执业医师考试试题血液病学

血液病学1. 重症再障最理想的治疗方法为A. 雄激素B. 免疫抑制剂C. HLA相结合的异基因骨髓移植D. 糖皮质激素E. 中医中药答案：C；重症再障是治疗困难而死亡率很高的再障类型，是造血干细胞的严重缺陷，只有 HLA相结合的异基因骨髓移植才是最理想的治疗方法。2. 原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是A. BT延长B. CT延长C. PT延长D. APTT延长E. FDP增高答案：A；原发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少，可使 BT延长，因无凝血障碍和继发纤溶异常。3. 引起血管内溶血的疾病是A. 地中海贫血B. 脾功能亢进C. 遗传性球形细胞增多症D. 异常血红蛋白病E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）答案：E；PNH 是后天获得的红细胞膜异常所致的一种持续性血管内溶血，是引起血管内溶血的疾病，其余 4项均引起血管外溶血。4. 下列血液学改变符合再障诊断的是A. 网织红细胞绝对数正常B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C. 凝血时间延长D. 凝血酶时间延长E. 骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞答案：B；再障的网织红细胞应该降低，无凝血障碍，骨髓红系只是造血减低，不会有巨幼样变。5. 下列疾病中不会出现血清铁降低的是A. 胃大部切除术后贫血B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿C. 慢性感染性贫血D. 海洋性贫血E. 慢性失血性贫血答案：D；海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性血管外溶血，因而不会出现血清铁降低，而胃大部切除术后铁吸收障碍，阵发性睡眠性血红蛋白尿和慢性失血均丢失铁增多，慢性感染性贫血铁大量贮存均致血清铁降低。6. 下列各项中与血友病 A不相符的是A. PT正常B. APTT正常C. BT正常D. CT延长E. TT正常答案：B；血友病 A是凝血因子遗传缺陷引起的凝血功能障碍性疾病，APTT 应该延长。7. 缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是A. 血清铁降低B. 血清总铁结合力降低C. 平均红细胞血红蛋白浓度降低D. 平均红细胞体积降低E. 血清铁蛋白降低答案：E；缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。8. 贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是A. 面颊、皮肤和上腭黏膜B. 手背皮肤和口腔黏膜C. 耳郭皮肤D. 颈部皮肤和舌面E. 睑结合膜、指甲及口唇答案：E；贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可能的检查部位是睑结膜、指甲及口唇，其余部位因受肤色等因素干扰不可靠。9. 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是A. 溶血性贫血B. 铁粒幼细胞性贫血C. 缺铁性贫血D. 再生障碍性贫血E. 营养性巨幼细胞性贫血答案：C；骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，贫血最可能是缺铁性的。10. 脾切除对下列哪种疾病治疗最有效A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿B. 遗传性球形细胞增多症C. 海洋性贫血D. 自身免疫性溶血性贫血E. 重症再生障碍性贫血答案：B；遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，是治疗最有效的疾病，其余 4项即使有的可切脾治疗（海洋性贫血和自身免疫性溶血性贫血） ，但不首选。11. 女性，50 岁，1 个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是A. COP方案治疗B. CHOP方案治疗C. 全身放疗D. 干扰素治疗E. 造血干细胞移植答案：B；恶性组织细胞病的诊断与恶性淋巴瘤一样，一般均首选 CHOP方案治疗，而其余方案均不首选。12. 男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A. 其子女只有男孩正常B. 其女儿有 50患血友病C. 其女儿有 25患血友病D. 其子女只有男孩不正常E. 其子女均为杂合子答案：A；血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在 X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。13. 男性，62 岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验 Hb 210gL，WBC 25109/L，PLT 600109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是A. 原发性血小板增多症B. 慢性粒细胞白血病C. 真性红细胞增多症D. 继发性红细胞增多症E. 相对性红细胞增多症答案：C；该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。14. 男性，55 岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用 Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多（>36mlkg） ，动脉血氧饱和度>92。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A. 血压高B. 皮肤出血点C. 浅表淋巴结肿大D. 肝大E. 脾大答案：E；诊断是真性红细胞增多症，脾大对诊断有意义，查体应发现脾大，而其余 4项无特异性。15. 男性，55 岁，1 周来黑便，大便成形，量不多，每日 1次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板 1 500109L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是A. 口服羟基脲B. 口服白消安C. 口服苯丁酸氮芥D. 皮下注射干扰素E. 血小板单采答案：E；诊断是原发性血小板增多症，血小板数很高，只有血小板单采能迅速减少血小板量，而其余 4种方法均比较慢。16. 男性，50 岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb 50g/L，WBC 3.4109/L，血小板 1.6109/L。血象可见幼红细胞。MCV 和 MCHC正常。该患者最可能的诊断为A. 缺铁性贫血B. 营养不良性贫血C. MDSD. 再生障碍性贫血E. 脾功能亢进答案：C；患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是 MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，不支持再障和脾功能亢进，因 MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。17. 男性，40 岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是A. 肝功能B. 腹部 B超C. 骨髓穿刺D. 骨髓活检E. 肝活检答案：C；若要明确诊断恶性组织细胞病，一定要找到有诊断意义的恶性组织细胞，骨髓穿刺是首选的检查，若不能确诊时再改为骨髓活检或肝活检。18. 男性，25 岁，1 个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是A. 再生障碍性贫血B. 慢性白血病C. 恶性淋巴瘤D. 恶性组织细胞病E. 毛细胞白血病答案：D；该题是个病例，特点是高热经抗生素治疗无效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少，最可靠是恶性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少，但无感染时一般不发热，慢性白血病一般不会有全血细胞减少。19. 末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是A. 出现有核红细胞B. 血红蛋白和红细胞计数C. 网织红细胞百分比D. 网织红细胞绝对值E. 红细胞出现豪-周氏小体答案：D；网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，其绝对值相对更可靠。20. 慢粒急变最常见的类型是A. 急性粒细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性混合细胞白血病E. 中枢神经系统白血病答案：A；慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。21. 淋巴瘤最典型的临床表现为A. 慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B. 发热C. 贫血D. 体重减轻E. 肝脾肿大答案：A；淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。22. 间接抗人球蛋白试验是测定A. 血中游离的 IgGB. 红细胞膜上的 IgMC. 红细胞膜上的 IgGD. 红细胞膜上的 C3E. 血中游离的 IgM答案：A；抗人球蛋白试验是测定不全抗体 IgG的经典试验，直接抗人球蛋白试验是测定红细胞膜上的 IgG，而间接抗人球蛋白试验是测定血中游离的 IgG。23. 急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是A. AML1ET0B. PML/PARaC. P210D. IgH重排E. TCR重排答案：B24. 患儿男性，14 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下 5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是A. 血清结合珠蛋白增高B. CD59阳性C. 血红蛋白尿D. 尿胆原排出增多E. 血红蛋白血症答案：D；患儿有贫血、黄疸和中度脾大，符合血管外溶血，尿胆原排出会增多。25. 骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常A. -5B. 5q-C. 三体 8D. Ph染色体E. -7答案：D；Ph 染色体是最常见于慢性粒细胞白血病的染色体异常，也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病患者，但不出现于骨髓增生异常综合征的患者。26. 骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比A. 有核细胞、成熟红细胞B. 粒系、红系C. 粒系、成熟红细胞D. 有核红细胞、有核细胞E. 成熟红细胞、有核红细胞答案：A；骨髓增生程度判断是根据有核细胞与成熟红细胞二者之比，这是文献统一规定的，其余各项均不正确。27. PT正常，APTT 延长，见于下列缺乏的是A. VB. C. D. E. PF3答案：C；PT 正常则说明凝血因子 V、和 PF3均是正常的，而因子缺乏可引起APTT延长，但不影响 PT。28. MTX化疗后解救的药物是A. 叶酸B. 甲酰四氢叶酸钙C. 维生素 B12D. 铁剂E. 生物素答案：B；MTX 的化疗作用是竞争抑制二氢叶酸还原酶，干扰四氢叶酸生物合成，因而解救药物是甲酰四氢叶酸钙，而叶酸需还原才成为四氢叶酸，不用叶酸，其余三种药物无效。29. MDS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为 7，骨髓中原始细胞占 25，此患者应诊断为A. RA（难治性贫血）B. RAS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血）C. RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）D. RAEB-T（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）E. CMML（慢性粒单细胞白血病）答案：D；血象原始细胞5或骨髓中原始细胞 2030时诊断为 RAEB-T。30. ITP最常见的死因是A. 脑出血B. 心源性休克C. 胃肠道出血D. 骨髓功能不全E. 消耗性凝血障碍答案：A；ITP 主要因为血小板减少而出血，脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余 3项一般不常见于 ITP。31. HTLV-I与成人哪种淋巴瘤相关A. 小淋巴细胞型B. 弥漫性大细胞型C. 淋巴母细胞型D. 成人 T细胞淋巴瘤E. Burkitt淋巴瘤答案：D；HTLV-I 是人类 T淋巴细胞病毒 I型，可引起成人 T细胞淋巴瘤，而与其余4种淋巴瘤均无关。32. 一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血 2 000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞，出血不止的原因可能是A. 急性 ITPB. 肝功能受损致凝血功能障碍C. 并发急性再障D. 并发 DICE. 输血过多致稀释性血小板减少答案：D；该例产妇出血不止的原因可能是 DIC，因为有胎盘早剥，这是引起 DIC的常见原因，而且有全身多部位出血，除阴道流血不止外，还有便血、尿血和皮肤黏膜的广泛出血，这些都支持 DIC。33. 女性，26 岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多 1年。脾肋下刚触及。病前无服药史。WBC 9.6109/L，Hb 101gL，PLT 24109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞 75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常，最可能的诊断是A. 慢性再障B. ITPC. TTPD. SLEE. 过敏性紫癜答案：B；该题是个病例串题，年轻女性患者，有出血倾向，脾脏稍大，无原因血小板减少，而骨髓巨核细胞增多，最可能的诊断是 ITP 。34. 男性，55 岁，4 个月来乏力、头晕，血红蛋白 80gL，平均红细胞体积 59fl，平均红细胞血红蛋白浓度 28，网织红细胞计数 4，血清铁 450gL，总铁结合力 4 800ng/L。既往体健；诊断最可能是A. 自身免疫性溶血性贫血B. 慢性炎症引起贫血C. 缺铁性贫血D. 再生障碍性贫血E. 铁粒幼细胞性贫血答案：C；患者呈低色素小细胞性贫血，血清铁减低，总铁合力增高，网织红细胞计数偏高，最可能的诊断是缺铁性贫血。35. 男性，24 岁，贫血 1年，皮肤散在出血点，肝脾未触及，血红蛋白 65gL，红细胞2.01012/L，白细胞 2109/L，血小板 27109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞阙如，酸溶血试验阴性，最可能的诊断是A. 急性白血病B. 原发性血小板减少性紫癜C. 骨髓增生异常综合征（RAEB）D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 再生障碍性贫血答案：E；患者慢性病程，呈全血细胞减少，肝脾不大，骨髓虽增生活跃，但巨核细胞阙如，酸溶血试验阴性。36. 男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素 75molL，直接胆红素7molL，血红蛋白 75gL，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为 38，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF 和 HbA2比例正常，应诊断为A. 不稳定血红蛋白病B. G-6-PD缺乏症C. B海洋性贫血D. Q海洋性贫血E. 遗传性球形细胞增多症答案：E；该年青男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高37. .男性，35 岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至 5分钟左右，病人突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血，该病人发生的输血反应是A. 急性溶血反应B. 非溶血性发热反应C. 过敏反应D. 细菌污染血输血反应E. 循环负荷过重致心衰答案：A；输血 5分钟即迅速出现输血反应，根据其表现特点应该是急性溶血反应，而其余 4项都不像；若不及时处理会发生休克、急性肾功能衰竭、严重血管内溶血和DIC38. （共用备选答案）A. 血容量减少B. 白细胞减少C. 血小板减少D. 动脉血氧饱和度减低E. 红细胞生成素减低（1）真性红细胞增多症答案：E；真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，少量红细胞生成素就能促进骨髓红系明显增殖，该患者的血清红细胞生成素水平减低。继发性红细胞增多症是由于缺氧等因素刺激骨髓代偿性造血所致，动脉血氧饱和度减低。相对性红细胞增多症是由于脱水等血容量减少致红细胞相对性增多。（2）继发性红细胞增多症答案：D39. （共用备选答案）A. CTXB. VCRC. MTXD. ADME. L-Asp（1）易导致口腔溃疡答案：C；导致口腔溃疡的是甲氨蝶呤（MTX） ，引起心脏损伤的是阿霉素（ADM） ，引起周围神经炎的是长春新碱（VCR） ，能引起出血性膀胱炎的是环磷酰胺（CTX） 。（2）能引起心脏损伤答案：D（3）能引起周围神经炎答案：B（4）能引起出血性膀胱炎答案：A40. 原发性血小板增多症病人可见到A. 出血时间延长B. 凝血时间延长C. 凝血酶原消耗试验异常D. 血块回缩异常E. PF3活性异常答案：ACDE；原发性血小板增多症病人的血小板数增高，而其功能有缺陷，出血时间延长，凝血酶原消耗试验异常、血块回缩异常和血小板因子 3异常。而原发性血小板增多症病人的凝血因子正常，不会见到凝血时间延长。41. 显示淋巴瘤在进展的是A. LDH增高B. 血红蛋白降低C. 2 微球蛋白增高D. 血沉加快E. 血清铁蛋白增高答案：ABCDE；所列 5项检查结果均显示淋巴瘤在进展。42. 下列支持真红细胞增多症的是A. 红细胞容量增高B. 血容量增高C. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D. 红细胞生成素增高E. 血清铁增高答案：ABC；真性红细胞增多症是以红细胞增生为主的骨髓增殖病，红细胞容量增高，血容量增高，中性粒细胞碱性磷酸酶活性亦增高，而红细胞生成素和血清铁不但不增高，而且常减低。43. 下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是A. 异形组织细胞B. 吞噬性组织细胞C. 巨核细胞D. 多核巨组织细胞E. 组织嗜碱细胞答案：AD；对恶性组织细胞病诊断有意义的细胞是异形组织细胞和多核巨组织细胞，而吞噬性组织细胞虽可见于恶性组织细胞病，但无诊断意义，对噬血细胞性组织细胞增多症有诊断意义，其他两种细胞都是骨髓的正常细胞。44. 下列化验检查提示 DIC纤溶亢进的是A. 血小板减少B. 纤维蛋白原降低C. TT延长D. 纤维蛋白降解产物增多E. 3P试验阳性答案：CDE；DIC 是弥散性血管内凝血的外文简称，纤溶亢进时必然纤维蛋白降解产物（FDP）增多，FDP 增多会使凝血酶时间（TT）延长和血浆鱼精蛋白副凝（3P）试验阳性，其余两项虽可见于 DIC，但不提示纤溶亢进，而是弥散性凝血消耗的结果。45. 胃肠道 NHL常发生的部位为A. 小肠B. 结肠C. 十二指肠D. 胃E. 直肠答案：AD；胃肠道 NHL常发生于淋巴组织比较多的部位，见于小肠和胃。46. 溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素A. 血红蛋白分解能力B. 肾小球滤过率C. 肝脏处理胆红素的能力D. 骨髓代偿能力E. 粪胆原排除量答案：AC；溶血时血清总胆红素浓度增高，特别是未结合胆红素增高，这取决于血红蛋白的分解能力和肝脏处理胆红素的能力，而与其他 3项无关。47. 急性淋巴细胞白细胞，预防中枢神经系统白血病的治疗有A. 鞘内注射化疗药物B. 中枢神经系统放疗C. 大剂量 MTXD. VP方案E. VDLP方案答案：ABC；急性淋巴细胞白血病病人易发生中枢神经系统白血病，常需进行预防治疗，除鞘内注射化疗药物和中枢神经系统放疗外，只有大剂量 MTX可透过血-脑屏障有预防治疗作用，VP（长春新碱和泼尼松） 、VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰氨酶和泼尼松）方案均因药物不能透过血-脑屏障而无效。48. 多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是A. 游离轻链（本-周蛋白）B. 高钙血症C. 尿酸过多D. 血液黏滞性过高E. 贫血答案：ABC；多发性骨髓瘤病人常有肾功能损害，引起肾功能损害的因素是游离轻链（本-周蛋白） 、高钙血症和尿酸过多，而与血液黏滞性过高和贫血无关。49. 成分输血中的红细胞输注是指输注A. 浓缩红细胞B. 少血小板红细胞C. 少白细胞红细胞D. 洗涤红细胞E. 压积红细胞答案：ACDE；浓缩红细胞、压积红细胞、少白细胞红细胞和洗涤红细胞输注均是红细胞成分输注，没有少血小板红细胞输血，因为含有血小板的红细胞输注对红细胞输注无不良影响。50. Ph染色体可见于A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性粒细胞白血病C. 慢性淋巴细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病E. 急性单核细胞白血病答案：ABD；Ph 染色体是 t（9；22） ，主要见于慢性粒细胞白血病，也可见于少数急性淋巴细胞白血病，罕见于急性粒细胞白血病，其余两种白血病均见不到。1. 最难控制的白血病细胞浸润部位是A. 淋巴结B. 皮肤C. 肝D. 脑膜E. 脾答案：D2. 最符合急性淋巴细胞白血病的描述是A. 化疗缓解率低B. 是儿童白血病的主要类型C. 多与 EB病毒感染有关D. 复发率低E. 不易发生中枢神经系统白血病答案：B3. 中性粒细胞缺乏症的诊断标准是A. 中性粒细胞绝对数30E. 化疗无效答案：C40. 下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血A. 铁粒幼细胞性贫血B. 海洋性贫血C. 再生障碍性贫血D. 慢性疾病贫血E. 缺铁性贫血答案：C41. 下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少A. 再生障碍性贫血B. 急性白血病C. 脾功能亢进D. 巨幼细胞性贫血E. 特发性血小板减少性紫癜答案：E42. 下述疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的A. 再生障碍性贫血雄性激素B. 恶性淋巴瘤CHOP 方案治疗C. 特发性血小板减少性紫癜肾上腺皮质激素D. 急性粒细胞白血病马法兰E. 遗传性球型红细胞增多症脾切除答案：D43. 下述各种组合中最多见的是A. 急性髓性白血病脑膜白血病B. 急性淋巴细胞白血病绿色瘤C. 急性早幼粒细胞白血病DICD. 慢性淋巴细胞白血病急变E. 慢性髓性白血病免疫功能异常答案：C44. 下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是A. 肝硬化门静脉高压B. 急性粒细胞白血病C. 慢性粒细胞白血病D. 淋巴瘤E. 系统性红斑狼疮答案：A45. 下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病A. 急性单核细胞性白血病B. 急性粒细胞性白血病C. 急性淋巴细胞性白血病D. 急性粒单核细胞性白血病E. 红白血病答案：C46. 下述各项中与血友病 A诊断不符合的是A. BT正常B. APTT正常C. PT正常D. CT延长E. TT正常答案：B47. 下述各项中不属于凝血疾病典型症状的是A. 点状出血B. 轻度损伤时出血增多C. 束臂试验阴性D. 关节出血E. 深部血肿答案：A48. 下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是A. 染色体改变为 t（9；22）B. 可见 Auer小体C. 非特异性酯酶阳性D. 过氧化物酶阳性E. 糖原染色阴性答案：A49. 男性患者，65 岁。因老年性慢性支气管炎合并下肢静脉血栓入院，予华法林治疗 10天，突然出现四肢较多的青紫淤斑，查凝血酶原时间为 33秒，活动度为 23，部分凝血活酶时间为 98秒。既往无出血史。首选治疗应为A. 止血芳酸B. 止血敏C. 安络血D. 维生素 KE. 输全血答案：D50. 男性患者，62 岁。半年来乏力、头晕，查体：面色暗红，脾大，化验 Hb 210g/L，WBC25109/L，PLT 600109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能是A. 慢性粒细胞白血病B. 原发性血小板增多症C. 真性红细胞增多症D. 继发性红细胞增多症E. 相对性红细胞增多症答案：C51. 男性患者，55 岁。近 1月来反复高热，伴肝脾淋巴结肿大，经多次骨髓穿刺及外周血浓集检查发现恶性组织细胞。下列哪个方案可作为首选A. 全身放疗B. CHOPC. COPD. 干扰素E. 造血干细胞移植答案：B52. 男性患者，52 岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下 5cm，血红蛋白110gL，白细胞计数 200109/L，骨髓原粒为 2，Ph 染色体阳性。诊断为A. 慢性淋巴细胞性白血病B. 慢性粒细胞性白血病C. 急性粒细胞性白血病D. 慢粒急变E. 类白血病反应答案：B53. 男性患者，48 岁。发热伴颈部淋巴结肿大 2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下 4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占 42。下列治疗措施首先选择哪项A. 全身淋巴结照射B. 颈部淋巴结照射C. 颈部淋巴结切除D. 脾切除E. 联合化疗答案：E54. 男性患者，29 岁，头昏、乏力 3个月，皮下散在出血点，脾未触及，血红蛋白80gL，白细胞 3.5109L，中性粒 0.35，淋巴 0.55，血小板 50109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为A. 慢性淋巴细胞性白血病B. 急性粒细胞性白血病C. 原发性血小板减少性紫癜D. 再生障碍性贫血E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：D55.男性患者，28 岁。高热 l周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞 3.4109/L，血红蛋白 70gL，血小板15109/L。不可能的诊断为A. 毛细胞白血病B. 再生障碍性贫血C. 急性淋巴细胞白血病D. 急性早幼粒细胞白血病E. 急性粒单细胞白血病答案：A56. 男性患者，22 岁，发热伴皮肤出血 2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为A. 急性早幼粒细胞性白血病B. 红白血病C. 急性粒单细胞性白血病D. 急性淋巴细胞性白血病E. 急性粒细胞性白血病答案：C57. 男性患者，21 岁。近 1个月来不规则高热，有时伴侵寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查淋巴结、肝脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是A. 慢性粒细胞白血病B. 再生障碍性贫血C. 恶性淋巴瘤D. 恶性组织细胞病E. 毛细胞白血病答案：D58.男性患者，19 岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC 12109/L，Hb 120gL，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板 200109/L，束臂试验阳性，诊断应该是A. 再生障碍性贫血B. 过敏性紫癜C. 血小板减少性紫癜D. 急性白血病E. 血管性血友病答案：B59. 男性患者，18 岁，发热 2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白 76gL，白细胞 7.2109/L，血小板 65109/L。入院后给予 VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为A. 慢性淋巴细胞白血病B. 急性髓细胞白血病C. 恶性淋巴瘤D. 急性淋巴细胞白血病E. 传染性单核细胞增多症答案：D60. 男性患者，16 岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A. 血常规B. BTC. APTTD. PTE. PAIg答案：C；该男孩最可能患血友病， APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是 APTT。61. 男性患者，12 岁，反复关节肿痛。查：凝血时间 31分钟，凝血酶原时间 12秒， （对照 13秒） ，激活的部分凝血活酶时间 80秒（对照 45秒） 。以上结果符合的诊断是A. 血小板异常B. 凝血活酶生成障碍C. 凝血酶生成障碍D. 纤维蛋白原减少E. 血管壁异常答案：B62. 男性患者，10 岁，3 周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温 37，肝、脾不大；Hb125gL，WBC 正常，PLT 20109/L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占 30，本病治疗应首先采用A. 司坦唑醇（康力龙）口服B. DA方案化疗C. 脾切除D. 糖皮质激素E. 输新鲜血浆答案：D63. 急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是A. 血小板过低B. 化疗药物的副反应 C. 凝血机制异常D. DICE. 白血病细胞溶解所致答案：A64. 患者，女，53 岁。近半年来面色越来越红，用 Cr标记测定红细胞容量增多，动脉血氧饱和度>92。本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A. 皮肤出血点B. 血压高C. 浅表淋巴结肿大D. 肝大E. 脾大答案：E65. 患者，女，45 岁。发热伴皮肤黏膜出血 1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白 70gL，白细胞 14109/L，血小板 12109/L。最需做的检查是A. 骨髓穿刺B. 血清铁、铁蛋白C. 尿便常规D. 出凝血功能E. 血小板抗体答案：A66. 患者，女，44 岁，右颈部包块伴发热 38以上 1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B 细胞来源。脾肋下 5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有 12淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为A. AB. BC. AD. BE. B答案：D；该例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴发热 38以上 1个月，根据 Ann Arbor临床分期标准最可能为B。67. 患者，女，42 岁。高热伴皮肤黏膜出血 1周，血红蛋白 75gL，白细胞14109/L，血小板 65109/L，骨髓原粒 早幼粒 90。最适当的治疗是A. 泼尼松（强的松） 长春新碱B. 泼尼松（强的松） 环磷酰胺C. 马利兰D. 苯丁酸氮芥E. DA方案答案：E68. 患者，女，35 岁。左锁骨上窝淋巴结肿大 3个月，淋巴结活检示霍奇金病，结节硬化型，胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为A. 化疗 放疗B. 单纯放疗C. 单纯化疗D. 干扰素治疗E. 观察答案：B69. 患者，女，26 岁。高热、寒战、腰痛 2天，尿呈酱油色，红细胞 2.01012L，网织红细胞 50，血 Ham试验（ ） ，血红蛋白尿（ ） 。下列处理方法适宜的是A. 输压积红细胞B. 输新鲜全血C. 输洗涤红细胞D. 输血浆E. 脾切除答案：C70.患者，女，25 岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb 60gL，RBC 1.81012L，WBC 7.7109/L，血小板 150109/L，网织红细胞 12，骨髓示增生性贫血，Ham 试验（） ，尿蛋白（?） ，最可能的诊断是A. 再生障碍性贫血B. 急性白血病C. 自身免疫性溶血性贫血D. 脾功能亢进E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：C；从病例资料看病人是患系统性红斑狼疮引起溶血，最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。71. 患者，女，25 岁，贫血 1年。血红蛋白 80gL，红细胞 31012L，网织红细胞0.5，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6。最可能的诊断A. 铁粒幼红细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 巨幼红细胞性贫血D. 溶血性贫血E. 以上都不是答案：B72. 患者，女，23 岁。高热、衰竭伴腹胀 10天。肝肋下 5cm，质中，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白 85gL，白细胞 2.4109/L，血小板 80109/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占 16%，有吞噬血细胞的组织细胞。NAP 降低，血清AFP（） ，肥达反应（） 。本例最可能诊断A. 粒细胞缺乏症B. 急性白血病C. 骨髓转移癌D. 反应性组织细胞增多症E. 恶性组织细胞病答案：E73. 患者，女，23 岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血 WBC 66109/L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A. PAS染色阳性B. NSE阳性，可被 NaF抑制C. 铁染色阴性D. POX及苏丹黑染色阳性E. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加答案：D；急性粒细胞的白血病的白血细胞显示 POX及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助，PAS 阳性见于淋白血病，NSE 阳性，可被 NaF抑制见于急性单核细胞白血病。74. 患者，女，22 岁，轻度贫血 10年，血红蛋白 100gL，红细胞 3.21012L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是A. 遗传性球形红细胞增多症B. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C. 自身免疫性溶血性贫血D. 地中海贫血E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：D75. 患者，女，22 岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80gL，白细胞正常，血小板 30109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占 30。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是A. 慢性再障B. 慢性 ITPC. 缺铁性贫血D. 慢性 ITP并缺铁性贫血E. 溶血性贫血答案：D76. 患者，女，15 岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐 2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白 70gL，白细胞 16109/L，血小板 45109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF 潘氏反应阳性。最可能的诊断是A. 结核性脑膜炎B. 急性淋巴细胞性白血病C. 急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病D. 传染性单核细胞增多症E. 急性粒细胞性白血病答案：C77. 关于铁的描述，下列哪一项是错误的A. 肠黏膜吸收的铁为二价铁B. 食物中的铁以三价羟化高铁为主C. 体内铁蛋白中的铁是三价铁D. 转铁蛋白结合的铁是三价铁E. 血红蛋白中的铁是三价铁答案：E78. 关于 DIC不正确的是A. 小血管中广泛血栓形成B. 有高凝状态C. 有消耗性低凝状态D. 有原发性纤溶存在E. 有低纤维蛋白血症答案：D79. 恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是A. 全血细胞减少B. 发热C. 骨髓中吞噬型组织细胞增多D. 骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多E. 骨髓中可找到多核巨组织细胞答案：E80. 对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的A. 脾大B. 三系细胞增生C. EPO降低D. 骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多E. 血清维生素 B12增高答案：D81. 对于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的A. 前者外周血中易见泪滴样红细胞B. 前者白细胞计数轻度增高C. 前者骨髓穿刺常易干抽D. 前者 NAP积分不降低E. 前者是良性疾病，不会转为白血病答案：E82. 对于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的A. 骨髓穿刺干抽B. 均有显著脾大C. 按起病急缓可分为慢性型和急性型D. 外周血中有幼粒、幼红细胞E. NAP活力增高答案：B83. 对于血友病 A正确的是A. BT延长，PT 延长B. BT延长，CT 延长C. CT延长，APTT 延长D. APTT延长，毛细血管脆性增加E. 毛细血管脆性增加，PT 延长答案：C84. 对于血红蛋白的叙述哪一项是错误的A. 由球蛋白及血红素构成B. 是体内主要的含铁蛋白质C. 有别构（变构）效应D. 由珠蛋白及血红素构成E. 在血液运输 O2及 CO2中起重要作用 答案：A85. 对于铁的吸收，哪项是错误的A. 低铁比高铁易吸收B. 与维生素 C同时服用C. 铁吸收在回肠末端D. 主要在十二指肠吸收E. 每日约吸收 1mg答案：C。86. 对于铁代谢，下列哪项是正确的A. 血清铁一般是亚铁离子B. 正常肠黏膜可吸收三价铁C. 维生素 C能把食物中铁游离化D. 铁主要在空肠下段吸收E. 在肠黏膜细胞内铁离子与运铁铁蛋白结合答案：E87. 对于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确A. 我国目前的抗凝血最长保存 14天B. 一次输血不应超过 4小时，以避免室温下引起细菌繁殖C. 不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D. 一般速度下输入 12L 冷藏血时不需要预热E. 应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块答案：A88. 对于输血的叙述，哪一项是错误的A. ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血B. 将 O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢C. AB型血的人为万能受血者D. O型血的人为万能供血者E. Rh阳性的人可接受 Rh阴性的血液答案：A89. 对于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确A. 感染发生率减低B. 毛发无光泽、易断、易脱C. 胃酸缺乏及胃肠功能障碍D. 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见E. 指甲扁平，甚至反甲答案：A90. 对于缺铁性贫血，下列哪一项是对的A. 血清总铁结合力减低B. 血清转铁蛋白饱和度减低C. 血清转铁蛋白减低D. 红细胞的游离原卟啉减低E. 网织红细胞减低答案：B91. 对于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确A. 与用药计量和疗程无关B. 用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高 620倍C. 多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展D. 可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E. 可能阻滞 mRNA的功能答案：C92. 对于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪项正确A. 非霍奇金淋巴瘤以 T细胞源性多见B. 脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤C. 滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低D. 蕈样真菌病为 B细胞源性E. Burkitt淋巴瘤为 T细胞源性答案：C93. 对于恶性淋巴瘤，下列哪项不正确A. 可发生自身免疫性溶血性贫血B. 原发部位可在淋巴结外C. 可转变为白血病D. 霍奇金病常有嗜酸粒细胞增多E. 单独在骨髓中发现 R-S细胞即可诊断答案：E94. 对于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值A. 尿本-周蛋白阳性B. 异常免疫球蛋白增多C. 病理性骨折D. 肾功能障碍E. 骨髓中发现多数骨髓瘤细胞答案：E95. 对于 P53的叙述，哪项是正确的A. P53基因定位于 13号染色体B. P53基因是肿瘤抑制基因C. 野生型 P53蛋白促进细胞生长D. 突变型 P53蛋白与生长因子受体同源E. P53基因突变是染色体易位引起的答案：B96. 导致血管内溶血的疾病是A. 脾功能亢进B. 地中海贫血C. 遗传性球形细胞增多症D. 异常血红蛋白病E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）答案：E97. 导致 ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能A. 血小板生成减少B. 血小板破坏过多C. 毛细血管壁通透性增加D. 血小板第 3因子异常E. 血小板功能异常答案：D98. 半年来乏力，皮肤有出血点，查：全血细胞减少，NAP 积分增高，骨髓：增生低下，Ham 试验（） 。与其发病无关的是A. 病毒感染B. 药物接触C. 中子射线影响D. 细菌感染E. 接触 X线答案：D99. 为了确定淋巴瘤病人的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是A. 剖腹探查B. 淋巴造影C. 腹部 B超D. 腹部 CTE. 腹部 MRI答案：D100. 特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是A. 了解骨髓增生程度B. 证明有血小板减少C. 了解有无合并缺铁性贫血D. 证明有血小板抗体存在E. 了解巨核细胞数量及有无成熟障碍答案：E101. 特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是A. 脑出血B. 骨髓功能不全C. 胃肠道出血D. 心源性休克E. 皮肤黏膜出血答案：A102. 特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A. 血小板减少B. 血小板寿命缩短C. APTT延长D. 骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E. 脾不大或轻度肿大答案：C103. 上例患者若要进一步明确诊断，选择下列哪项检查较为合适A. 测血小板抗体B. 骨髓涂片及骨髓活检C. 血清铁测定D. 血清叶酸、维生素 B12测定E. 红细胞渗透脆性试验答案：B104. 妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并 DIC诊断的是A. PLT 50109/L，纤维蛋白原 2.0g/L，FDP30mgLB. PLT 40109/L，纤维蛋白原 1.4gL，3P 试验阴性C. PLT 150109/L，3p 试验阴性，PT20 秒（对照 12秒）D. PLT 40109/L，FDP 65mgL，纤维蛋白原 0.9gL，PT20 秒（对照 13秒）E. PLT 80109/L，FDP 20mgL，纤维蛋白原 2g/L答案：D105. 染色体检查发现 t（8；21） ，常见于A. CMIB. ALLC. AML-M3D. AML-M2E. AML-M5答案：D106. 缺铁性贫血与感染性贫血相同点是A. 血清铁降低B. 骨髓铁粒幼红细胞增加C. 骨髓含铁血黄素增加D. 总铁结合力正常E. 小细胞低色素性贫血答案：A107. 缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确A. 血清铁减少，总铁结合力减少，未饱和铁结合力增加B. 血清铁减少，总铁结合力增加，未饱和铁结合力增加C. 血清铁减少，总铁结合力增加，未饱和铁结合力减少D. 血清铁减少，总铁结合力减少，未饱和铁结合力减少E. 血清铁减少，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁结合力减少答案：B108. 缺铁性贫血的临床表现不包括A. 反甲或匙状甲B. 皮肤干燥、缺乏光泽C. 舌炎、口腔炎、吞咽困难D. 黄疸E. 胃炎答案：D109. 贫血最早和最常见的症状是A. 头昏、耳鸣，注意力不集中B. 活动后气短C. 倦怠、乏力D. 食欲减退、腹胀E. 月经失调、性欲减退答案：C110. 贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是A. 手背皮肤及口腔黏膜B. 面颊皮肤及上腭黏膜C. 耳郭皮肤D. 颈部皮肤及舌面E. 睑结膜，指甲及口唇答案：E111. 贫血概念是指单位容积外周血液中A. 红细胞压积、血红蛋白低于正常B. 血红蛋白、红细胞数低于正常C. 红细胞数低于正常D. 血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常E. 红细胞压积低于正常答案：D112. 贫血按病因和发病机制分类为A. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多B. 造血物质缺乏、造血功能障碍C. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血D. 红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多E. 红细胞再生障碍、红细胞溶血破坏答案：C113. 脾切除是下列何种疾病的首选治疗A. 海洋性贫血B. 遗传性球形细胞增多症C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿D. 自身免疫性溶血性贫血E. 重症再生障碍性贫血答案：B114. 女性 26岁，发热、消瘦伴颈部淋巴结无痛性肿大 3个月，淋巴结活检为霍奇金病，首选下列哪个方案A. VDLPB. VDCPC. CHOPD. VADE. MOPP答案：E115. 女性 11岁，贫血 2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。无特殊服药史。化验血红蛋白 44g/L，红细胞 1.91012/L，白细胞 2.2109/L，血小板 38109/L，网织红细胞 0.2，酸化血清溶血试验（） ，尿罗氏试验（） 。血片未发现幼稚细胞，骨髓增生低下，粒、红、巨核三系均减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。最可能的诊断考虑为A. 特发性血小板减少性紫癜B. 再生障碍性贫血C. 急性粒细胞白血病D. 病毒感染E. 粒细胞减少答案：B116. 凝血活酶生成纠正试验主要用于A. 继发性血小板减少性紫癜的诊断B. 特发性血小板减少性紫癜的诊断C. 血友病的鉴别诊断D. 血小板无力症的诊断E. DIC的确诊答案：C117. 脑膜白血病的防治大多选用下列哪种药物A. 环磷酰胺B. 柔红霉素C. 长春新碱D. 甲氨蝶呤E. 米托蒽醌答案：D118. 男孩，10 岁，食生蚕豆后出现黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是A. 抗人球蛋白还原试验B. 高铁血红蛋白还原试验C. 酸化血清溶血试验D. 血红蛋白电泳E. 红细胞脆性试验答案：B119. 男，35 岁，发热、皮肤瘀斑 5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb 68gL，WBC 38109/L，血小板 20109/L，骨髓检查：原始细胞 75，POX 染色弱阳性，PAS 弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF 后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是A. 急性粒细胞性白血病B. 急性淋巴细胞性白血病C. 急性单核细胞性白血病D. 慢性粒细胞性白血病E. 急性巨核细胞性白血病答案：C120. 内源性凝血系统和外源性凝血系统形成凝血酶都需要哪种凝血因子A. 因子B. 因子