答案：C考点：考点 1：真菌的生物学性状；1定义和分类真菌是一种真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞壁。不含叶绿素，无根，茎，叶的分化。少数为单细胞真菌，多数为多细胞真菌，由丝状体和孢子组成。2形态与结构真菌比细菌大几倍至几十倍。可分单细胞和多细胞两类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形，如酵母菌、白假丝酵母菌（白色念球菌） 、新生隐球菌。单细胞真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成独立个体。多细胞真菌由孢子出芽繁殖形成。大多长出菌丝和孢子，称丝状菌，又称霉菌。各种丝状菌长出的菌丝与孢子形态不同，是鉴别真菌的重要标志。（1）菌丝：孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。菌丝延伸分枝，交织成团，称菌丝体。菌丝体按功能可分为：营养菌丝体；气中菌丝体，其中产生孢子的则称为生殖菌丝体。（2）孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个孢子。真菌孢子与细菌芽胞不同。真菌孢子：抵抗力不强，6070短时间即死，一条菌丝上可长出多个孢子，是一种繁殖方式。细菌芽胞：抵抗力强，煮沸时间短不死，一个细菌只产生一个芽胞，不是一种繁殖方式。大多数致病性菌为有隔菌丝，无性孢子。3培养特性（1）真菌的营养要求不高，检查时常用沙保培养基。因在不同培养基上真菌的菌落形态有很大的差别，鉴定时以沙保养基上的形态为准。培养真菌最适 pH 为 4.06.0 最适温度为 2228，某些深部感染的真菌则在 37中生长最好。培养真菌需要较高的温度与氧气。（2）真菌的菌落有两类：与细菌菌落相似的酵母型菌落和由许多疏松的菌丝体构成的丝状菌落。4真菌的致病性不同真菌可以通过不同的形成致病，引起的疾病有：（1）致病性真菌感染：由外源性真菌引起，如皮肤癣等。（2）条件致病性真菌感染：由内源性真菌引起，如念珠菌、曲霉菌等。（3）真菌超敏反应性疾病：吸入或食入菌丝或孢子引起荨麻疹、哮喘等。（4）真菌性中毒症：食及含真菌毒素的霉变粮食所致。（5）真菌毒素：与肿瘤发生有关。第 10 题试题答案：D考点：考点 44：腹病的发生机制；腹痛发生可分为三种基本机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。1内脏性腹痛是腹内某一器官受到刺激，信号交感神经通路传入脊髓，其疼痛特点为：（1）疼痛部位含混，接近腹中线；（2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；（3）常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。2躯体性腹痛是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：（1）定位准确，可在腹部一侧；（2）程度剧烈而持续；（3）可有局部腹肌强直；第 25 页 （4）腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。3牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，