临床执业医师外科学历年考点汇总

临床执业助理医师外科学历年考点汇总1.消毒是消灭、清除停留在环境中的：病原体（2000）2.杀死细菌芽孢所需温度和时间为：温度 l25，持续 30 分钟（2001）3.等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生：低钾（2003）4.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是：深而快（2004）5.纠正低钾血症时，不正确的是：严重低血钾可用含钾液缓慢静推（2005）6.等渗性缺水病人，给予补充液体治疗首选：平衡盐（1999）7.纠正低钾血症时必须注意：尿量大于 40mL/时（2000）8.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过：40mL（2001）9.高渗性脱水补液时首选：5葡萄糖（2002）10.高渗性脱水的血钠标准是：150mmolL（2003）11.男性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，血清钠 108mmolL ，脉搏 120 次分，血压7050mmHg.应诊断为：重度缺钠（ 2005）12.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：高钾血症（2000）13.输血早期非溶血性发热反应最常见的原因是：致热原（2001）14.全血在保存过程中，发生了保存损害 ，增加了一些有害物质，其中有：钾（2002）15.可经输血传播的病原体有：病毒、原虫、螺旋体和细菌（2003）16.临床上输注红细胞制品的主要目的是：提高携氧能力（2004）17.高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时，应选用：洗涤红细胞（2005）18.某患者输血后不久即感心前区压迫感，腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿，可能是：溶血反应（1999）19.女性，49 岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 AB0 同型全血两次，共800ral.两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次。Z 丝。入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品：洗涤红细胞（2000）20.61 岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已 10 年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约 1500ml，手术中输液 l400ml，输红细胞悬液 7 单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是：输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷（2001）21.男性，50 岁，血型A，有胃溃疡病史 l0 余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输A型全血约 l500ml 时突然畏寒、寒战，体温 40，呕吐 1 次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是：非溶血性发热性输血反应（2002）22.男性，50 岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查 Hb l25gL，手术过程顺利，估计失血量 400ml，已输入平衡盐液 l000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该：继续观察，暂不输血（2003）23.患者因慢性重度贫血而输注红细胞悬液，输血开始 10 分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温 39，血压 7040minH9，尿呈酱油样颜色。患者最可能发生了：溶血反应（2004）24.输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当：使用成分血（2005）25.很少经输血传播的病原体是：脊髓灰质炎病毒（1999）26.男性，39 岁，体重 65kg，外伤引起急性失血 800ml.经手术后已止血。现脉搏 90 次分，血压 l0570mmHg，血红蛋白 60gL，患者家属强烈要求输血。此时医生应：不给患者输血（2000）27.男性，80 岁，体重 45kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏 100 次分，血压l4095mmHg，血红蛋白 60gL，血小板 90109L.医生决定给予输血，此时应选用：红细胞悬液（2001）28.休克扩容后，出现下列哪项应警惕急性肾衰：尿少，CVP 正常，BP 正常（2002）29.最能反映休克预后的检测指标是：动脉血乳酸盐值（2003）30.可引起感染性休克的是：绞窄性肠梗阻（2004）31.引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的：20（2005）32.可引起成人血压下降的最低失血量是：800ml（1999 ）33.少尿的定义是 24 小时尿量：400 ml（2003）34.无尿是指成人 24 小时尿量不足：100 ml（2004）35.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是：高血钾（2005）36.急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是：高血钾（1999）37.应用利多卡因局部浸润麻醉常用浓度为：0.250.5（2000）38.普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于：表面麻醉（2001）39.了卡因不用于：浸润麻醉（2002）40.胸外心脏按压的操作方法，下列哪硕错误：部位在锁骨中线第五肋间（2003）41.心跳呼吸骤停，最简便及时的诊断依据是：颈动脉搏动消失（2004）42.术中判断心跳停止最可能的依据是：大动脉搏动消失（2005）43.心跳呼吸骤停病人现场急救的先决条件是：通畅呼吸道（1999）44.胸外心脏按压正确的部位是：胸骨下半部（2000）45.非胃肠道手术，术前禁食时间是：l2 小时（2003） 。46.乳腺癌根治术，术前禁食时间是：l2 小时（2004）47.男性，75 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了：切口裂开（2005）48.不是病人营养状况依据的指标为：血小板计数（2000）49.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括：贫血（2001）50.换药时发现伤口脓液有恶臭、发黑带血性，估计感染菌为：类杆菌（2002）51.很少化脓的软组织感染是：丹毒（2003）52.不能引起败血症的细菌感染是：破伤风杆菌（2004） 、53.丹毒是指：皮肤及其网状淋巴管的急性炎症（2005）54.破伤风是：毒血症（1999）55.男性，20 岁，右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死，流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是：8.溶血性链球菌（2002）56.生后 10 天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿，出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是：新生儿皮下坏疽（2003）57.破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在：咬肌（2004）58.男性；70 岁，足刺伤 10 天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为：破伤风（2005）59.危险三角区的疖发生在：面部（2000）60.清创时错误的操作是：扩创后直接缝合创口（2001）62.男性，29 岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次分，血压 8060mmHg ，腹腔穿刺抽出不凝血液。正确的处理原则是：积极抗休克，同时迅速手术（2003）63.成人右上肢烧伤，其烧伤面积为：9（2004）64.男性，30 岁，体重 60kg.热力烧伤后 4 小时入院。查体：休克，l 度烧伤面积10；ll 度烧伤面积 20，度烧伤面积 30，入院后 8 小时内补液总量最好是：3000-3250m1（2005）65.治疗小面积烧伤过程中错误的是：全身使用抗生素预防或控制感染（1999）66.恶性肿瘤疗效的关键环节是：早期诊断和治疗（2000）67.属于抗代谢类药物的化学药物是：氟尿嘧啶（2001）68.颅内压增高三主征是指：头痛、呕吐、视盘水肿（2002）69.女性，40 岁，跌倒时枕部着地，30 分钟后昏迷，抢救措施中不当的是：腰椎穿刺，确定有无颅内出血（2003）70.颅底骨折的诊断主要依靠：临床表现（2004）71.闭合性颅脑损伤不包括：颅底骨折（2005）72.脑震荡临床表现不包括：腰穿脑脊液中红细胞 1000109L（1999）73.关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确：运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位（2000）74.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过：24 小时（2001）75.处理开放性颅脑损伤最重要的原则为：止血、清创（2002）76.女性，l6 岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是：颅前窝骨折（2003）77.男性，28 岁，头部外伤，当即昏迷约 3 小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体，诊断应为：脑挫伤、颅中窝骨折（2004）78.男性，36 岁，不慎自 3m 高处坠落，昏迷 15 分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐 2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是：尿量增多（2005）80.对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是：立即去除创腔内异物和污染物（2000）81.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是：偏瘫（2001）82.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：脑血管畸形（2002）83.甲状腺大部切除后 48 小时内，需注意最危急的并发症为：呼吸困难和窒息（2003）84.甲状腺癌的临床表现不包括：近甲状腺峡部活动度大的肿块（2004）85.颈淋巴结结核肿块特征不包括：破溃后流出稀薄粪臭味脓液（2005）86.甲亢的甲状腺病变最常见的是；弥漫性甲状腺肿（1999）87.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟：90 次以下（2000）88.最常见的甲状腺功能亢进是：原发性甲亢（2001）89.能使 9095的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是：甲状腺次全切除术（2002）90.女性，56 岁，颈粗 20 余年，查体甲状腺 l 度肿大，多个结节，最大达 5.0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于 3 周前接受了手术治疗。术后处理是：多食含碘丰富的食物（2003）91.女性，50 岁，于全身麻醉下行甲状腺次全切除术，术后第 2 天口唇麻木，四肢抽搐。即刻处理应是：静脉注射 l0葡萄糖酸钙 loml（2004）92.乳房脓肿临床治疗的主要方法是：切开引流（2005）93.乳腺癌最多发的部位在乳房的：外上象限（1999）94.急性乳腺炎最常见的致病菌是：金黄色葡萄球菌（2000）95.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：活组织病理检查（2001）96.纵隔扑动主要发生在：开放性气胸（2004）97.出现明显皮下气肿的胸部损伤是：张力性气胸（2005）98.女性，25 岁，自行车撞伤右胸 1 天，胸痛，不敢深呼吸。查体见右锁骨中线第 5 肋有压痛。为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面最需补充：胸廓挤压试验是否阳性（1999）99.男性，25 岁，左胸刀刺伤 1 小时来院，呼吸困难，发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼、吸音消失，气管右偏，应立即：用粗针头穿刺左胸腔减压（2000）100.诊断进行性血胸，错误的是：胸腔引流连续 3 小时总量达 200ml（2001）101.男性，20 岁，被刀刺伤，当赶到现场时见病人神志清，血压、脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第 7 肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是：用无菌敷料包扎创口（2002）102.男性，30 岁，右胸外伤后 2 小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应该考虑：血胸（2003）103.男性，l9 岁，l 小时前被刺伤左胸，急诊，血压 8050mmHg，心率 120 次分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品 l000ml 后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是：继续输血补液，立即准备开胸探查止血（2004）104.男性，20 岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次分，脉搏 85 次/分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩 5，最恰当的处理是：镇痛观察（2005）105.男性，40 岁，因肺大疱 3 个月前行右肺上、中叶切除，3 天来发热，体温 39，自细胞 19109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择：胸膜腔闭式引流术（1999）106.肺癌的肺外表现常见的是：杵状指（2000）107.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是：刺激性咳嗽（2001）108.肺癌最常见的组织学类型是：鳞状细胞癌（2002）109.肺癌组织学类型中多见于女性的是：腺癌（2003）110.男性，50 岁，刺激性咳嗽、痰中带血 3 周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是：纤维支气管镜检和活检（2004）111.关于食管的描述，正确的是：食管可分为颈部、胸部和腹部三部分（2005）112.食管癌的典型临床症状是：进行性吞咽困难（1999）113.食管癌的早期临床表现不包括：进行性吞咽困难（2000）114.食管癌的 x 线表现不包括：黏膜呈串珠样改变（2001）115.男性，55 岁，2 个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是：食管癌（2002）116.男性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见，首选的检查方法是食管镜检查和活检（2003）117.动脉导管未闭脉压增大的主要原因是：主动脉的血分流至肺动脉（2004）118.女孩，8 岁。近 1 年来活动后感心悸、气促，生长、发育尚可，无发绀。胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及 34 级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出。左、右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是：室间隔缺损（2005）119.男性，3 岁，发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘第 2-4 肋间可闻 3 级收缩期喷射性杂音，x 线胸片示心脏外形呈靴形。应诊断为：法洛四联症（1999）120.x 线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是：法洛四联症（2000）121.小儿，5 个月，2 个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及 3 级左右的收缩期喷射音，X 线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是：法洛四联症（2001）122.由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是：腹股沟韧带（2002）123.嵌顿疝内容是小肠憩室称为：Littre 疝（2003）124.儿童患腹股沟疝，首选的术式是：弗格森法（2004）125.有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是：压迫深环不能阻止疝内容物突出（2005）126.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是：还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出（1999）127.加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是：Fergusson 法（2000）128.男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为：直疝（2002）129.男性，36 岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤 3 小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约 l50ml 来院。此时查体主要注意的体征是：腹肌紧张、反跳痛（2005）130.男性，38 岁，右下胸部撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：BP 9070mmHg，P ll0 次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。x 线透视示肝阴影扩大，右膈抬高。首先应考虑的诊断是：肝破裂（1999）131.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为：实质性器官破裂（2001）132.男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压 12086mmHg，体温 38，腹胀，肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是：小肠破裂（2002）133.引起继发性腹膜炎的病因不包括：肝硬化腹水感染（2003）134.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为：各种细菌混合（2004）135.引起腹膜炎的细菌最多见的是：大肠杆菌（2005）136.继发性腹膜炎最主要的临床表现是：腹膜刺激征（1999）137.女性，36 岁，转移性右下腹痛 36 小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第 5 天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急。直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是：盆腔脓肿（2000）138.腹膜炎的主要标志是：腹膜刺激征（2001）139.胃癌最主要的转移途径是：淋巴转移（2002）140.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：肝浊音界扩大（2003）141.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大量宿食（2004）142.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失（2005）143.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是：瘢痕性幽门梗阻（1999）144.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为：呕吐（2000）145.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕吐（2001）146.男性，50 岁，胃溃疡病史 25 年，饭后突发上腹剧痛 1 小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：立位腹部 x 线平片（2003）147.男性，49 岁，胃溃疡病史 l2 年。近 3 个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.53.4cm 龛影，边缘不齐。粪便潜血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变（2004）148.女性，45 岁，反复上腹痛 20 年，近 1 周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是：幽门梗阻（2005）149.男性，32 岁，十二指肠溃疡病史 l 年，口服药物治疗，l2 小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为 8050mmHg，输血 1000ml 仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。此病人最适宜的治疗方法是：急诊剖腹手术（2002）150.怀疑早期胃癌可采用：内镜检查（2003）151.病人腹痛、恶心、呕吐、肠鸣音亢进、排便排气停止，应考虑为：急性肠梗阻（2005）152.属于绞窄性肠梗阻的是：肠扭转（1999）153.关于肠套叠的描述错误的是：属于单纯性肠梗阻（21300）154.多需急诊手术的肠梗阻是：肠扭转（2001）155.关于粘连性肠梗阻的描述，正确的是：多数不需手术（2002）156.男性，50 岁，乏力、贫血、消瘦 3 个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是：右半结肠癌（2004）157.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有：肠壁血运障碍（2005） 。158.右侧结肠癌最多见的大体形态是：肿块型（1999）159.急性阑尾炎最主要的症状是：转移性右下腹痛（2000）160.男性，35 岁，转移性右下腹痛 2 天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，自细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑：急性阑尾炎穿孔（2001）161.坏疽性阑尾炎术后 5 天，体温上升，大便次数增多，里急后重，黏液便，诊断首先考虑：盆腔脓肿（2002）162.男性，20 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已 1 周，体温仍在 38-39，腹胀，腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑：盆腔脓肿（2003）163.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是：转移性右下腹痛（2004）164.诊断结肠癌最可靠的依据是：结肠镜，并病理检查（2005）165.病人做脏管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现：肛瘘（1999）166.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是：直肠指检（2000）167.直肠癌手术能否保留肛门主要取决于：肿瘤离肛门缘的距离（2001）168.距肛门 5cm 的直肠癌，最适宜的手术方式是：腹会阴联合直肠癌根治术（2002）169.内痔早期的典型症状是：无痛性、间歇性便后出血（2003）170.直肠肛管检查的常用体位不包括：右侧卧位（2004）171.男性，36 岁，便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是：内痔（2005）172.选择直肠癌手术方式的主要依据不包括：肿瘤病理类型（2000）173.直肠指检的常用体位不包括：右侧卧位（2001）174.女性，50 岁，因便血 2 个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘 4cm 的直肠前壁有2cm2cm 肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是：腹会阴联合直肠癌根治术（2002）175.有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是：AFP 测定（2003）176.诊断原发性肝癌主要靠：甲胎蛋白升高+B 超检查（2004）177.细菌性肝脓肿不应有：阿米巴原虫感染史（2005）178.男性，60 岁。进行性消瘦、低热、食欲不振伴右上腹胀痛 3 个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下 1.5cm，剑突下 4.Ocm 可及。白细胞 4109L，B 超显示肝右叶有直径 5cm 的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是：肝癌（1999）179.门静脉高压症最危险的并发症是：食管、胃底曲张静脉破裂大出血（2000）180.下列属于肝硬化门静脉高压表现的是：脾大（2001）181.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是：防治食管胃底静脉破裂出血（2002）182.门脉高压症手术治疗的主要目的是：止血或防止出血（2003）183.男性，40 岁，l0 年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。体检：P100 次分，BP8464mmHg，腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音（+） 。诊断首先考虑：食管胃底曲张静脉破裂出血（2004）184.在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是：胃底、食管下段交通支（2005）185.女性，51 岁，乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml.查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是：贲门周围血管离断术（1999）186.诊断胆道蛔虫病的主要依据是：典型症状和体征（2000）187.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是：手术切除胆囊（2001）188.急性胆道感染常见的严重并发症不包括：硬化性胆管炎（2002）189.女性，35 岁。右上腹痛 2 天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38，巩膜无黄染。右上腹有压痛，诊断首先考虑：急性胆囊炎（1999）190.女性，42 岁，上腹部胀闷不适 3 年，伴反酸、暖气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛。8 型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是：慢性胆囊炎（2000）191.女性，50 岁，B 超健康查体发现胆囊内多发小结石，l 天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎（2001）192.诊断胆囊结石首选的检查方法是：B 超（2002）193.上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡（2004）194.胰头癌的主要临床表现是：无痛性梗阻性黄疸（1999）195.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是：腹痛（2000）196.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是：呕吐后腹痛可减轻（2001） 。197.治疗急性胰腺炎时禁用：吗啡止痛（2002）198.女性，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。l 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疽。为明确诊断，首选的实验室检查是：血清淀粉酶检查（2003）199.引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是：静脉壁薄弱和静脉内压持续升高（2004）200.诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是：下肢静脉造影（2005） 。201.膀胱刺激征为：尿频、尿急、尿痛（1999）202.尿道损伤病人首选哪种检查方法：导尿（2000）203.最严重的肾损伤类型是：肾蒂断裂（2601）204.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。此时应考虑的损伤是：后尿道损伤（2002）205.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余下无明显变化，此时应考虑为：肾挫伤（2003）206.男性，40 岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀斑，脉搏 l20 次分，BP 8060mmHg，印象诊断是：全层裂伤（2004）207.男性，50 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是：尿道球部损伤（2005）209，男性，45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁，最佳处理方法是：留置导尿管（2000）210，男性，28 岁，下腹部挤压伤后 5 小时，下腹胀痛，排尿困难，尿道滴血。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音。x 线片显示：骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是：后尿道损伤（2001）21 1.病人长时间表现为膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为：泌尿系结核（2002）212.肾结核早期最常见的临床表现是：尿频、尿急、尿痛（2003）213.男性，32 岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是：肾结核（2004）214.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是：导尿（2005）215.判断前列腺大小较准确的检查方法是：8 超（1999）216.男性，65 岁，排尿困难 2 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。l 天前因感冒后突发不能自行排尿。下腹区胀痛难忍，应先行：导尿（2000）217.前列腺增生合并急性尿潴留、双肾积水，应首选哪项治疗：导尿并留置导尿管（2001） 。218.诊断输尿管结石最简便的方法是：摄腹部平片（2002）219.上尿路结石最常见的典型症状是：腰腹疼痛+血尿（2003）220.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石：活动后血尿（2004）221.某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，4 最大的可能是：上尿路结石（2005）222.老年男性，KUB+IVP 示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是-：单侧输尿管切开取石（ 1999）223.上尿路结石的典型症状是：活动后绞痛并有血尿（2000）224.成人肾肿瘤最常见的症状是：间断无痛性血尿（2001）225 肾肿瘤常见的三大症状是：血尿、疼痛、包块（2002）226.1-2 期膀胱肿瘤浸润的组织层是：浅肌层（ 2003）227.肾母细胞瘤最多见的临床表现是：腰腹部包块（2004）228.膀胱肿瘤最常见的临床表现是：全程肉眼血尿（2005）229.女性，45 岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一 1.5cm x lcm 乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为 Tl 期，首选治疗方法是：电切（1999）230.肾盂癌最常见的症状是：间歇无痛性血尿（2000）231.3 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病：右侧交通性鞘膜积液（2001）232.鞘膜积液分型中哪种最常见：交通性鞘膜积液（2002）233.属于稳定性骨折是：横行骨折（2003）234.骨折的专有体征是：反常活动（2004）235.骨折的晚期并发症是：骨化性肌炎（2005）236.属不稳定骨折的类型是：斜行骨折（1999）237.关节内骨折最常见的并发症是：创伤性关节炎（2000）238.骨折临床愈合标准，错误的是：X 线片骨折线消失（2001）239.肌力测定的分级描述中。错误的是：l 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪（2002）240.骨折休克的主要原因是：骨折出血（2003）241.骨折血肿机化演进期大约需要：2 周（2004）242.股骨颈骨折内收型其 Pauwels 角度是：大于 50 度（2005）243.骨折的治疗原则是：复位、固定、功能锻炼（1999）244.X 线检查对骨折的重要意义是：明确诊断（ 2000）245.属于骨折早期并发症的是：血管神经损伤（2001）246.属于骨折全身表现的是：休克（2002）247.属于骨折早期并发症的是：脂肪栓塞（2003）248.骨折病人发生休克的主要原因是：出血（2004）249.属于骨折晚期并发症的是：骨生长异常（2005）250.男性，30 岁，由高处跌下，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行：抗休克（2001）251.男性，40 岁，因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压 8060mmHg ，其诊断最可能是：脂肪栓塞（2002）252.中年男性，侧身跌倒，手掌着地，息肩下垂，健手托患侧肘部，杜加斯征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是：锁骨骨折（2003）253.女性，68 岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现枪刺 样畸形，x 线检查证实为 Colles 骨折，其最适合的固定方法是：手法复位小夹板固定（ 2004）254.肩关节脱位特有的临床体征是：搭肩试验（Dugas 征）阳性（2005）255.将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放在肩部，称为：杜加斯征阳性（1999）256.男性，l8 岁，由于侧身倒地右掌支撑，致右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas 征（搭肩试验）阳性，临床诊断是：肩关节脱位（2000）257.女性，60 岁，不慎路滑跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经x 线片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是：短缩外旋（2001）258.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加斯征阳性。其可能的诊断是：肩关节脱位（2002）259.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛，活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是：髋关节脱位（2003）260.一成年男性，右肩部摔伤，活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是：肩关节脱位（2005）261.肩关节周围炎的好发年龄是：50 岁左右（1999）262.女性，50 岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是：肩周炎（2000）263.女性，52 岁，右肩部疼痛进行性加重 l 年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举、旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是：肩关节周围炎（2001）264.肩关节周围炎：患部活动受限，好发于 50 岁左右（2002）265.腰椎间盘突出症：直腿抬高试验和加强试验阳性（2005）266.5 岁女孩，左胫骨上端持续性疼痛 5 天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，以下哪种方法不正确：穿刺针应一次进入骨髓腔（1999）267.7 岁男孩，突发寒战、高热（39.8） ，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是：金黄色葡萄球菌（2000）268.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是：皮肤有窦道并见死骨排出（2002）269.拾物试验阳性的骨关节疾病是：腰椎结核（2004）270.女性，40 岁，进行性背部疼痛、全身消瘦、乏力 1 年。检查：第 6 胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛，x 线摄片示胸椎 6、7 间隙变窄，上、下缘模糊，血沉 60mmh，临床应诊断为：胸椎结核（2005）271.成人，出现腰痛数月，行走时双手扶腰，伴有盗汗、午后潮热、消瘦，食欲不振，全身乏力。应首先考虑的诊断是：腰椎结核（1999）272.某男童，消瘦，低热，右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，4 字试验阳性，其最大可能的诊断是：髋关节结核（2000）273.关于脊柱结核正确的描述是：可有拾物试验阳性（2001）274.骨巨细胞瘤的好发年龄是：20-40 岁（2002）275.骨软骨瘤属于：骨生长方向异常（2003）276.（共用题干）男性，60 岁，粘连性肠梗阻 5 天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 ll0 次分，血压 9060mmHg，腱反射减弱。化验：血 pH 7.20，血浆 HC03-15mmolL（1）该病人酸碱失衡诊断为（B）A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（2）首选治疗措施是（C）A.辅助呼吸，加速 C02 排出 B.静脉滴注生理盐水 C.静脉滴注 5碳酸氢钠 D.快速输入高渗糖水。E.静脉滴注 5葡萄糖盐水（3）如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射（E）A.5碳酸氢钠 B.地西泮（安定）C.硫喷妥钠 D.5葡萄糖盐水 E.10葡萄糖酸钙277.（共用题干）男性，45 岁，双侧股骨干骨折 3 小时，体温 36.5 度，脉搏细弱，血压 6040mmHg，四肢冰冷，无尿。（1）首先考虑的诊断是（D ）A.轻度休克 B.感染性休克 C.中度休克 D.重度休克 E.高排低阻型休克（2）首选的治疗措施是（C）A.静脉用强心药物 B.立即手术治疗 C.迅速补充血容量 D.利尿剂改善肾功能 E.应用抗生素（3）该病人应采取的体位是（D ）A.平卧位 B.下肢抬高 10 度 C.头和躯干抬高 10 度 D.头、躯干抬高 20-30 度，下肢抬高l5-20 度 E.头、躯干抬高 40-50 度，下肢抬高 30-40 度解析：根据血压 6040mmHg 、无尿，可诊断为重度休克，而迅速补充血容量是纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键，休克体位采取头、躯干抬高 20 度-30 度，下肢抬高 l5 度-20 度，以利于增加回心血量。 （2001）278.（共用题于）女性，37 岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。（1）关于脱水治疗，不正确的是（E）A.保持正常输液量 B.20甘露醇溶液 250ml 静脉内快速滴人，每天 2-4 次。C.必要时加用呋塞米 20 40mg次静脉注射 D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱 E.脱水治疗应持续 23 天（2）关于降温治疗，不正确的是（E）A.体温每降低 l，可使氧耗率下降 56B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温 C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战 D.降温时先脑部降温，再行全身降温 E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药（3）维持肺功能稳定最有效的药物是（C）A.多巴胺 B.肾上腺素 C.阿托品 D.尼可刹米（可拉明）E.山莨菪碱（4）双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的，比例是（B） （2002）A.4：l B.5：l C.6：1 D.7：1 E.15：2279.（共用题干）女性，l8 岁，上唇红肿、疼痛 5 天，加重伴寒战、高热、头痛 2 天。检查：表情淡漠，体温 39.5 度，脉搏 120 次分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验：WBC 25109L，N 0.90（1999）（1）本例应考虑的诊断（D ）A.唇部蜂窝织炎 B.唇痈 C.唇静脉瘤继发感染 D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎 E.唇部脓肿（2）本例治疗措施错误的是（E）A.补液、少量多次输血 B.限制张口、少言语 C.早期联合静脉滴注抗生素 D.过氧化氢液局部湿敷 E.切开引流280.（共用题干）女性，76 岁，因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cm2cm 大小，淋巴结无转移，ER（+） ，PR（+）（1）术后最佳治疗应选（C）A.放疗 B.化疗 C.内分泌治疗 D.生物免疫治疗 E.中药（2）该病人最佳的定性诊断方法是（E）A.粗针穿刺活检 B.钼靶 x 线摄片 C.切取活检 D.近红外线扫描 E.细针穿刺细胞学（3）该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（A ）A.乳腺癌根治术 B.乳腺癌扩大根治术 C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术 D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术 E.保留乳房的乳腺癌切除术（4）术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期数是（B） （2003）A.21 B.6 C.10 D.14 E.18281.（共用题干）男性，6 个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2 小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。 （2003）（1）最有诊断价值的检查方法是（B）A.测定血生化指标 B.腹部 X 线片 C.测定白细胞计数与分类 D.直肠指检 E.B 型超声检查（2）最可能的诊断是（C）A.交通性鞘膜积液 B.睾丸炎 C.嵌顿疝 D.睾丸发育异常 E.睾丸扭转（3）本例最有效的治疗措施是（D）A.应用镇静剂 B.用止痛剂 C.静脉补液、纠正酸碱失衡 D.试行手法复位 E.抗生素治疗282.（共用题干）女性，75 岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹有压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。（1）此时对诊断帮助最小的检查是（D ）A.白细胞计数与分类 B.子宫及附件 B 超检查 C.立位做腹部 x 线透视 D.直肠镜检查 E.肛门直肠指检（2）此病人直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数20109/L，中性分叶核粒细胞 0.80.腹部 x 线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（D ）A.溃疡病急性穿孔 B.急性阑尾炎穿孔 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.外伤性肠破裂 E.急性盆腔炎（3）对此患者的处置中，不适当的处置是（B）A.禁饮禁食，静脉输液 B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗 C.半卧位 D.胃肠减压E.使用抗生素（4）自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为（B） （2004）A.股疝 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝 E.白线疝283.（共用题干）男性，26 岁，反复上腹痛 4 年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。 （2002）（1）该患者最可能的诊断是（B）A.胃癌 B.十二指肠溃疡 C.慢性浅表性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 E.胃溃疡（2）该患者 2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（A）A.消化道穿孔 B.消化道出血 C.消化道梗阻 D.胆石症 E.急性胰腺炎（3）为明确诊断，应首先选择的检查是（C）A.上消化道钡剂造影 B.腹部超声 C.立位腹部 x 线平片 D.卧位腹部 x 线平片 E.胃镜284.（共用题干）男性，45 岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第 5 天，术后排气 3 次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示 T波降低。 （1999）（1）根据目前情况应诊断（D ）A.绞窄性肠梗阻 B.弥漫性腹膜炎 C.吻合口瘘 D.低钾血症 E.低钙血症（2）为了证实诊断，应做哪种检查（C）A.腹部 B 超 B.腹部穿刺 C.测定血钾 D.胃肠造影 E.腹部 CT285.（共用题干）男性，30 岁，上腹痛 7 天，餐后突然加剧 6 小时。并很快波及全腹。既往有胃病史。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 （2000）（1）入院时最可能的诊断是（B）A.急性阑尾炎穿孔 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.绞窄性肠梗阻 D.急性胆囊炎穿孔 E.急性出血性胰腺炎（2）以下哪项检查最有助于诊断（E）A.腹腔穿刺 B.直肠指检 C.腹部 B 超 D.腹部 CT E.立位腹部平片（3）该病人进行手术治疗的主要目的是（C）A.明确诊断 B.去除病因 C.清洗腹腔 D.腹腔引流 E.预防腹腔脓肿形成286.（共用题干）男性，50 岁， “胃痛”史 15 年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。 （2001）（1）最可能的诊断是（A ）A.胃窦癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎 E.胃后壁溃疡浸润至胰腺（2）对诊断最有价值的检查方法是（C）A.胃液测定酸度 B.查胃液脱落细胞 C.纤维胃镜检查 D.四环素荧光试验 E.CT（3）最可能出现的电解质酸碱失衡是（D ）A.高氯高钾酸中毒 B.高氯高钾碱中毒 C.低氯低钾酸中毒 D.低氯低钾碱中毒 E.高氯低钾碱中毒287.（共用题干）男性，31 岁，排便不适、下坠感 l 个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。（1）若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择（B）A.大便隐血试验 B.直肠指检 C.直肠镜 D.钡灌肠 E.CEA（2）若诊断为直肠癌，首选的治疗是（D） （1999）A.化疗 B.放疗 C.热疗 D.手术 E.中药288.（共用题干）男性，61 岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约 300ml，心率 100 次分，血压 l410kPa（10575mmHg） ，左肺呼吸音尚清。 （2005）（1）此时最可能的诊断是（B）A.休克 B.应激性溃疡 C.胃穿孔 D.肺栓塞 E.循环衰竭（2）所采取的治疗方案错误的是（E）A.禁食水、胃肠减压 B.输液、支持治疗 C.降低胃酸保护胃黏膜 D.输血治疗 E.剖腹探查（3） （假设条件）如果经上述治疗 2 天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是（C）A.休克 B.胃肠功能紊乱 C.应激性溃疡穿孔 D.肺栓塞 E.循环衰竭289.（共用题干）男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。 （2004）（1）为明确诊断，首先应提出的检查（D ）A.肌电图 B.CT C.MRI D.X 线片 E.血型及血常规（2）如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑（C）A.下肢皮牵引复位 B.下肢骨牵引复位 C.手法复位 D.手术切开复位 E.镇静、止痛、肢体重力复位（3）该损伤容易出现的晚期并发症是（A ）A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩 C.股骨头坏死 D.下肢深静脉血栓形成 E.下肢淋巴水肿290.（共用题干）男性装卸工人，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。 （2004）（1）为明确诊断，首选的检查方法是（A ）A.X 线片 B.CT C.MRI D.ECT E.肌电图（2）最可能的诊断是（E）A.腰部棘上韧带炎 B.腰椎结核 C.腰椎骨髓炎 D.单纯坐骨神经痛 E.腰椎间盘突出症（3）如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（C）A.牵引 B.按摩 C.手术 D.理疗 E.封闭291.（共用题干）5 岁患儿，突发寒战、高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，自细胞总数升高。 （2003）（1）应首先考虑的诊断为（C