执业医师模拟考试试题及答案（11）

第 1 页 执业医师模拟考试试题及答案（11）一、A1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分1、体内肌肉能量的储存形式是（  ） 。ACTPBATPC磷酸肌酸D磷酸烯醇或丙酮酸E所有的三磷酸核苷酸2、基因表达就是（  ） 。A基因转录的过程B基因翻译的过程C基因转录和转录/翻译的过程D基因复制的过程E基因复制、转录和翻译的过程3、以 PAPS 为供体的生物转化反应是（   ） 。A葡萄糖醛酸结合B甲基结合C甘氨酸结合D硫酸结合E乙酰基结合4、对镇痛解热抗炎药的正确叙述是（  ） 。A对各种疼痛都有效B镇痛的作用部位主要在中枢C对各种炎症都有效D解热，镇痛和抗炎作用与抑制 PG 合成有关E抑制缓激肽的生物合成5、影响胆固醇吸收的药物是（  ） 。A考来烯胺B烟酸C多烯脂肪酸D硫酸软骨素 AE普罗布考6、下列哪种细菌易被溶菌酶杀死（  ） 。A大肠杆菌B淋球菌C葡萄球菌D沙门菌E脑膜炎双球菌第 2 页 7、某一类 Ig，在种系进化中产生最晚，在血清中含量最低，为亲细胞抗体。根据上述条件推测它还应具有以下哪一种特征（  ） 。A与病原体感染无关B能通过胎盘C在乳汁中存在D与过敏性疾病有关 E以二聚体形式存在8、TC 在抗感染中主要抵御细菌是（  ） 。A布氏杆菌B肺炎球菌C破伤风杆菌D乙型链球菌E金黄色葡萄球菌9、慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是（  ） 。A气管插管B气管切开C肌注 糜蛋白酶D雾化吸入E肾上腺皮质激素吸入10、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型（  ） 。A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E高 AG 代酸11、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因（  ） 。A需氧菌和真菌培养B涂片革兰染色和抗酸染色检菌C找寄生虫卵D查瘤细胞E厌氧菌培养12、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（  ） 。A室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B急性心肌梗死，合并室性心动过速C扩张型心肌病合并室性心动过速D洋地黄中毒出现室性心动过速E心脏手术过程中出现室性心动过速13、萎缩性胃炎的主要诊断依据是（  ） 。第 3 页 A胃液分析BX 线钡餐检查C胃镜+活检D粪便隐血试验E胃脱落细胞检查14、患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；不规则结节状再生肝细胞团形成；假小叶形成；肝内血循环紊乱。其病理诊断是（  ） 。A慢性迁延性肝炎B慢性活动性肝炎C肝硬化D急性传染性肝炎E胆汁性肝硬化15、下列哪个器官不含内分泌组织（  ） 。A胃肠B脑C骨D心脏E肾脏16、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（  ） 。A肠壁动脉血流障碍B肠壁静脉血流障碍C疝囊内有渗液积累D疝块迅速增大E发生急性机械性肠梗阻17、溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现（  ） 。A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低镁血症D低钙血症E高渗性脱水18、急性阑尾炎直肠指诊右前方有压痛说明（  ） 。A盲肠后位阑尾B阑尾穿孔C化脓性阑尾炎D坏疽性阑尾炎E阑尾尖端指向盆腔19、下列哪项不是中颅底骨折的表现（  ） 。ACT 示脑室受压、中线结构移位B脑脊液鼻漏第 4 页 C脑脊液耳漏D视神经损伤E面、听神经损伤20、诊断颅内血管疾病最有价值的检查是（  ） 。ACTBMRIC脑血管造影D头部 X 线摄片EMRA21、正常妊娠 24 周末，子宫底高度在（  ） 。A脐下 2 指B脐下 1 指C平脐D脐上 1 指E脐上 2 指22、妊高征时 24 小时尿蛋白定量达到或超过，下述何项列为重度妊高征（  ） 。A1gB3gC5gD10gE 15g23、风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是（  ） 。A宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B胎儿娩出后。在腹部放置砂袋加压C预防产后出血，静脉注射麦角新碱D产后 24 小时内行输卵管结扎术E产后 24 小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧24、功血最常见于下列哪种情况（  ） 。A服短效避孕药后B人工流产术后C急性子宫内膜炎D颗粒细胞瘤E卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用25、新生儿期的保健重点包括以下几个方面，但其中有一项不是必需的（  ） 。A保温B喂养C清洁卫生D消毒隔离E预防传染病第 5 页 26、六个月小儿，哪种表现最符合佝偻病性手足搐搦症（  ） 。A抽风后意识障碍B多发生在清晨空腹时的抽搐C发生在春天无热时的抽搐D磕头样发作性痉挛样抽搐E间歇性抽搐伴有痴呆状态27、小儿时期患结核病最常见的类型为（  ） 。A原发型肺结核B结核性胸膜炎C粟粒性肺结核D结核性脑膜炎E结核性腹膜炎28、6 个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（  ） 。A先天储铁不足B铁摄入量不足C生长发育快D铁吸收障碍E铁的丢失过多29、口腔医生比护士感染 HBV 的危险性大是因为（  ） 。A医生需向病人询问病史B医生与病之间的距离小C医生经常与患者的唾液接触D医生经常与病人握手E医生自身抵抗力差30、不属于基因诊断、治疗的伦理学原则的是（  ） 。A尊重病人的原则B知情同意的原则C安全有效的原则D保守秘密的原则E有益于病人的原则二、A2 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分31、上腹部周期性钝痛、胃酸多一年余，胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡。诊断为（  ） 。A早期胃癌，凹陷型B进展期胃癌，溃疡型C急性消化性溃疡D慢性消化性溃疡E应激性溃疡第 6 页 32、肝体积轻度肿大，镜下见肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状及桥接坏死及肝细胞的结节状再生，有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎（  ） 。A急性普通型B慢性持续型C慢性活动型D急性重型E亚急性重型33、一名癫痫大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救。问，不该采取哪项措施（  ） 。A人工呼吸B静滴呋塞米C静滴碳酸氢钠D静滴氯化铵E静滴贝美格34、一名耕种水稻的农民，突然出现高热、乏力，伴有腓肠肌疼痛和眼结膜出血、以及淋巴结肿大。该患者可能是哪种微生物感染（  ） 。A霍乱弧菌B钩端螺旋体C梅毒螺旋体D甲型肝炎病毒E伯氏疏螺旋体男，32 岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核史。35、对该患者胸部听诊时可听到（  ） 。A干啰音B金属调叩击音C胸语音D羊鸣音E爆裂音36、17 岁，男性。诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率 110 次/分，心电图示窦性心动过速，P-R 间期 0.28 秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（  ） 。A不宜用洋地黄B可按常规剂量使用洋地黄C可使用较大剂量洋地黄D应在密切观察下小心使用洋地黄E可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量37、男性，30 岁，自觉心悸、头部不自主搏动感 6 个月就诊。查体：BPl40/50mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳（  ） 。A心电图第 7 页 B心音图CX 线检查D超声心动图E放射性核素心肌灌注38、男性，38 岁，患肝硬化 3 年。一周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml/日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（  ） 。A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张呈海蛇头样C脾肿大D全腹压痛及反跳痛E腹部移动性浊音阳性39、46 岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪-诊断最不可能（  ） 。A蛛网膜下腔出血B脑叶出血C壳核出血D尾状核头出血E小脑出血40、24 岁，女性，病程 6 年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征，该患者诊断为（  ） 。A精神分裂症B情感障碍(躁狂型)C脑器质性精神障碍D人格障碍E躯体疾病所致精神障碍41、45 岁女性，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER(+)，行根治术后，辅助治疗应选（  ） 。A放射治疗B放射治疗或化疗+ 雌激素治疗C放射治疗或化疗+ 雄激素治疗D放射治疗或化疗+ 双侧卵巢切除E抗癌药物治疗42、女性，24 岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，暖气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是（  ） 。A节段性肠炎B溃疡性结肠炎C肠肿瘤D肠结核E美克耳(Meckel) 憩室炎第 8 页 43、男性，25 岁，近 3 个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见 3、7 点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为（  ） 。A直肠息肉B肛裂C内痔D肛管癌E慢性痢疾44、男性，32 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血 AFP 阳性，B 超：肝右叶 1.5cm 占位病变，最适宜的治疗方法（  ） 。A手术切除B化疗C放疗D免疫治疗E肝移植45、男性，40 岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近 5 个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有 5cm 狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是（  ） 。A食管癌B食管瘢痕性狭窄C食管炎D贲门失弛缓症E食管静脉曲张46、孕 1 产 0，妊娠 35 周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是（  ） 。A进行肛查了解宫口开大情况B给止痛镇静剂以减轻症状C立即剖腹产D立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式E因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察47、6 个月小儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约 5 秒钟后缓解，每天发作 25 次。查体：T36.5 摄氏度，枕秃（+） ，颅骨软化。应做哪项检查（  ） 。A脑电图B血糖C血 Ca、P、AKPD血镁E脑脊液48、患儿，男，1.5 岁，咳嗽，发热三天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞：15109/L，中性粒细胞 60%，胸部正位片，两下肺散在斑片影。诊断最可能是（  ） 。A合胞病毒肺炎B支气管肺炎C支原体肺炎D腺病毒肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎第 9 页 49、患儿，11 岁。因急性肾炎住院治疗 1 个月，现水肿消退，血压正常，血沉 9mm，尿蛋白( )，尿红细胞 24 个/HP，出院后医嘱哪项是合适的（   ） 。A卧床休息 2 周B休学静养C高蛋白低盐饮食D可做户外活动不能上学E可上学不能做剧烈活动50、男孩，6 个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查（  ） 。A腰穿B硬膜下穿刺C眼底检查D头 CTE摄颅骨 X 线片三、A3 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分男性病人，气喘发作 2 小时，检查发现呼吸急促，三凹征，缺氧，心率 130 次/分。51、病人合并肺炎支原体感染，应选择（  ） 。A氯霉素B青霉素C红霉素D林可霉素E多粘菌素男性，33 岁，颜面部疖肿 2 周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27109/L，中性粒细胞 0.92。52、该病人最可能的致病菌是（  ） 。A肺炎链球菌B化脓性链球菌C金黄色葡萄球菌D肺炎克雷伯杆菌E大肠杆菌女性，28 岁，风心病 10 年，心房颤动史 3 年，长期服用地高辛治疗，停经 3 个月，诊为早孕。1 周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率 70 次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，向左下腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘 24 肋音 2/6 级收缩期杂音。P2 亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB) 。53、本例心脏瓣膜病应诊断为 （  ） 。A二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄第 10 页 B二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 C二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 D二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查 BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb 70g/L，RBC1.9 1012/L，尿蛋白 (+)，比重 1.010，沉渣见蜡样管型 01 个/Hp，RBC 01 个/Hp，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖 4.4mmol/L。54、病人出现昏迷的主要原因是（  ） 。A高血压B贫血C脑水肿DBUN 曾高E酸中毒女 10 岁，阵发性腹痛，黑便 2 天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞 12.5109/L，血小板 200109/L，血红蛋白 110g/L，尿常规；蛋白质(+) ，红细胞 (+)/Hp，颗粒管型 03 个/HP。55、其常见的病因中除了（  ） 。A细菌病毒B食物，如鱼、牛奶C某些药物D寒冷因素E放射性物质男性，52 岁，4 年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。56、下述哪项检查结果是错误的（  ） 。A甲状腺吸 131率升高BFT4 明显升高，FT3 正常或略升高CTSH 降低D甲状腺肿大不明显，质地硬ETSAb 阴性某年冬季，有一 42 岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛 3 天，体温在 4040.6 电之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压 70/40mmHg，脉搏 110 次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软胯有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB 175g/L，WBC22109/L，中性 89%，血小板35109/L，尿蛋白(+)。57、该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是（  ） 。A全血B低分子右旋糖酐第 11 页 C10%葡萄糖液D0.9%氯化钠E平衡盐液女性，20 岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力 5 天于 7 月 20 日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数 13.2109/L，中性粒细胞 0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。58、该患者应首选下列何种治疗（  ） 。A青霉素每次 40 万 U 肌内注射，每天 120160 万 UB青霉素每次 80 万 U 肌内注射，每天 240320 万 UC青霉素每次 80 万 U 加链霉素 0.5g 肌内注射，每天 2 次D青霉素每次 480 万 U 静脉注射，每天 960 万 UE青霉素每次 960 万 U 静脉注射，每天 23 次女性，42 岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来” ，生不如死， “自己的脑子不灵了” ， “像是生了锈的机器” ，认为自己成了家庭和社会的累赘， “成了废物” ，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈；主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。59、该病人首要注意的问题是防止（  ） 。A活动少而引起的合并感染B拒食导致营养不良C自杀行为D冲动伤人E症状波动的规律男性，26 岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。60、这是一种什么症状（  ） 。A躁狂症状B牵连观念C焦虑症状D强迫症状E强制性思维男性，35 岁。右肾疼痛 3 天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞 23/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影 0.6cm，IVU 可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。61、该患者采用哪种治疗方法（  ） 。A膀胱切开取石术B套石术C药物排石D大量饮水等待自然排出E体外震波碎石第 12 页 男，66 岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月，B 超可见左肾轻度积水，2 次细胞学检查未见癌细胞。62、为进一步诊治下列哪项检查最有价值（  ） 。A血尿常规，肝，肾功能B尿路平片和排泄性尿路造影C膀胱镜检查D膀胱造影EMRI男，63 岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。63、关于直肠指诊，下述哪项不正确（  ） 。A直肠指检在排尿后进行B前列腺位于直肠前壁外C了解肛管括约肌功能D了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况E直肠指检前列腺越大梗阻症状越重有一名 16 岁男孩，2 小时前 3 楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有 1.5cm 长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶 1cm 凹陷骨折，头颅 CT 示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。64、凹陷骨折的整复指征，哪项是错误的（  ） 。A前额部深 0.6cmB左额后深 0.7cmC左顶部深 0.6cmD右顶部深 1.0cmE左顶部深 1cm有一名 53 岁男患，入院前 3 小时突然头痛呕吐，CT 检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(-)，头 Cr 左侧裂池有高密度影像。65、最根本治疗方案是（  ） 。A冬眠物理降温B脱水治疗C止血治疗D绝对卧床休息孕 2 月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外明有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开。内可触及软性胚胎组织，宫体 2 月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏 120 次/分。第 13 页 66、最可能诊断（  ） 。A难免流产伴休克B不全流产伴休克C前置胎盘伴休克D输卵管妊娠伴休克E胎盘早剥伴休克50 岁女性，孕 5 产 5，绝经 3 年，阴道不规则流血 1 月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。67、进一步确诊时需做（  ） 。AB 型超声检查B宫颈涂片细胞学检查C宫颈活组织检查D子宫颈碘试验E阴道镜检查34 周早产儿，出生时 Apgar 评分 7 分。生后 4 小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。68、该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是（  ） 。A大量羊水吸入B胎粪阻塞细支气管C宫内感染D缺乏表面活性物质E肺液潴留较多患儿，2 岁。1 周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎。69、其表弟未接种麻疹疫苗，与此患有接触史，应采取何措施（  ） 。A立即接种麻疹疫苗B立即注射丙种球蛋白C注射青霉素D口服复方新诺明E口服转移因子男，15 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤， HL908/L，RBC  2.051012/L。70、该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么（  ） 。A铁剂、维生素 C、维生素 B12第 14 页 B维生素 B12、叶酸C强的松、维生素 B12、叶酸、铁剂D给予瘦肉、蛋，肝类E维生素 B12、镇静剂、铁剂、维生素 C四、B1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分A(410)109 个/LB40100 个/cm3C(100300)109 个/LD400 万500 万个/mlE(3.5 5.0)1012 个/L71、正常人血液中血小板计数是（  ） 。A消化道传播B输血传播C虫媒传播D呼吸道传播E直接接触传播72、乙型脑炎病毒的主要传播途径是（  ） 。A痰液B脑脊液C血液D粪便E咽拭子73、菌痢时常取的标本是（  ） 。A可启动靶细胞程序性死亡B可裂解靶细胞C与抗原结合D可趋化中性粒细胞和淋巴细胞E可激活单核细胞74、IFN-（  ） 。A黄色脓性痰B黄绿色或翠绿色痰C微黄奶酪样痰D痰粘稠牵拉成丝第 15 页 E水样痰，内含粉皮样物75、化脓菌感染（  ） 。A四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B紫癜伴有黄疸C自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D紫癜伴有广泛性出血者E紫癜伴脾大76、肝脏疾病（  ） 。A减少 CGMP 浓度B钙拮抗剂C能拮抗腺苷引起的支气管痉挛D抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质E激素合成剂77、氨茶碱（  ） 。A心功能不全控制后，心脏杂音减弱B心功能不全控制后，心脏杂音增强C使用硝酸甘油后心脏杂音增强D奇脉E交替脉本考试内容由宏伟医学时间原创，网址为 78、风湿性心脏病（  ） 。A肠结核BCrohn 病C溃疡性结肠炎D阿米巴痢疾E慢性细菌性痢疾79、男，30 岁，右下腹痉挛性痛 5 年，便后可暂时缓解，粪便呈糊状，无脓血与粘液，肛检发现肛痰。其可能诊断为（  ） 。A可见 Auer 小体B红细胞大小不等，中心淡染区扩大C细胞中含粗大嗜清颗粒比例 30%第 16 页 D骨髓增生低下，造血细胞减少E红细胞中有染色质小体80、缺铁性贫血（  ） 。A饮食管理B双胍类C磺脲类D磺脲类+双胍类E胰岛素81、女，45 岁，体重 75kg，身高 16gcm，2 个月来发现糖尿病；胃纳食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首选为（  ） 。A颊部蝶形皮疹及蛋白尿B腕、掌指、近指关节受累C膝关节受累D第一趾较剧烈疼痛E大量龋齿提示82、系统性红斑狼疮(SLE)（  ） 。A倦怠无力B肾脏缺血C恶心呕吐D低渗性脑水肿E肌肉僵硬83、低血压表现（  ） 。A发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便B无发热、无腹痛、泻米滑水样大便C腹痛、五更泻、果酱状大便D发热、腹痛、水样便E发热、剧烈腹痛、洗肉水样便84、慢性阿米巴痢疾（  ） 。A运动性失语B失读C命名性失语第 17 页 D病觉缺失E体象障碍85、优势半球颞叶损害引起（  ） 。A氧化镁或维生素 B6B氯化铵C碳酸氢钠D氯化钾E别嘌呤醇86、减少尿酸形成时可服用（  ） 。A结石，损伤，肿瘤或结核B盆腔内疾病C先天性畸形D前列腺增生症E包皮过长87、老年男性泌尿系梗阻常见原因（  ） 。A皮样囊肿B粘液性囊腺瘤C浆液性囊腺瘤D纤维瘤E库肯勃瘤88、梅格斯征（  ） 。A皮样囊肿B粘液性囊腺瘤C浆液性囊腺瘤D纤维瘤E库肯勃瘤89、最易发生蒂扭转（  ） 。A子宫脱垂度轻B子宫脱垂度重C子宫脱垂度轻D子宫脱垂度重第 18 页 E子宫脱垂度90、宫颈及部分宫体脱出阴道口（  ） 。A21-三体综合征B18-三体综合征C先天性甲状腺功能减低症D苯丙酮尿症E粘多糖病91、患儿 1 岁，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，双眼外侧上斜，通贯手（  ） 。A黄色水样便后转为血便，有特殊臭味B黄绿色水样便夹有白膜C黄色稀便，泡沫较多，带粘液，有时可见豆腐渣样物质D暗绿色，量多带粘液，有腥臭味，少数为血便E大便粘液状，带脓血92、出血性大肠肝菌肠炎（  ） 。A激素敏感B激素部分敏感C激素耐药D激素依赖E激素高度敏感93、激素治疗 8 周尿蛋白仍+（  ） 。A1 岁以后B2 岁以后C36 岁D6 岁以后E10 岁以后94、培养儿童建立口腔卫生习惯，掌握刷牙方法，有效地刷牙（  ） 。A致死剂量(LD)B绝对致死剂量(LD100)C半数致死剂量(LD50)D最低致死剂量(MLD)E最大耐受剂量(LD0)第 19 页 95、使全部实验动物死亡的最低剂量（  ） 。A主动型B被动型C强制型D参与型E合作型96、昏迷病人的求医行为属（  ） 。A医学关系中的主体在道义上应的权力和利益B医学关系中的主体在道义上应的职责和使命C医学关系中的主体在道义上对人、事以及自身的内心体验和感受D医学关系中的主体对自己应尽的自我认知和评价E医学关系中的主体表现出行为周密思考和行为中的谨慎负责97、作为医学伦理学基本范畴的审慎是指（  ） 。A医学关系中的主体在道义上应的权力和利益B医学关系中的主体在道义上应的职责和使命C医学关系中的主体在道义上对人、事以及自身的内心体验和感受D医学关系中的主体对自己应尽的自我认知和评价E医学关系中的主体表现出行为周密思考和行为中的谨慎负责98、作为医学伦理学基本范畴的情感是指（  ） 。A具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B对病人义务和对社会义务的统一C自主选择医院、医护人员D保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E无条件接受人体实验99、医务人员的道德义务是（  ） 。A有利于医学和社会发展B受试者知情同意C维护受试者利益D试验者多数赞成E严谨的科学态度第 20 页 100、人体实验道德原则中最重要、最基本的原则是（  ） 。答案：第 1 题试题答案：C考点：考点 2：ATP 与其他高能化合物；一切化学反应都伴有能量变化，而且遵循热力学定律。自由能降低的反应可自发进行，属于放能反应。自由能升高的反应不能自发进行，属于吸能反应，需输入能量。在生物体内吸能反应所需能量常由 ATP 提供。1ATP 循环与高能磷酸键ATP 循环也称为细胞能量循环。ATP 由腺嘌呤、核糖和三分子磷酸组成，三分子磷酸之间构成二个磷酸酐键。当磷酸酐键水解或此磷酸基团转移时，释出的自由能比一般的磷酸酐键水解时所释出的自由能多得多，称为高能磷酸键。当体内需能反应进行时，ATP 水解成 ADP 和 Pi 或 AMP 和 PPi 而提供自由能。ADP 和 Pi 再通过氧化磷酸化重新合成 ATP，这就构成了 ATP 循环。2ATP 的利用ATP 有 3 个磷酸摹，它们形成的二个高能磷酸键都可以利用。最常见的是末端磷酸基被分解和转移，生成 ADP。如 ATP 和 6-磷酸果糖在磷酸果糖激酶-1 的催化下，ATP 的末端磷酸基团转移至 6-磷酸果糖而生成 1，6-二磷酸果糖。此外，ATP 水解为 ADP 和 Pi 释出的能量供离子转运、肌肉收缩和烃化反应等。这时磷酸基团并不出现于反应产物中。有些反应利用 ATP 的另一个高能磷酸键，生成焦磷酸，这在合成代谢中常可见到。除 ATP 以外，体内还有其它的核背三磷酸，如 GTP、UTP、CTP 等。它们分别在糖原、蛋白质和磷脂等的生成合成中起着重要的作用，这些核甘三磷酸的生成和补充都有赖于 ATP，也即 ATP 分子的高能磷酸基团经转移后，可生成上述多种核苷三磷酸。3其他高能磷酸化合物含高能磷酸键的化合物主要有 4 种类型：磷酸酐；混合酐；磷酸磷酸；磷酸胍类。体内 ATP 是直接供能的形式，而磷酸胍类高能磷酸键化合物棗磷酸肌酸是能量储存的形式，它在肌肉中含量丰富。在静止状态，由糖、脂肪等物质氧化分解生成的 ATP，与肌酸在肌酸激酶催化下，由 ATP 分解释放能量被肌酸接受转变成磷酸肌酸(高能磷酸化合物) ，储存于肌肉组织中。当肌肉收缩而需要能量时，磷酸肌酸又分解放能，以供 ADP 磷酸化生成 ATP，而本身转变成肌酸。ATP 分子中的高能磷酸键是肌肉收缩的直接供能者。第 2 题试题答案：C考点：考点 1：基因表达的概念及基因调控的意义；1基因表达的概念基因表达就是指基因转录和翻译的过程。并非所有基因表达过程都产生蛋白质分子，有些基因只转录合成 RNA分子而无翻译过程，如 rRNA、tRNA 等编码基因即是如此。这些基因转录合成 RNA 的过程也属于基因表达。2基因调控的意义生物体赖以生存的外环境是在不断变化的。从低等生物到高等生物，包括人体中的所有活细胞都必须对内、外环境变化作出适当反应，调节代谢，以使生物体能更好地适应环境变化。生物体适应环境、调节代谢的能力与蛋白质分子的生物学功能有关，即与基因表达及调控有关。原核生物，如无核的单细胞细菌调节基因表达是为适应化学、物理等环境变化，调节代谢、维持细胞生长与分裂；真核生物，如真菌、植物、动物乃至人类在环境变化及个体生长、发育的不同阶段调节基因的表达既为适应环境变化、调节代谢的需要，也为控制生长、发育及分化的需要。第 3 题试题答案：D第 21 页 考点：考点 1：肝脏的生物转化作用；1肝脏生物转化的概念非营养物质，如物质代谢过程所产生的终产物、生物活性物质(如激素) 、外界进入机体的各种异物(如药物及其他化学物质) 、毒物或从肠道吸收的腐败产物等在肝脏经代谢转变，使极性弱的脂溶性物质变为极性强的水溶性物质，使易于经胆汁或尿液排出体外，这一过程称肝脏的生物转化作用。2肝脏生物转化作用的特点（1）多样性和连续性即一种物质在体内可进行多种、往往是连续的生物转化反应，才能由原来极性弱的物质变为极性强的物质，脂溶性物质变为水溶性物质，再经胆道或肾脏排出体外。（2）解毒与致毒双重性经肝脏生物转化作用，在使物质极性、水溶性增强同时往往也会使毒性强的变为毒性弱的、或无毒的，使易于排出体外，达到解毒作用。但也有少数物质经肝脏生物转化作用使无毒性变为有毒性、或毒性弱变为毒性强的物质。3生物转化反应类型及酶系（1）氧化反应微粒体加单氧酶系：该酶系催化分子氧中的一个氧原子掺入作用物使之烃化，而另一个氧原子被 NADPH 还原为水分子。该酶系又称轻化酶或混合功能氧化酶。加单氧酶系由细胞色素垢、NADPH-细胞色素 P450 还原酶及 NADPH-细胞色素坛还原酶组成。线粒体单胺氧化酶系：可使包括多种活性胺在内的各种胺类，如儿茶酚胺、5 羟色胺及肠道吸收的腐败毒胺氧化成醛及氨。胞液脱氢酶系：主要有醇、醛脱氢酶，使醇或醛氧化成醛或酸。（2）还原反应肝微粒体有硝基还原酶类及偶氨还原酶类，使硝基化物及偶氮化物还原为胺类。（3）水解反应在胞液、微粒体中有各种酯酶、酞胺酶及精甘酶等水解酶类，可分别催化酯类、酣胺类及糖苷类化合物等水解。（4）结合反应是体内最重要的生物转化方式。凡具有烃基、羧基或氨基，或经历上述氧化、还原或水解反应后可产生羟基、羧基或氨基的药物、毒物或激素等物质均可在肝细胞内与某种物质结合，从而遮蔽了原有的功能基，使失去原有的生物学活性，或进一步增强其极性，变为易于排泄的物质。参与结合反应的物质很多，如葡萄糖醛酸(UDPGA 供给)、硫酸基(PAPS供给) 、甲基 (SAM 供给)和乙酚基( 乙酚 CoA 供给) 等。4影响肝脏生物转化作用的因素与年龄、性别、健康状况及诱导物或服用药物状况有关。第 4 题试题答案：D考点：考点 1：阿司匹林的药理作用及临床应用；1解热镇痛及抗风湿阿司匹林具有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，可用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热；也可用于急性风湿热，使患者退热，关节红、肿、痛缓解，血沉下降；对类风湿关节炎患者，本品也可迅速止痛、消炎，减轻关节损伤。2影响血栓形成阿司匹林能抑制前列腺素（PG）合成酶的活性，使血小板内血栓素（TXA2）的生成减少，从而对抗血小板聚集和血栓形成。高浓度的阿司匹林也能抑制血管壁中的配合成酶，使前列环素（PGI2）合成减少，PGI2 是 TXA2 的生理性拮抗剂。因此大剂量本品可促进血栓形成。实验证明血小板中 PG 合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁的 PG 合成酶为高。因此小剂量给药时，本品可用于防止血栓形成。治疗缺血性心脏病，包括稳定型、不稳定型心绞痛及进展性心肌梗死患者能降低死亡率及再梗死率。第 5 题试题答案：A第 22 页 第 6 题试题答案：C第 7 题试题答案：D考点：考点 8：IgE 的特性和功能；1IgE 主要由粘膜固有层中的浆细胞产生，是种系进化过程中最晚出来的 Ig，也是含量最低的一种 Ig。但在过敏性疾病和某些寄生虫感染人血清中，特异性 IgE 含量显著增高。2IgE 为亲细胞抗体，可通过 Fc 段与具有相应受体（FcR）的肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合而使之致敏，当再次接触相应变应原时可引发型超敏反应。第 8 题试题答案：A考点：考点 3：T 细胞介导的细胞免疫应答；由细胞发挥效应清除异物的免疫即称细胞免疫应答。1T 细胞活化中的双识别、双信号（1）CD4+T 细胞活化的双信号APC 提呈的抗原肽 MHC类分子与 TCR-CD3 复合受体结合，产生第一信号。其中 TCR 识别抗原肽，CD4 分子识别 MHC类分子，即双识别。APC 表面的 B7 分子与 CD28 结合产生的协同刺激信号。（2）CD8+T 细胞活化的双信号APC 或靶细胞提呈的抗原肽-MHC类分子与 TCR-CD3 复合受体结合产生第一信号。其中 TCR 识别抗原肽，CD8 分子识别 MHC类分子，即双识别。APC 表面的 B7 分子与 CD28 分子结合产生协同刺激信号。2CD4+T 细胞介导的免疫应答在双信号和细胞因子作用下，CD4+Th1 细胞活化、增殖、分化为记忆 T 细胞和效应 Th1 细胞。合成分泌 IL-2、IFN 、TNF 等细胞因子。IL-2 刺激 CD4+Th 细胞增殖分化，活化 NK 细胞和 CD8+Tc 细胞。TNF 作用于血管内皮细胞使之表达粘附分子（ICAM-1 等） ，分泌 IL-8 和 MCP-1。在粘附分子及趋化因子的作用下，血液中的中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞移行、粘附、外渗，在局部组织产生以淋巴细胞和单核细胞浸润为主的炎症反应。IFN- 激活单核细胞的吞噬和杀伤功能，也激活 NK 细胞。活化的巨噬细胞是 CD4+Th1 细胞介导的免疫反应中清除抗原和引起炎性反应的主要效应细胞。3CD8+Tc 细胞介导的细胞毒作用Tc 细胞杀伤的靶细胞是病毒感染的细胞和肿瘤细胞等。在双信号作用下，Tc 细胞活化、增殖分化为记忆细胞和效应 Tc 细胞。效应 Tc 细胞通过双识别与靶细胞结合，触发 Tc 的杀伤作用。通过穿孔素、颗粒酶和 Fas 配体/Fas 系统对靶细胞进行杀伤。（1）穿孔素也称为成孔蛋白，存在于静止 CD8+CTL 的胞浆颗粒中。CD8+CTL 活化后，穿孔素从颗粒中释放出来，插入靶细胞膜并发生多聚化，形成管状的多聚穿孔素。大量的水分子分通过管状的多聚穿孔素进入靶细胞内，使其发生渗透性溶解。（2）颗粒酶是存在 CD8+CTL 细胞胞浆颗粒中的一类丝氨酸酯酶，具有核苷酸酶的活性，可引发靶细胞的凋亡。（3）活化的 CD8+CTL 细胞表面高表达 Fas 配体（FasL） ，FasL 与靶细胞表面 Fas 结合可引起靶细胞的凋亡。体内存在一类 CD4+CTL，它们也参与对靶细胞的杀伤。4细胞免疫参与的免疫效应（1）抗胞内寄生细菌感染，由 CD4+Th1 细胞介导的细胞免疫对抵御结核杆菌、布氏杆菌、麻风杆菌等胞内寄生菌的感染十分重要。（2）抗肿瘤，CTL 可裂解表达肿瘤抗原的肿瘤细胞。（3）抗病毒，CD8+Tc 细胞识别、裂解表达病毒抗原的细胞。（4）同种移植排斥 CD8+Tc 细胞和 CD4+Th1 细胞介导的免疫反应可引起同种多移植物的排斥反应。（5）引起迟发型超敏反应。第 9 题第 23 页 试题答案：D考点：考点 7：慢性肺源性心脏病的治疗；肺心病急性加重期的治疗原则为：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。1控制感染院外感染者病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌，院内感染多为革兰阴性杆菌（克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等） 。临床上常用于控制感染的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、头孢菌素类、氟喹诺酮类、亚胺培南/西司他丁等，或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗菌药物。2通畅呼吸道给予口服祛痰药以降低痰液粘度。2%4% 碳酸氢钠 10ml 雾化吸入，每日 34 次，有较强的稀释粘痰作用。使用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张药有助于改善通气。必要时作气管插管或气管切开，建立人工气道。3纠正缺氧和二氧化碳潴留肺心病患者的氧疗原则应为低浓度（25%35% ）持续给氧。为增加通气量和减少二氧化碳潴留，可酌情应用呼吸兴奋剂，必要时应用机械通气治疗。4控制心力衰竭治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能，经此治疗后心力衰竭大多能得到改善，而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗无效者，或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。（1）利尿剂：有减少血容量，减轻右心负荷，以及消肿的作用。原则上应选用作用缓和的利尿药，剂量偏小，间歇或短期应用，尿量多时应注意补钾。如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，每日 13 次，氨苯喋啶 50100mg，每日 13次，一般不超过 4 天。重度水肿而急需利尿的病人可用呋塞米（速尿）20mg 肌注或口服。利尿过多可导致低钾、低氯性碱中毒，使痰液粘稠不易咳出，以及血液浓缩等不良后果，应注意避免。（2）强心剂：肺心病人由于慢性缺氧、感染、低血钾，对洋地黄类药物耐受性很低，易发生心律失常，故应用剂量宜小，并选用作用快、排泄快的制剂，如毛花甘丙（西地兰）0.2mg，或毒毛花苷 k0.125mg 加葡萄糖液稀释后静脉缓慢推注。由于低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜单纯以心率作为衡量强心药应用和疗效考核的指标。（3）血管扩张剂：对减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，降低肺动脉压有一定效果。常用药物有尼群地平10mg，每日 3 次，巯甲丙脯酸 12.525mg， 每日 23 次。第 10 题试题答案：B考点：考点 4：慢性肺源性心脏病的并发症；1肺性脑病是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍神、经系统症状的综合征，但应注意与脑血管意外、感染中毒性脑病、代谢性碱中毒、电解质紊乱等所致的神经精神症状相鉴别。2酸碱失衡和电解质紊乱二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒，严重缺氧可致代谢性酸中毒，低钾、低氯血症可致代谢性碱中毒，治疗中机械通气过度又可导致呼吸性碱中毒。各种类型酸碱失衡又可导致电解质紊乱。3心律失常多表现为房性期前收缩与阵发性室上性惊动过速，也可有心房扑动或心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动甚至心跳骤停。4上消化道出血因长期缺氧及酸中毒，可发生胃及小肠粘膜糜烂、溃疡，导致上消化道出血，严重时可以致命。5休克发生的原因有感染性休克及失血性休克，多由上消化道大出血引起；还有心源性休克，由严重心力衰竭或心律失常所致。第 11 题第 24 页 试题答案：E考点：考点 3：胸腔积液的实验室检查；1胸部 X 线少量积液仅见肋膈角变钝，积液量增多，表现为上缘外高内低弧形的积液影。大量积液可见纵隔、气管移向健侧。2B 型超声波：探查积液，协助胸腔穿刺定位。3胸液检查可明确积液性质和病因诊断。（1）外观：漏出液清澈透明，比重1.018。渗出液呈草黄色微浊，比重1.018。胸液呈脓性有臭味，提示肠杆菌或厌氧菌感染。血性胸液呈不同程度洗肉水样或静脉血样。乳样胸液为乳糜胸，巧克力色胸液见于阿米巴肝脓肿破入胸腔。（2）细胞：漏出液细胞数100106L，以淋巴细胞和间质细胞为主。渗出液白细胞500106L ，脓胸时10109L。胸液中红细胞5109L，外观即呈淡红色，多见于肿瘤、结核；红细胞100109L，见于创伤、肿瘤和肺梗死。结核性胸液间皮细胞1，胸液脱落细胞和细胞染色体检查发现非整倍体，对肿瘤诊断有帮助。（3）蛋白质：漏出液蛋白含量30gL，Rivalta 试验阴性。渗出液蛋白含量30gL，且胸液血清比值0.5。癌胚抗原（CEA）在癌性胸液中增高（10gL） 。（4）酶：渗出液乳酸脱氢酶（LDH）200IU L，且胸液 LDH血清 LDH0.6，癌性胸液和肺炎胸液并感染者 LDH 明显升高500IU。腺苷脱氨酶（ADA ）在结核性胸液增高，癌性胸液常降低。胰腺炎、恶性肿瘤，胸液中淀粉酶含量升高。（5）葡萄糖：脓性胸液降低。类风湿性关节炎合并胸液糖量甚低，0.12mmolL，静注葡萄糖血糖升高时胸液糖含量并不升高是其特点。（6）类脂：乳糜胸液中甘油三酯含量最高（4.52mmolL ） ，苏丹染成红色，见于胸导管破裂、丝虫病等。乳糜样胸液是陈旧性积液胆固醇积聚所致，甘油三酯正常，见于陈旧性结核性胸膜炎，癌性胸液等。（7）病原体：胸液离心沉淀后作涂片染色、培养，有助于确定病因。（8）胸膜活检：对恶、良性胸液的鉴别有重要意义。第 12 题试题答案：D考点：考点 3：室性心律失常；1室性心动过速（简称室速）的心电图表现及治疗（1）心电图表现：3 个或以上的室性期前收缩连续出现；QRS 波群形态畸形，时限>0.12s；ST-T 波方向与QRS 波群主波方向相反； 心室率通常为 100250 次分钟，心律规则；P 波与 QRS 波群无固定关系，形成房室分离；通常发作突然开始；心室夺获与室性融合波，可作为确立室性心动过速与室上性心动过速合并心室内差异传导鉴别的最重要依据。按室速发作时 QRS 波群的形态，可将室速区分为单形性室速（形态恒定不变）和多形性室速（形态多变呈尖端扭转型） ，QRS 波群方向呈交替变换者称双向性室速。（2）治疗原则：有器质性心脏病或有明确诱因应首先给以针对性治疗；无器质性心脏病者发生非持续性室速，如无症状或血流动力学影响，处理与室性期前收缩相同。持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗；有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗。终止室速发作：室速患者如无显著的血流动力学障碍，可选静脉注射利多卡因、普罗帕酮或胺碘酮，也可用直流电复律。已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足的症状，应迅速施行电复律。洋地黄中毒引起的室速不宜应用电复律，应给予苯妥英钠等药物。预防发作：治疗诱因与原发病因，合理应用抗心律失常药物。已有左室功能不全者，应避免应用氟卡尼与丙吡胺；心肌梗死后病人不宜应用氟卡尼、恩卡尼和莫雷西嗪；普罗帕