临床执业医师内科学历年考点汇总

内科学历年考点汇总 1.国内咯血的最常见病因是：肺结核（2001） 2.少尿的定义是 24 小时尿量：2 年并排除其他心肺疾患（2004 ） 42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染（2005） 43.符合肺气肿 A 型表现的是：全小叶型肺气肿（1999） 44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞（2000） 45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率 70-80 次分为疗效指征（2001） 46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速（2002） 47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛（2003） 48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大（2004） 49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象（2005） 50.男性，68 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 l0 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP16090mmHg ，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2 亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病（2001） 51.女性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 l5 年，气短 5 年，近 l 周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BPl4090mmHg ，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2 亢进，心率 ll0 次分，可闻及早搏（3 次分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下 4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，该患者首选的治疗是：有效控制感染（2002）。 52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎（2003） 53.女性，60 岁，因慢性支气管炎继发感染住院 1 月余，2 天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞 20109L ，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎（2004） 54.男性，30 岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 3 天。 体检：体温 38.5 度，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBCL8109L，N0.90，L0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎（2005） 55.男性，70 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急 5 天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。x 线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎（1999） 56.女性，30 岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 3 天。体检：体温 38.5 度，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 8109L ，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎（2000） 57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部 X 线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿（2003） 58.男性，25 岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x 线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类（2004） 59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞（2005） 60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（1999） 61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（2001） 62.男性，l8 岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛 1 周就诊。查体：T39.6 度，Pl08 次分， R280：分，BP9060mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率 ll0 次分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎（2002） 63.女性，28 岁，因肺结核咯血住院，1 小时前又咯血约 60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背（2004） 64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音（1999） 65.女性，22 岁，2 年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x 线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症（2000） 66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血（2001） 67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张（2002） 6 支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音（2003） 69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部 x 线征象（2004） 70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生（2005） 71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型（1999） 73.早期发现肺结核最有效的方法是：x 线检查（2001） 74.男性，60 岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗 2 个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检（2002） 75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA （2003） 76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗（2004） 77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音（2005） 7 确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性（1999） 79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查（2000） 80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核（2001） 81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP（2002） 82.男性，25 岁，发作性千咳 3 个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是：x 线胸片（2003） 83.抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是： 300mg（2004） 84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：型肺结核（2005） 85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎（1999） 86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼（2000） 87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症（2002） 88.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa（30mmHg），PaC02 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa02 9.3kPa（70mmHg ），PaC02 10.6kPa（80mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当（2003） 89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg（2004） 90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀（2005） 91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳（1999） 92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能 2 级（ 2001） 93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前收缩（2002） 94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全（2003） 95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常（2004） 96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭（2005） 97.患者女性，发现二尖瓣狭窄 20 年，夜间阵发性呼吸困难 10 年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1 周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿 l 啰音，肝肋下 2 指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。诊断应为：全心衰竭（1999） 98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染（2000） 99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：利尿剂（2001） 100.肝颈静脉回流征阳性，常见于：右心衰竭（2002 ） 101.女性， 72 岁，风湿性心脏瓣膜病 40 年，近 1 年服用地高辛（0.25mgd ）和速尿（呋塞米）40mg d. 近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次人院的主要诊断是：洋地黄中毒（2003） 102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难（2005 ） 103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样（1999 ） 104.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音（2001 ） 105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的 QRS 波群，形态宽大畸形（2002） 106.女性， l8 岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率 98次分，心电图示 P.R 间期为 0.22 秒，应诊断为：I 度房室传导阻滞（2003） 107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射（2004） 108.男性， 56 岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR 间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏，如此周而复始。最可能的是：度 l 型房室传导阻滞（2005） 109.心电图示： P 波规律出现， PR 间期为 0.22 秒，每隔 2 个 P 波后有一次 QRS 波群脱漏，心房率 75 次分，心室率 50 次分。其诊断应为：度型房室传导阻滞（1999） 110.阵发性室上性心动过速的心率一般在：150200 次分（2000） 111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P 波开始（ 2002） 112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律（2003） 113.治疗 度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器（2004 ） 114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难（2005） 115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣（2001 ） 116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音（2002） 117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音（2003） 118.女性， 30 岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛 0.25mg、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，1 个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率 68 次分，室性期前收缩，二联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾（2004） 119.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病（2005） 120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：小于 lcm2（1999 ） 121.女性， 56 岁，28 年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5 年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为：出现了右心衰竭（2000） 122.男性， 29 岁，查体发现胸骨左缘第 3-4 肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查：超声心动图（2002） 123.男性， 45 岁风湿性二尖瓣狭窄 20 年，持续性心房颤动 5 年。l 天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血性卒中（2003） 124.心脏 Austin-Flint 杂音见于：主动脉瓣关闭不全（2004） 125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素（2005） 126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的 25 岁患者，左下 3、5 牙因龋齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素静脉滴注 3 天（1999） 127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌（2000 ） 128.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为：脑动脉栓塞（2001） 129.患者男性， 69 岁，8 周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎（2002） 130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血培养（2003 ） 131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑菌剂（2004） 132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：血培养（2005 ） 133.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注（1999 ） 134.男性， 40 岁，近 l0 年血压升高，血压最高为21.314.5kPa（160110mmHg），尿常规（一），眼底有动静脉交叉压迫现象。心脏 x 线检查提示左心室肥大。应考虑诊断：高血压病期（2001） 135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利（2003 ） 136.对鉴别 、期高血压有意义的是：有无左心衰竭（2004 ） 137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后（2005） 138.高血压患者，伴发心悸（心率 99 次分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物： 受体阻滞剂（ 1999） 139.男性， 61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为：ACEI（2000） 140.男性， 48 岁。血压 l60100mmHg.空腹血糖 82mmolL，尿蛋白（-）。该患者降压应首选：血管紧张素转化酶抑制剂（2001） 141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：l4090mmHg（2002） 142.B 受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘（2003 ） 143.男性患者， 52 岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支（2005） 144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支（1999） 145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验（2000 ） 146.男性， 49 岁。因劳累后胸痛 3 年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为 心绞痛 .其发作时最可能的心电图表现是：sT 段下移，T 波低平、双向、倒置（2001） 147.女性， 57 岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为 l50100mmHg（2013.3kPa ）。心电图示胸痛发作时相关导联 sT 段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜：硝苯地平（2002） 148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速（2003） 149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失（2004） 150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下（2005） 151.诊断冠心病的 金标准 是：冠状动脉造影（1999） 152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧（2000 ） 153.男性， 55 岁。肥胖，血压达 21.312kPa（16090mmHg）已 10年，近 1 周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5 分钟左右，急送医院。检查心电图发现，I、aVF、V，、V.导联 sT 段水平型压低 0.1mV，T 波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病（2001） 154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解（2002） 155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化（2003 ） 156.女性， 58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为 20 分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 sT 段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为：变异型心绞痛（2004） 157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解（2005） 158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是：剧烈胸痛（1999 ） 159.急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案是：溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油（2000） 160.男性， 52 岁，突发心前区闷痛 4 小时。心电图示 V1、V2 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波。该患者最可能的诊断为：急性前间壁心肌梗死（2002） 161.男性， 55 岁，2 天前发生急性心肌梗死，1 小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：血压9060mmHg，心尖部可闻及 46 级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是：心脏乳头肌断裂（2003） 162.急性前壁心肌梗死后 24 小时内出现急性肺水肿时，应慎用：毛花苷C（西地兰）（2004） 163.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强（2005 ） 164.女性。 25 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率 l20 次分，心律不齐，偶闻及早搏。心电图：低电压，T 波低平。应首先考虑：病毒性心肌炎（1999） 165.心肌炎的病因不包括：遗传（2000 ） 166.禁忌使用洋地黄的是：肥厚性梗阻型心肌病（2001 ） 167.男性， 28 岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为：肥厚性梗阻型心肌病（2002） 168.扩张型心肌病的主要临床表现是：左室明显扩大（2003 ） 169.男性， 24 岁，因劳力时气短就诊。查体：胸骨左缘第 3.4 肋问听到收缩期喷射性杂音。X 线胸片示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3 。最可能的诊断是：肥厚型心肌病（2005） 170.纤维蛋白性心包炎典型体征是：心包摩擦音（2000 ） 171.心包炎中最常见的病因是：结核性（2001） 172.心脏压塞的特征性体征是：奇脉（2002 ） 173.男性， 52 岁，活动后气促 2 周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x 线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为：心包积液（2003） 174.诊断奇脉的标准为：吸气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更多（2004） 175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：胃镜检查（2005 ）。 176.男性， 35 岁，诊断肾病综合征，用泼尼松（强的松）60mgd2 个月，尿蛋白由（+）减为（）。近 l 周发生上腹痛、烧心。应如何处理：加用雷尼替丁（1999） 177.男性， 30 岁，上腹隐痛 2 年余。近半年来厌食，消瘦，乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是：胃镜随访，视病情是否进展（2002） 178.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用：抗幽门螺杆菌治疗（2003 ） 179.确诊陧性胃炎的主要依据是：胃镜及胃黏膜活检（2004 ） 180.慢性胃炎最主要的致病因素是：幽门螺杆菌感染（2005 ） 181.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是：引起恶性贫血（1999 ） 182.在下列疾病中，有胃癌发病率增高的是：慢性萎缩性胃炎（2000 ） 183.上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡（2001 ） 184.下列药物属于胃黏膜保护剂的是：硫糖铝（2002 ） 185.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：肝浊音界扩大（2003 ） 186.十二指肠溃疡的典型症状是：进食后疼痛可缓解（2004 ） 187.消化性溃疡最主要的症状是：节律性上腹痛（2005 ） 188.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大量宿食（1999） 189.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失（2000） 190.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是：十二指肠球部溃疡（2002 ） 191.溃疡病活动期患者不宜服用：布洛芬（2003） 192.男性， 50 岁，胃溃疡病史 25 年，饭后突发上腹剧痛 2 小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：立位腹部 x 线平片（2005） 193.男性， 25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加：两种有效抗生素（1999） 194.消化性溃疡发生的决定因素是：胃酸（2000） 195.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是：恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血（2003） 196.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕吐（2004 ） 197.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为：糜烂（2005 ） 198.男性， 49 岁，胃溃疡病史 12 年。近 3 个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.53.4cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变（1999） 199.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是：静脉注射奥美拉唑（2004） 200.关于胃溃疡，不正确的是：好发生于胃体大弯侧（2005 ） 201.男性， 40 岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾 23mmolL ，血钠 135mmolL ，血氯化物 l02mmolL，血氨1401.umolL. 最好选用下列哪种药物治疗：谷氨酸钾（1999） 202.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是：蜘蛛痣（2001 ） 203.对诊断门脉高压症最有价值的是：食管吞钡 x 线检查（2002 ） 204.女性， 28 岁，因发热 3 天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温38.5 度，血压 10080mmHg.巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是：CK（2003） 205.男性， 40 岁，乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。l 周来出现腹胀及巩膜黄染。腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要：血 AFP 检查（2004 ） 206.男性， 60 岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛 3 个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下 4cm 可及。白细胞 4109L.B 超显示肝右叶有直径 5cm 的强回声团块。中央可见液性暗区。正确的诊断是：肝癌（1999） 207.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是：腹水（2000 ） 208.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是：腹腔镜检查+活检（2001） 209.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是：肝掌和蜘蛛痣（2003 ） 210.我国肝硬化最常见的病因是：乙型病毒性肝炎（2004 ） 211.男性， 58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是：白蛋白（2005） 212.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是：食管胃底静脉曲张（2000 ） 213.肝硬化最常见的死亡原因是：肝性脑病（2001 ） 214.门脉高压症手术治疗的主要目的是：止血或防止出血（2002 ） 215.男性， 44 岁，乙肝史 l0 年，近年来自觉右上腹胀痛，乏力，消瘦。首选检查为：B 超（2003） 216.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括：维生素 A 缺乏（2004 ） 217.男性， 45 岁，呕鲜血两小时入院。对诊断最有意义的是：食管下段静脉曲张（2005） 218.肝硬化患者腹泻后出现昏迷。查K+26mmolL ，Na+136mmolL ，Cl-llOmmol L，NH3 l46.71umol L，血pH7.35.宜选用的药物是：谷氨酸钾（ 1999） 219.肝硬化最常见的并发症是：上消化道大出血（2001 ） 220.肝性脑病最有意义的体征：扑翼样震颤（2002 ） 221.下列属于肝硬化门脉高压表现的是：脾大（2003 ） 222.肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用：肥皂水（2004 ） 223.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是：高蛋白质（2005 ） 224.肝性脑病时首选的灌肠药物是：乳果糖（1999 ） 225.男性， 54 岁。昏迷 6 小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，AG=2535.最有可能的诊断是：肝性脑病（2000） 226.急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现是：腹痛（2001 ） 227.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是：血钙降低（2002） 228.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是：血清淀粉酶（2003） 229.女性， 35 岁。有胆囊结石病史 8 年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是：血清淀粉酶检查（2004） 230.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是：吗啡镇痛（2005 ） 231.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是：胰腺假性囊肿（1999 ） 232.男性， 62 岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 日，出现气促、全身水肿，血压 l8092mmHg，心率 120 次分，听诊两下肺布满细湿啰音。查 K+6.9mmolL ，BUN 25.2mmolL，Cr577mmol L。目前应采取的最有效治疗手段是：及时紧急透析（2000）。 233.男性， 42 岁，大量饮酒 8 小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是：急性胰腺炎（2001） 234.能引起急性胰腺炎的药物是：肾上腺糖皮质激素（2002 ） 235.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是：慢性肝炎（2003 ） 236.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是：血淀粉酶值的高低与病变程度成正比（2004） 237.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是：胰腺假性囊肿（2005 ） 238.结核性腹膜炎不可能出现的体征是：振水音（1999 ） 239.女性， 20 岁，3 个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水相对密度 1.020，蛋白定量 40gL 。最可能的诊断是：结核性腹膜炎（2000） 240.结核性腹膜炎的腹腔积液大多是：草黄色渗出液（2001 ） 241.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是：腹膜活检（2002 ） 242.肠结核的好发部位是：回盲部（2003 ） 243.结核性腹膜炎最常见的并发症是：肠梗阻（2005 ） 244.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：正规的抗结核化疗（1999 ） 245.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是：免疫和遗传因素（2001） 246.下列 x 线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是：可呈跳跃征（2002） 247.女性， 30 岁，腹胀、便秘 8 个月，低热 4 个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。x 线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是：增生型肠结核（2004） 248.急性肾小球肾炎，下肢水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符：血尿素氮异常（2005） 249.有关急性肾小球肾炎的描述，以下哪项是正确的：病人均有不同程度的高血压（1999） 250.男性， 30 岁。间歇出现颜面及下肢水肿已 5 年，伴乏力、头痛。查：血压 180110mmHg（24 14.6kPa ）；Hb809L ，尿蛋白（+ ），尿红细胞 68 似 HP。为明确诊断，对病人应首选的检查项目是：肾活检（2000）。 251.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是：血 C3 明显下降（2001 弘 252.原发性肾小球疾病的病理分型不包括：肾病综合征（2002）。 253.确诊急进性肾小球肾炎的依据是：50以上肾小球囊内有新月体形成（2003） 254.男性， 20 岁，感冒后 7 天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160100mmHg；尿蛋白（+），尿沉渣，红细胞（+ ）；Cr130umolL.2周后少尿，BUN28mmol L，Cr620umolL 。哪种疾病可能性大：急进性肾小球肾炎（2004） 255.急进性肾小球肾炎病理特征为：肾小球有大量新月体形成（2005 ） 256.男性， 28 岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基膜抗体（+）。首选的治疗是：强化血浆置换疗法（1999） 257.与急性肾小球肾炎有关的细菌是： 溶血性链球菌（ 2000） 258.慢性肾炎主要病变部位是：肾小球（2004） 259.女性， 28 岁，反复发作性肉眼血尿 2 年余，此次上呼吸道感染 5 天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压 l2080mmHg.尿常规示蛋白（+ +），红细胞（+）。为明确诊断，最有意义的检查项目是：肾活检（2005） 260.肾病综合征常见并发症是：感染和电解质紊乱（1999 ） 261.诊断肾病综合征必备的条件是：尿蛋白定量 3.5g24h（2000） 262.治疗原发性肾病综合征的首选药物是：肾上腺糖皮质激素（2001 ） 263.能引起肾病综合征的疾病是：狼疮性肾炎（2002 ） 264.肾病综合征最基本的表现是：尿蛋白定量 3.5g24h（2003） 265.在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是：轻微病变（2004） 266.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是：糖皮质激素（2005） 267.女性， 38 岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已 5 年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛 2 天人院。查：T38，血压l8712kPa（14090mmHg ）。尿蛋白（+），红细胞（+ ），白细胞（+ ）。肾 B 超：右肾 llcm5cm3cm，左肾 8cm4cm2cm。最可能的诊断是：肾结核（1999） 268.肾盂肾炎最常见的感染途径是：上行感染（2000 ） 269.临床上最常见的蛋白尿是：肾小球性（2001） 270.男性， l8 岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选：诺氟沙星（2003） 271.女性， 32 岁，突然寒战、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型0-2 个HP.最可能的诊断是：急性肾盂肾炎（ 2004） 272.急性肾盂肾炎一般不出现：贫血（2005 ） 273.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为：泌尿系结核（1999） 274.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该：做尿低渗培养（2000） 275.肾盂肾炎最常见的病原菌是：大肠杆菌（2001 ） 276.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是：高血钾（2002 ） 277.男性， 35 岁，慢性肾炎病史 l5 年，最近突感乏力、恶心、呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒。急诊检查肾功能示：BUN 30.5mmolL，Cr768umolL ，K+ 6.8mmolL，Na+138mmolL，CL-105mmolL.最恰当的治疗方法是：急诊血液透析（2003） 278.男性， 40 岁。间歇性水肿 10 年，恶心、呕吐 1 周。查血压2013.3kPa（150 100mmHg）。Hb 50gL，尿蛋白（+），蜡样管型（+），BUN40mmolL，Cr 760umolL，K+5.5mmolL.最适宜的首选治疗是：血液透析（2004） 279.慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是：有效循环血量减少（2005 ） 280.男性， 28 岁，少尿、水肿 1 个月余，7 岁时曾发现尿蛋白阳性。血压l80120mmHg. 尿蛋白（-），红细胞 510 个HP，白细胞35HP ， BUN 30mmolL ，Cr860umol L，Hb65gL. 初步诊断为：慢性肾小球肾炎，肾功能不全（1999） 281.下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因：饮食中蛋白质不足（2000） 282.下列哪项尿液检查对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值：比重固定于1.010（2001） 283.患者男性， 45 岁，因恶心、呕吐一周就诊。检查发现：贫血貌，血压l95110mmHg.Cr9981xmol L.肾脏 B 超：长轴 7.8em.最可能的诊断是：慢性肾衰竭（2002） 284.尿毒症症状加重最常见的诱因是：感染（2004 ） 285.慢性肾功能不全贫血最主要的原因是：促红细胞生成素减少（2005 ） 286.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是：慢性肾小球肾炎（1999） 287.男性， 28 岁，查血压 21.312.6kPa（16095mmHg）。Hb859L，尿蛋白（+ ），颗粒管型 23 个HP，BUN lO mmolL，Cr220umol L.对该患者不宜采取：高蛋白饮食（2000） 288.慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为：消化道症状（2002） 290.贫血伴黄疸最可能的诊断是：溶血性贫血（2004 ） 291.重度贫血的血红蛋白浓度是：30-59gL（2005 ） 292.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是：硫酸亚铁加维生素 C（1999） 293.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是：网织红细胞增高（2001） 294.孕妇， 26 岁，妊娠 7 个月，贫血，头晕，纳差。血常规：Hb45 晷L，RBC25109 L ，提示小细胞低色素贫血。其贫血是：缺铁性贫血（2002） 295.男性， 74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率 102 次分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79gL，RBC2.21012/L，MCV78fl ，WBC5.0109L，PLT220109L.首先考虑：缺铁性贫血（2004） 296.女性， 34 岁。两年来月经量多，乏力，心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 709L，白细胞 8109L ，血小板 110109L，血清铁 300umolL.治疗首选：硫酸亚铁口服（2005） 297.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内储备铁缺乏的指标是：骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少（1999） 298.缺铁性贫血的治疗中错误的是：血红蛋白上升至正常后，停服铁剂（2001） 299.缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是：指甲变薄变脆（2003 ） 300.男性， 55 岁，3 个多月来乏力、面色苍白，体重下降 6k9.既往体健。化验：Hb60gL，RBC3.01012 L，WBC 82109L，PLT 310109L ，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是：大便隐血（2004） 301.女性， 20 岁，因皮肤紫癜 1 个月伴高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止 2 天住院。肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb40gL，WBC2.0109L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑：急性再生障碍性贫血（2005） 302.最容易引起再生障碍性贫血的药物是：氯霉素（1999 ） 303.治疗慢性型再生障碍性贫血的首选药物是：雄激素（2000 ） 304.男性， 24 岁，近 3 个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体，贫血面容，肝脾未及。Hb70gL ，WBC 3.5109L，PLT 25109L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为：雄激素（2001） 305.在再生障碍性贫血的治疗中，下列属于促进造血的药物是：司坦唑醇（康力龙）（2002） 306.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于：青年女性（2004 ） 307.关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是：脾脏一般不增大（2005 ） 308.特发性血小板减少性紫癜可有：血小板寿命缩短（1999 ） 309.特发性血小板减少性紫癜治疗首选：肾上腺糖皮质激素（2000 ） 310.女性， 28 岁，月经量多 l 年。近 10 日来经常鼻出血。脾肋下未及。Hb909L，WBC10109L，PLT30l09L.骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍。应诊断为：特发性血小板减少性紫癜（2001） 311.符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验可阳性。（2002） 312.女性， l6 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。PLT 113109L，WBCL0109L，Hbll09L，凝血时间正常。应首先考虑：过敏性紫癜（2003） 313.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是：便秘（2004 ） 314.血管壁功能异常所致的出血性疾病是：过敏性紫癜（2005 ） 315.急性白血病诊断的主要依据是：骨髓细胞学检查（1999 ） 316.急性自血病诊断必须具备：骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高（2001） 317.中枢神经系统白血病最常见于：急淋病（2002 ） 318.男性， l7 岁，发热、皮肤紫癜、牙龈肿胀 1 个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾肿大。WBC42.0109L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被 NaF 抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断：急性单核细胞白血病（2004） 319.DIC 多见于：急性早幼粒细胞白血病（2005）（教材中对此没有给予明确的解释，了解即可） 320.神经系统的白血病细胞浸润多见于：急性淋巴细胞白血病（1999 ） 321.中枢神经系统白血病常见于：急性淋巴细胞白血病（2000 ） 322.女性， 25 岁，l0 天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各 1cm。化验：Hb70gL，WBCL5.5109L，PLT 20109/L。下列对诊断无帮助的是：血小板抗体（2001） 323.下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是：淋巴结肿大（2004） 324.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是：甲状腺核素 131I 摄取率（2005） 325.腺垂体功能减退症最常见的病因是：垂体或邻近的肿瘤（1999 ） 326.可引起继发性腺垂体功能减退症的是：席汉（Sheehan）综合征（2000） 327.甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑（他巴唑）指征：白细胞数3109L（ 2002） 328.甲亢患者合并妊娠 8 个月宜采用治疗措施：小剂量丙硫氧嘧啶（2003） 329.以下哪项不符合甲亢的临床表现：活动时心率加快，休息则心率正常（2004） 330.某甲亢患者应用抗甲状腺药物 ll 个月时，WBC 降至 l.8109L，中性粒细胞 30。宜采取的措施：停抗甲状腺药物，用升白细胞药物（2005） 332.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用是：抑制甲状腺激素的合成（2000） 333.目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是：甲状腺激素浓度测定（2001） 334.Graves 病患者最具有诊断意义的体征是：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音（2002） 335.抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）最严重的不良反应是：粒细胞缺乏（2003） 336.甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是：弥漫性甲状腺肿（2004） 337.检查甲状腺功能选用：甲状腺 131I 吸收率（ 1999） 338.抗甲状腺药物的主要作用是：抑制甲状腺激素合成（2000 ） 339.女性， 56 岁，颈粗 20 余年。查体：甲状腺度肿大，多个结节，最大达 5.0cm.诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于 3 周前接受了手术治疗。术后处理是：多食含碘丰富的食物（2001） 340.最常见的甲状腺功能亢进是：原发性甲亢（2002 ） 341.能使 9095的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是：甲状腺大部分切除术（2003） 342.抗甲状腺药物主要的不良反应是：粒细胞减少（2004 ） 343.女性， l8 岁。心悸、怕热、多汗、体重下降 3 个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大，质地软，有血管性杂音，心率 108 次分，两肺呼吸音清。考虑为 Graves 病。为明确诊断，首先要检查：血TSH、T3 、T4（2005） 344.下列不符合单纯性甲状腺肿的是：甲状腺肿大伴震颤或血管杂音（2000） 345.地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是：土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足（2001） 346.某患者常规体检时发现空腹血糖为 6.5mmolL. 下列何项不妥：口服降血糖药物治疗（2002） 347.女性， 20 岁，l 型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2 天，神志不清 l 小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是：糖尿病酮症酸中毒（2003） 348.患者，女性， 50 岁。糖尿病史 9 年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3 个月余就诊。查体：双手骨胳肌萎缩，肌力级，病理反射（一）。空腹血糖 14.1mmolL，血酮（一）。应考虑的糖尿病慢性并发症是：周围神经病变（2004） 349.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是：二氧化碳结合力5.9mmol L 或血 pH7.1（2005） 351.关于 2 型糖尿病，正确的说法是：糖耐量试验有助于可疑病例的诊断（2000） 352.糖尿病患者，女性，45 岁，尿糖（+），血糖 25mmol/L，使用胰岛素 60U 后血糖降到 lOmmolL. 此时应注意补充：氯化钾（2001） 353.女性， 42 岁，多饮、多食 10 年，空腹血糖经常大于 10.8mmolL.近 2 个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压：160 100mmHg，尿蛋白（+）。最可能的诊断为：糖尿病肾病（2002） 354.男性， 56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 l0 时突起心悸、多汗、软弱，继而神志不