执业医师模拟考试试题及答案（16）

第 1 页 执业医师模拟考试试题及答案（16）一、A1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分1、维系蛋白质四级结构的主要化学键是（  ） 。A氢键B肽键C二硫键D疏水键EVan der waals 力2、能降低血糖水平的激素是（  ） 。A胰岛素B胰高糖素C糖皮质激素D肾上腺素E生长素3、转氨酶的辅酶是（  ） 。A磷酸吡哆醛B焦磷酸硫胺素C生物素D四氢叶酸E泛酸4、关于硝酸甘油，哪一项是错误的（  ） 。A主要扩张静脉B能加快心率C增加室壁张力D可治疗顽固性心衰E扩张冠状血管5、噬菌体在分类上属于（  ） 。A细菌B病毒C原虫D支原体E真菌6、衣原体与细菌的不同点是（  ） 。A含有两种核酸B含有肽聚糖和胞壁酸C二分裂方式增殖D专性细胞内寄生E对抗生素敏感第 2 页 7、属于非细胞型微生物的是（  ） 。A柯萨奇病毒B钩端螺旋体C肺炎支原体D白色念珠菌E沙眼衣原体8、下列（  ）不是 HLA 抗原的功能。A诱导移植排斥反应B参与胸腺 T 淋巴细胞分化发育C参与自身免疫耐受的形成D参与抗原的呈递E参与调理吞噬9、下列叙述错误的是（  ） 。AHVGR(宿主抗移植物反应)的超急排斥一般在移植 24 小时内发生多由 ABO 血型或 MHC-I 类分子 Ab 引起BHVGR 的急性排斥发生在移植后数天或数月，主要由细胞免疫介导CHVGR 的慢性排斥发生在移植后数月或数年DHVGR 是骨髓移植的主要障碍EGVHR 是移植物中的免疫细胞对宿主成分的免疫应答10、重度肝肿大不见于（  ） 。A肝癌B早期肝硬化C血吸虫病D原发性胆汁性肝硬化E多囊肝11、排血便后，腹痛不减轻者，常为（  ） 。A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C溃疡性结肠炎D小肠疾病E直肠肛管疾病12、正常二尖瓣口面积（  ） 。A<1.0cm2B1.01.5cm2C1.52.0cm2D2.04.0cm2E4.0 6.0cm213、下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则（  ） 。A停止服用非甾体类消炎药第 3 页 B止血并补充血容量C阿托品缓解腹痛D应用制酸剂和硫糖铝E对反复发作者行全胃切除14、关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（  ） 。A由下丘脑前部视上核和室旁核合成B沿视上垂体束和视旁垂体束运输C贮存在垂体后叶D参与血压，血容量和血浆渗透压的调节E损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩15、抑郁症最常见的妄想有（  ） 。A罪恶妄想与疑病妄想B物理影响妄想C非血统妄想D钟情妄想E被控制感16、预防手术后感染的最重要的措施是（  ） 。A提高机体抵抗力B术前、术中、术后大量应用抗生素C避免休克发生D术后早期离床活动E严格遵守无菌操作的原则17、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（  ） 。A胆囊管常有变异B胆囊动脉常有变异C胆总管末端多与主胰管汇合DOddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E胆囊分为颈体底三部18、Charcot 三联征间歇发作最大的可能是（  ） 。A壶腹部癌  B肝细胞癌  C胆总管结石D黄疸型肝炎E细菌性肝脓肿 19、对压缩或移位较轻的颈椎骨折或脱位，行枕额吊带卧位牵引复位时，其牵引重量应为（  ） 。A12kgB35kgC67kgD810kg第 4 页 E11 12kg20、大多数肾损伤采取的治疗方法（  ） 。A肾切除术B部分肾切除术C肾周引流术D非手术治疗E肾修补术21、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗（  ） 。A肾修补术B肾部分切除术C肾周引流D肾切除术E肾动脉栓塞后再肾切除术22、枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔（  ） 。A小脑蚓部B大脑扣带回C顶下小叶D颞叶沟回E小脑扁桃体23、作子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的（  ） 。A推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D切除阔韧带时，避免损伤膀胱E切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管24、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是（  ） 。A胎心音B脐带杂音C腹主动脉血管杂音D胎动音E以上都不对25、第一产程中用温肥皂水灌肠哪项禁忌是错误的（  ） 。A胎膜早破B见红C心脏病，心功能、级D胎位异常E初产妇宫口扩张 4cm 以上第 5 页 26、脊髓灰质炎病人应自起病日起至少隔离（  ） 。A5 天B10 天C20 天D30 天E40 天27、关于急性肾炎实验室检查不正确的是（  ） 。A尿沉渣镜检均有红细胞增多B早期尿白细胞可增高，并非感染C常有轻度贫血DASO 滴度与肾炎严重程度呈正相关E总补体及 C3 补体于起病 2 周内明显下降28、婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间（  ） 。A生后 15 天1 个月B生后 1 个月2 个月C生后 2 个月3 个月D生后 3 个月4 个月E生后 4 个月5 个月29、医学心理学是哪一门科学的分支学科（  ） 。A医学B社会学C心理学D生理学E生理心理学30、关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是（  ） 。A公民享有生命健康权B对所有患者都应一视同仁C患者的需求应得到完全满足D患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的E应满足患者的合理需求二、A2 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分31、给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高，肾小球滤过率和尿量迅速减少，该动物肾小球滤过率降低的主要原因是（  ） 。A肾小球毛细血管血压升高B肾小囊内压升高C肾小囊内液胶体渗透压降低D血浆胶体胶体渗透压降低E肾血流量减少32、一男性患者。一个月前感到疲劳、食欲减少、发烧咳嗽、咳痰带血丝，取咳痰行抗酸染色，镜下见到红色细长弯第 6 页 曲、分枝的杆菌，试问该细菌是何种细菌（  ） 。A白喉杆菌B克雷伯肺炎杆菌C炭疽杆菌D结核杆菌E流感杆菌33、男性，45 岁，因心前区剧痛 2 小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联（  ） 。AV1V3BV4V6CI，aVLDV4+V6 及 I，avLEV7 V834、22 岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约 2Cm，肝肋下 5Cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（  ） 。A急性心肌梗死B急性心包炎C感染性心内膜炎D扩张型心肌病E病毒性心肌炎35、男性，38 岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2 小时前上腹疼加重，继而呕血约 150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（  ） 。A胰腺炎并出血B慢性胃炎C胆囊炎D消化性溃疡E胃癌36、男性。40 岁，胃溃疡史 6 年，半年来加重，尤以进食后明显，近 2 天来呕血 2 次，排黑便 4 次，不宜选择的治疗是：（  ） 。A口服去甲肾上腺素止血B三腔双囊管压迫止血C输血补液D禁食E肌注立止血37、女性，20 岁。肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数 100109/L，出血时间 3 分钟，凝血时间 7 分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是（  ） 。A过敏性紫癜B单纯性紫癜C血小板减少性紫癜D因子缺乏症E血管性血友病第 7 页 38、女，25 岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP9O/6OmmHg，双瞳孔等大，直径 3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（  ） 。A吸氧B大量输液C洗胃D利尿E静脉滴注纳洛酮39、患者 20 岁，发热 37.5，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功 ALT500U/L，胆红素80mol/L，抗 HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗 HBclgG(+)，应诊为（   ） 。A急性甲型黄疸型肝炎B急性甲型黄疸型肝炎C急性乙型黄疸型肝炎D急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带40、男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物（  ） 。A利培酮B氯丙嗪C多塞平D地西泮E氯氮平41、男性，35 岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕式，术后第 5 天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热 37.8，应先考虑（  ） 。A急性胆囊炎B近侧空肠段梗阻C十二指肠残端破裂D内疝E急性小肠梗阻42、男性，25 岁，肛门胀痛，排尿困难 5 天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为（  ） 。A骨盆直肠间隙脓肿B肠后间隙脓肿C坐骨肛管间隙脓肿D前列腺脓肿E直肠粘膜下脓肿43、男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（  ） 。A左枕顶部硬膜外血肿B左额颞硬膜外血肿C左额颞硬膜下血肿D右额颞硬膜外血肿第 8 页 E右额颞硬膜下血肿44、8 个月女孩，发热、腹泻轻咳 2 天入院 ，大便 10 余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞 23 个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC 为 7.5109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是（  ） 。A致病性大肠杆菌肠炎B细菌性痢疾C病毒性肠炎D金葡菌肠炎E霉菌性肠炎45、腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中有余液 220ml，最多可加 10%或 15%氯化钾注射液各多少毫升（  ） 。A4ml，2mlB5ml ， 3mlC9ml ， 6mlD6ml，4mlE7ml，3.5ml46、患儿，9 岁。咽痛 2 天后出现颜面及下肢浮肿，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血压 17/12kPa(130/90mmHg)，尿检：蛋白(+)，红细胞 1015 个 /HP，尿比重 1.010，末梢血红细胞 2.5109/L，血红蛋白 80g/L，尿素氮 9.2mmol/L，最可能的诊断是（  ） 。A急性肾炎伴贫血B慢性肾炎急性发作C肾炎性肾病B肾盂肾炎E以上都不是47、某清砂工，接触噪声 15 年，近两年听力减退，伴耳鸣、耳痛等症状，听力检查 4000Hz，听力下降 32dB，双耳平均听域听力下降 50dB，请判断其为：（   ） 。A听觉疲劳B轻度听力损伤C中度听力损伤D重度听力损伤E噪声聋48、某地某年 8 月发生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻，大便如水样黄绿色便，少数病人有脓血便，部分病人体温为 3839，多数人潜伏期为 1224 小时，你认为最可能是哪种食物中毒（  ） 。A葡萄球菌肠毒素中毒B副溶血性孤菌食物中毒C变形杆菌食物中毒D沙门菌属食物中毒E肉毒毒素中毒49、根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位（LCU）累计得分在 300 以上，则第二年的患病率约为（  ） 。A20%B35%第 9 页 C50%D65%E80%50、患者王某，在甲医院体检时发现乳腺有肿物，大夫结合多年经验建议住院做进一步检查，以防不测。为保险起见，其丈夫又陪同她到当地的肿瘤专科医院做进一步检查。肿瘤医院的大夫张某作了检查后认为是增生，患者介绍了在甲医院检查的情况，张某毫不在意，连病例也不看一眼，在患者及家属的要求下，开了 X 线检查单。片子出来后，张某看了一眼说：“我说是增生吧，你们不信，根本不用照片子，我一摸就量增生。吃了药，缓解了就不用来了” 。开了几盒药，病人离院。5 个月后，患者又来该院治疗，确诊为“乳腺癌三期” ，作了乳腺根除术，主治大夫责怪“为什么不早来院检查治疗” 。针对本案例，下列分析最恰当的是（  ） 。A医生张某违背了不伤害原则B医生张某违背了公正原则C医生张某违背了审慎的道德要求D医生张某违背了尊重原则E医生张某违背了有利原则三、A3 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分女性患者，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血 T3、T4 检查，诊断为甲亢。51、该病人应选用以下何药进行治疗（  ） 。A甲状腺素B丙基硫氧嘧啶C碘剂D放射性碘E肾上腺皮质激素女性，32 岁。因不明原因发热 2 周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。52、为明确诊断抽血培养的最佳时间是（  ） 。A先用抗生素 3d，体温不退时抽取B停用原用的抗生素 2d 后，抽取 35 次血培养C在抗生素应用前，在 24 小时中，于畏寒发热时抽 3 次血培养D原先抗生素可继续应用，抽取 3 次血培养E停用抗生素 12 周后抽取血培养 3 次男性，35 岁。胃溃疡史 5 年，3 月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见 1.0cm1.5cm 龛影。53、该患者的诊断为（  ） 。A胃溃疡恶变B复合性溃疡C胃溃疡度并慢性胃炎D胃溃疡并幽门梗阻第 10 页 E胃溃疡并胃粘膜脱垂男性，30 岁。头昏，乏力 2 年，血压 160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血红蛋白 80g/L，尿比重 1.014，尿蛋白(+) ，颗粒管型 0-2/HP，BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐 309.4mol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B 超双肾缩小。54、不应进行下列哪项检查（  ） 。A静脉肾盂造影B内生肌酐清除率C血电解质D放射性核素肾动态E心电图检查女性，36 岁，主诉头晕、乏力、3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白 58g/L，白细胞 8.0109/L，血小板 185109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005。55、寻找病因应首选下列哪项检查（  ） 。A放射性核素骨扫描B妇科检查C51Cr 红细胞半寿命期测定D钡剂灌肠E胸部 X 线检查女性，45 岁，肥胖多年，口渴 5 个月，尿糖(+)，空腹血糖 7.9mmol/L，饭后 2 小时血糖 12.1mmol/L。56、本病人可诊断为（  ） 。A糖尿病 1 型B肾性糖尿C食后糖尿D糖尿病 2 型E类固醇性糖尿病男，40 岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热 3 周，弛张热 40，伴腹胀有粘液性大便每天23 次，肝肋下 2cm，脾 1cm，血白细胞 3.0109/L，中性 0.55，淋巴 0.45，EOS 计数为零，伴咳嗽。57、病变最可能部位是（  ） 。A胃或十二指肠B空肠末端C回肠末端D横结肠E降结肠13 岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，第 11 页 无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2 个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续 2 小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次。58、该患者最可能的诊断是（  ） 。A神经症B癔症C急性应激障碍D癫痫E脑肿瘤所致精神障碍女性，29 岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、活少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病(Sheehandisease)59、该患者的精神障碍为（  ） 。A脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍B脑垂体前叶功能减退所致精神障碍C肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D肾上腺皮质功能减退所致精神障碍E甲状腺功能减退所致精神障碍患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁为主。而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史。60、禁用哪类药物（  ） 。A选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（ SSRI）B三环类抗抑郁药物C艾司唑仓D米氮平E文拉法新男性，20 岁，肠梗阻 3 天入院。查：呼吸 28 次/分，血压 75/60mmHg，血清钠 130mmol/L，钾 3mmol/L，CO2CP 19mmol/L。61、治疗程序应首先（  ） 。A输全血B纠正酸中毒C补钾D急诊手术，解除肠梗阻E抗休克，补充血容量女性，35 岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏 100 次/分，血压 130/80mmHg，CT 示胸骨后甲状腺肿。第 12 页 62、该患者首选的治疗方法是（  ） 。A131I 碘治疗B用心得安治疗C甲状腺大部切除术D抗甲状腺药物治疗E多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜男性，62 岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。63、该疾病治疗最关键是（  ） 。A彻底清除淋巴结B切除范围距肿瘤边缘 68cmC术后坚持化疗D早诊早治E设法保留部分胃底男者，45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下可触及 3cm，移动浊音 (-)，诊断肝癌。64、在可能实施的情况下，治疗最有效的方法（  ） 。A手术切除病灶B肝动脉结扎C肝动脉栓塞D化疗E60 钴照射男性，67 岁。咳嗽，痰中带血丝 2 个月，发热 10 天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。65、为明确诊断，应首选（  ） 。A胸部 CTB剖胸探查C纵隔镜检查D痰细胞学检查E经胸壁穿刺活组织检查女，24 岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。66、根据病史怀疑哪种疾病（  ） 。A膀胱炎B肾结核第 13 页 C膀胱肿瘤并感染D肾盂肾炎E膀胱结石女，32 岁。孕 40 周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压 14.6/12kPa(110/90mmHg)。67、最可能诊断为（  ） 。A子宫收缩乏力B凝血功能障碍C胎盘残留D产道损伤E胎盘粘连初产妇，孕 39 周，估计胎儿体重 3800g，临产 16 小时，宫口开 1cm，以 5%葡萄糖、缩宫素 5u 静脉点滴，4 小时后宫口开 9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正常，导尿呈血性。68、最恰当处理方法为（  ） 。A继续滴缩宫素，待宫口开全后作会阴切开助产B立即产钳助产C停滴缩宫素后观察D会阴切开后头皮钳牵引助产E立即停滴缩宫素并急诊剖宫产术61 岁女性，较胖，绝经 10 年后阴道流血 2 周，妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常69、若进一步辅助检查发现空腹血糖 10.7mmol/L，则该患者最可能患有哪种妇科疾病（  ） 。A子宫内膜癌B卵巢肿瘤C老年性子宫内膜炎D输卵管癌E子宫肉瘤某妇女，33 岁。孕 3 产 1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约 2cm，宫体及附件正常。70、该病人适合治疗为（  ） 。A子宫托保守治疗B阴道壁修补术C阴式子宫切除术D腹式子宫全切术E阴式子宫切除术+ 阴道壁修补第 14 页 四、B1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分A尿酸B尿囊素C尿囊酸D尿素E -氨基异丁酸71、嘧啶分解可产生（  ） 。ATATA 盒B增强子结合蛋白C操纵子D酪氨酸蛋白激酶ERNA 聚合酶 II72、可能是癌基因表达产物的是（  ） 。A梗死灶地图形B梗死灶锥体形C梗死灶节段状D梗死灶发生液化E梗死灶发生出血73、肾梗死（  ） 。A特布他林B倍氯米松C异丙肾上腺素D色甘酸钠E氨茶碱74、通过抑制磷酸二酯酶，减少 cAMP 降解而发挥平喘作用的药物是（  ） 。A灰黄霉素B二性霉素 BC制霉菌素D咪康唑E酮康唑75、毒性大，不作注射用的抗真菌药是（  ） 。第 15 页 A促进 T 细胞活化增殖B促进造血干细胞增殖分化为粒细胞C抑制肿瘤细胞生长D趋化中性粒细胞E促进造血干细胞增殖分化为红细胞76、IL-4（  ） 。AC3aBC4C DC2aEC3b77、过敏毒素是（  ） 。A呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音B端坐呼吸，双肺底水泡音C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血78、支气管肺癌（  ） 。A端坐呼吸，两肺底湿啰音B呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音C进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音D夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征E咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音79、支气管肺癌（  ） 。A肾性高血压B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D大动脉炎E皮质醇增多症80、低肾素型高血压（  ） 。A胃酸升高第 16 页 B胃酸明显减少C胃酸明显增高D胃酸常减少E胃酸正常或减少81、十二指肠球溃疡（  ） 。A<40mg/24hB40lOOmg/24hC100150mg/24hD150mg/24hE3.5g/24h82、临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过（  ） 。A童样痴呆B情感高涨C睡眠障碍D强制性哭笑E情感倒错83、属于精神分裂症是（  ） 。A氯氮平B卡马西平C西酞普兰D啊普唑仓E碳酸锂84、主要治疗抑郁症（  ） 。A阻断 D2 受体B使突触间隙的 NA 浓度下降C去甲肾上腺素（NE）和 5-羟色胺（ 5-HT）双重摄取抑制剂D选择性 5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂E单胺氧化酶抑制剂85、帕罗西汀（  ） 。A中心静脉压很低，尿量多B中心静脉压偏低，尿量多第 17 页 C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压偏高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少86、说明液体量已补充足（  ） 。A休克可疑B休克抑制期C已有休克D尚无休克E休克晚期87、男，24 岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率 100 次/分，脉压缩小，尿量减小（  ） 。A便血量多而鲜红B便血少而疼痛C便血污秽而腥臭D便血量多而色黑E便污血而疼痛88、血栓性外痔（  ） 。A结核菌素试验B痰细胞学检查C支气管镜检查D痰培养加药敏试验E经胸壁穿刺活组织检查89、男性，30 岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝 1 年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是（  ） 。A内生软骨瘤B股骨下端骨肉瘤C股骨下端尤文肉瘤D骨巨细胞瘤E骨软骨瘤90、男，20 岁，左膝内上方无痛性硬性肿块 1 个月，X 线片示左股骨内上缘有一自干骺端突出的骨性突起，无骨膜反应，诊断最大的可能是（  ） 。A结石，损伤，肿瘤或结核第 18 页 B盆腔内疾病C先天性畸形D前列腺增生症E包皮过长91、成人泌尿系梗阻常见原因（  ） 。A结石B结核C肿瘤D狭窄E先天性后尿道瓣膜92、男性婴儿尿道梗阻的重要原因是（  ） 。A女性骨盆B扁平型骨盆C类人猿型骨盆D男型骨盆E均小骨盆93、骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓型，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短（  ） 。A使阴道上皮细胞增生角化B使阴道上皮细胞脱落加快C促进阴毛与腋毛的生长D能直接控制卵巢的周期性变化E刺激泌乳94、雌激素（  ） 。A8 小时B16 小时C24 小时D3 小时E4 小时95、急产指总产程小于（  ） 。A滴虫性阴道炎第 19 页 B霉菌性阴道炎C老年性阴道炎D细菌性阴道炎E阿米巴阴道炎96、糖尿病患者及长期使用广谱抗生素患者易发生（  ） 。A分段诊断性刮宫B诊断性刮宫C阴道镜取材活检D宫颈刮片细胞学检查E超声波 B 型显像法97、诊断子宫内膜癌哪种方法最合适（  ） 。A氟化物B甲基汞C甲醛D砷化物E非电离辐射98、具有致癌作用的环境因子主要是（  ） 。A双趋冲突B双避冲突C趋避冲突D多重冲突E双重趋避冲突99、前有悬崖，后有追兵（  ） 。A严谨求实，奋发进取B严重病人，一视同仁C互学互尊，团结协作D谨言慎行，保守医密E文明礼貌，关心体贴100、关于医务人员相互之间的医德规范是（  ） 。答案：第 20 页 第 1 题试题答案：D考点：考点 4：蛋白质三级和四级结构；蛋白质的三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，即整条肽链的三维空间结构。三级结构的形成和稳定主要靠疏水键、盐键、二硫键、氢键等。许多(并非所有)有生物活性的蛋白质由两条或多条具有三级结构的肽链构成，每条肽链被称为一个亚基，通过非共价键维系亚基与亚基之间的空间位置关系)这就是蛋白质的四级结构。各亚基之间的结合力主要是疏水键，氢键和离子键也参与维持四级结构。体内约有几十万种结构相异的蛋白质分子，各自执行着特异的生理功能。可见蛋白质的一级结构和空间结构与其特有功能之间的密切关系。第 2 题试题答案：A考点：考点 9：血糖及其调节；1血糖血糖指血中的葡萄糖。血糖水平相当恒定，在 3.96.1mmol/L。血糖的来源主要为食物糖的消化吸收，肝糖原分解，肝、肾糖异生生成的葡萄糖释入血液内。血糖的去路则为周围各组织以及肝的摄取利用，包括转变成氨基酸和脂肪。机体对血糖来源和去路的整体周密调控是维持血糖水平恒定的基础。2胰岛素的调节胰岛素是体内惟一降低血糖的激素，由胰脏内的回细胞合成。它可诱导一些酶生成从而促进糖的有氧氧化。它也能促进糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，使血糖水平下降。胰岛素还能促进脂肪和蛋白质合成。3胰高血糖素的调节血糖降低或血内氨基酸升高可刺激胰脏内的 细胞分泌胰高血糖素。胰高血糖素可通过肝细胞受体激活依赖cAMP 的蛋白激酶，从而抑制糖原合成酶和激活磷酸化酶，使肝糖原分解加强。它还抑制糖酵解和促进糖异生等，最终的结果是升高血糖。4糖皮质激素糖皮质激素可以促进蛋白质分解，产生的氨基酸进入肝脏进行糖异生作用，还抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，所以血糖水平升高。糖皮质激素本身并不促进脂肪组织中脂肪分解和脂肪动员作用，但它存在时，其他促进脂肪动员的激素才能发挥最大的效应。第 3 题试题答案：A考点：考点 6：转氨酶；转氨酶又称氨基转移酶。转氨酶催化某一氨基酸的 -氨基转移到另一种 - 酮酸的酮基上，生成相应的氨基酸；原来的氨基酸则转变成 -酮酸。其辅酶是维生素 B6 的磷酸酯磷酸吡哆醛。转氨基作用既是氨基酸的分解代谢过程，又是体内某些氨基酸(非必需氨基酸) 合成的重要途径。体内存在多种转氨酶。不同的氨基酸与 -酮酸之间的转氨基作用只能由专一的转氨酶催化。在各种转氨酶中，以 L-谷氨酸与 -酮酸的转氨酶最为重要。第 4 题试题答案：C考点：考点 1：硝酸甘油的药理作用；第 21 页 硝酸甘油的基本作用为松弛血管平滑肌。1对血管作用扩张全身静脉和动脉，尤其对毛细血管后静脉的扩张作用远较其扩张小动脉明显。对较大冠脉动脉也有明显扩张作用。由于容量血管扩张明显，因此用药后血液可贮积于静脉及下肢血管，造成回心血量减少。本品对收缩压仅轻度下降，而舒张压无明显改变。高剂量时亦可引起舒张压下降。2对心脏作用无明显作用。剂量增加，可致血压下降而反射性心率加快。心绞痛患者用药后，由于回心血量减少，心脏前负荷降低、心室充盈度及室壁肌张力下降，导致心肌氧耗量明显降低。第 5 题试题答案：B考点：考点 1：噬菌体的生物学特性；噬菌体是侵袭微生物的病毒，可感染细菌、真菌、螺旋体和支原体等。噬菌体只寄居于易感宿主菌体内，故可用于细菌的鉴定和分型。噬菌体结构简单，基因数目少，其宿主细胞（细菌）易于培养，是基因工程和分子生物学研究的重要工具。噬菌体具有病毒的生物学特征，即个体微小，结构简单，只含有一种核酸 DNA 或 RNA，只能在活的细胞内以复制方式进行繁殖。噬菌体有蝌蚪形、球形和细杆状 3 种形态。多数噬菌体呈蝌蚪形，由头部和尾部组成。头部衣壳和尾部的化学组成是蛋白质，头部衣壳内存有噬菌体的遗传物质核酸 DNA 或 RNA，尾部有能识别宿主菌细胞表面的特殊受体，与噬菌体吸附有关。噬菌体对理化因素的抵抗力比一般细菌的繁殖体强，一般经 7530 分钟以上才失去活性，对紫外线敏感。第 6 题试题答案：D考点：考点 1：衣原体的生物学性状；衣原体是一类能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，并有独特发育周期的原核细菌型微生物。革兰染色阴性，圆形或椭圆形体。含 DNA 和 RNA，具有细胞壁，对外种抗生素敏感。在独特发育周期中，可观察到两种不同的颗粒结构：1原体：呈球形，小而致密，是发育成熟的衣原体，在宿主细胞外较为稳定，具有高度感染性；2网状体（始体）：大而疏松，由原体在细胞内空泡中发育而成，不具感染性，是繁殖体，以二分裂繁殖，产生新的原体。衣原体只能在活的宿主细胞内生长，常用培养衣原体有动物接种、鸡胚接种和细胞培养。第 7 题试题答案：A考点：考点 1：病毒的大小和形态；1病毒的定义病毒是一种体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类型的核酸，DNA 或 RNA，必须寄生在活的和敏感的细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。2病毒体的概念完整的有感染性的病毒颗粒。3病毒的测量单位和病毒的形态用于测量病毒大小的单位为纳米（nm） 。各种病毒体的大小差别悬殊，最大的约 300nm；最小的仅 20nm；大多数病毒体小于 150nm；病毒体形态多数呈球状或近似球状，少数为杆状丝状或子弹状，痘病毒呈砖块状，噬菌体则大多呈蝌蚪状。第 8 题试题答案：E第 22 页 考点：考点 3：HLA-类抗原；1结构HLA-类抗原分子由一条重链和一条轻链以非共价键连接组成。重链又称 链，是人第 6 号染色体 HLA-1 类基因编码的产物，为多态性糖蛋白，胞外部分包括 12 和 3 三个功能区；轻链为非多态性 2 微球蛋白，是人第 15号染色体相应基因编码的产物。HLA-类抗原分子分为 4 个区：（1）肽结合区是决定 HLA-类抗原分子多态性即同种异型抗原决定簇存在的区域，由重链氨基端 1 和 2 功能区组成，由1 和 2 功能区形成的肽结合槽是与抗原肽结合的部位。（2）免疫球蛋白（Ig）样区由重链 3 功能区和 2m 构成，3 功能区与 Ig 恒定区具有同源性。Tc 细胞表面 CD8 分子对 HLA-类抗原识别结合的部位就位于 3 功能区。2m 在 Ig 样区与重链结合，其本身无同种异型抗原特异性，但对维持 HLA-类抗原分子构型的稳定性具有重要意义。（3）跨膜区由 25 个氨基酸组成，以螺旋状穿过细胞膜脂质双层，借此将类抗原分子锚定在细胞膜上。（4）胞质区重链羧基末端约 30 个氨基酸位于胞质中，可能参与跨膜信号的传递。2分布HLA-类抗原广泛分布（表达）于体内各种有核细胞及血小板和网织红细胞表面，而在神经细胞、成熟的红细胞和滋养层细胞表面尚未检出。此外，HLA-类抗原亦可出现于血液、尿液、唾液、精液和乳汁等体液中，称为分泌型或可溶性 HLA-类抗原。3主要功能识别和提呈内源性抗原多肽，与辅助受体 CD8 结合，对 CIL 的识别起限制作用。与诱导移植排斥反应有关，并参与胸腺细胞分化发育、参与抗原提呈启动免疫应答。考点 4：HLA-类抗原；1结构HLA-类抗原分子由两条糖肽链即 链和 链以非共价键连接组成。这两条糖肽链均为第 6 号染色体 HLA-类基因编码的产物，其基本结构相似，胞外部分均有两个结构相似的称为 1、2 和 1、2 的功能区。HLA-类抗原分子也可分为 4 个区：（1）肽结合区是决定 HLA-类抗原分子多态性，即同种异型抗原决定簇存在的区域，由 链氨基端的 1 功能区和 链氨基端的 1 功能区组成。由 1 和 1 功能区形成的肽结合槽是与抗原肽结合的部位。（2）免疫球蛋白（Ig）样区主要由 2 和 2 功能区组成。在抗原呈递过程中，Th 细胞表面 CD4 分子对 HLA-类抗原分子识别结合的部位就位于该区。（3）跨膜区两条肽链各有 25 个氨基酸残基穿过胞膜脂质双层，借此将 HLA-类分子锚定在细胞膜上。（4）胞内区两条肽链羧基端各有 1015 个氨基酸残基游离于胞质中，可能参与跨膜信号的传递。2分布HLA-类抗原主要表达于 B 细胞、巨噬细胞等抗原提呈细胞和活化 T 细胞表面，在血管内皮细胞和某些组织上皮细胞上也可检出。3主要功能识别和提呈外源性抗多肽，与辅助受体 CD4 结合，对 Th 的识别起限制作用。与诱导移植排斥反应有关，并参与胸腺细胞分化发育、参与抗原提呈启动免疫应答。第 9 题试题答案：D第 23 页 考点：考点 3：同种异基因移植排斥反应的类型；1宿主抗移植物反应（HVGR）（1）超急性排斥反应超急性排斥反应是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时（2448 小时）内发生的排斥反应，其产生原因是受者体内存在抗供者同种异型抗原（如 HLA 抗原、ABO 血型抗原和血小板抗原等）的抗体。在移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植的血管内凝血和血栓形成。反复多次输血、多次妊娠、长期血液透析或有同种异基因移植史的个体体内易存在抗供者同种异基因抗原的抗体。（2）急性排斥反应急性排斥反应是同种异基因移植后最常见的排斥反应，一般在移植的数周或数月后发生。CD4+T 细胞介导的针对移植物的迟发型超敏反应性炎症和 CD8+T 细胞介导的对移植物细胞的特异性杀伤是发生急性排斥反应的主要原因。移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。在急性排斥反应中可出现急性血管排斥反应，也称急性体液排斥反应。被排斥抑制物的主要病理改变是：血管炎症及血栓，血管内皮细胞肿胀、坏死。这种排斥反应可能由针对移植物血管内皮细胞 HLA 分子的 IgG 类抗体引起。（3）慢性排斥反应一般在移植后数月至数年发生。移植物主要病理变化是纤维化。纤维化是慢性迟发性超敏反应的慢性结局。2移植物抗宿主反应（GVHR）移植物抗宿主反应最常发生于同种骨髓移植后，是骨髓移植成功的主要障碍。移植物抗宿主反应引起的宿主的损伤被称为移植物抗宿主病（GVHD） 。骨髓移植物中成熟 T 细胞是介导 GVHR 的主要效应细胞。另外，T 细胞产生的多种细胞因子诱导的淋巴因子激活的杀伤细胞（主要为 NK 细胞）参与 GVHD 的发生。第 10 题试题答案：B考点：考点 64：肝肿大的临床表现、诊断方法、鉴别诊断；1肝肿大的临床表现（1）肝肿大的程度轻度肿大见于病毒性、中毒性肝炎、早期肝硬化；中度肿大见于细菌性肝脓肿、血吸虫病、淤血性肝肿大、肝外胆管阻塞等；重度肿大则见于肿癌、血吸虫病、原发性胆汁性肝硬化和多囊肝等。进行性增大要考虑肿瘤，亦可能为感染所致，间歇性肿大多与淤血有关。（2）肝脏的质地质软如指压口唇的硬度，见于急性肝炎、伤寒、败血症等；质中如指压鼻尖的硬度，见于慢性肝炎、酒精性肝硬化、淤血肝肿大、胆汁淤积性肝肿大等；硬如指压骨和石块的硬度，见于肝癌。（3）肝脏的表面情况炎症性、充血性、淤胆性肝肿大、肝表面光滑；肝癌、结节性肝硬化、肝囊肿表面多呈结节状甚至凹凸不平。（4）肝脏触痛见于急性、亚急性的炎症性、充血性及淤胆性肝肿大，局限性压痛和叩击痛常见于肝脓肿、肝癌。（5）伴随症状和体征伴随症状对肝大的鉴别颇为重要。伴黄疸者，可根据黄疸的性质如溶血性、肝实质和梗阻性确定诊断；伴肝区疼痛见于炎症、淤血、淤胆及肿瘤浸润；伴蜘蛛痣、肝掌多见于慢性肝炎、肝硬化；伴腹水则多见于各型肝硬化、肝癌、急性和亚急性肝坏死等；伴脾大亦见于各型肝硬化、门脉高压寄生虫病和血液病等；伴寒战、高热者见于肝脓肿、胆道感染、全身疾病累及肝脏等。2肝肿大的诊断方法（1）病史常可提供肝大的重要诊断线索，如某些寄生虫病有明显的地区分布，血吸虫病在长江流域和江南各地流行，而黑热病主要见于黄河流域及北方各省；肝包虫病和布鲁菌病多在牧区发生；发病的季节、年龄，以及接触史亦对诊断有参考价值；伴随的各种症状可提供诊断线索。（2）体征如前所述，肿大肝脏的大小、质地、表面情况和触痛、叩痛等对诊断有重要意义。如有搏动则见于三尖瓣关闭不第 24 页 全。（3）实验室和特殊检查白细胞计数和分类：白细胞计数或高和中性粒细胞增多见于肝脓肿、败血症等；白细胞减低见于伤寒、疟疾、黑热病以及病毒感染；嗜酸粒细胞增多见于血吸虫病和肝棘球蚴病等。肝功能试验：种类繁多，AST、ALT 增高提示急性肝炎或慢性肝炎活动期；蛋白质代谢障碍多反映慢性弥漫性肝损伤；清蛋白降低、球蛋白升高，特别是蛋白电泳显示 -球蛋白升高对慢性肝病特别是伴随免疫反应的临床判断颇有助益；胆红素代谢的改变有利于区分黄疸的性质。应注意肝外疾病亦可能有肝功能异常，而局限性肝脏病变可能并无肝功能损害。病毒性肝炎抗原、抗体系统检测：有利于判断病毒性肝炎类型和确定其传染性。各种肿瘤标记物检测：AFP 增高对原发性肝癌有重要诊断价值。其异质体检测、岩藻糖苷酶和异常凝血酶原检测亦对肝癌诊断有助。B 型超声检查：可协助判断肝肿大程度和轮廓，有否肝内占位病变及病变的性质。X 线检查：平片可确定右膈位置及肝脏大小；CT 可确定肝内占位病变，对肝癌、肝血管瘤及肝囊肿等有重要诊断价值。MRI：对肝内血管、门脉血流以及微小的占位病变显示的信号，可提供更为重要诊断价值。肝穿刺、活组织检查：对常规检查无法确诊的肝大，可提供组织学诊断依据，在 B 型超声介导下或腹腔镜下进行更为安全、可靠。腹腔镜检查：可观察肝脏的大小、颜色及病变，对诊断原发性肝癌、转移性肝癌肝硬化及原因不明的肝大有重要价值。直视下活检较盲目肝活动组织检查可更为有的放矢，阳性率更高，亦可确定是否作剖腹探查或肿瘤能否切除等。3肝肿大的鉴别诊断（1）各型肝炎急、慢性病毒性肝炎是肝大最常见原因。流行病学业资料结合病史、体征、肝功改变一般诊断不难，但是药物或中毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、血吸虫病、华支睾吸虫病、肝棘球蚴病等亦可有类似病毒肝炎表现，应注意区别。这些疾病一般肝功损害不重，转氨酶升高不突出，配合上述相应检查方法有助鉴别。（2）肝硬化虽然后期肝脏缩小，早期可以肿大尤其剑突下常可触及，其质地、形态极度有助于诊断，肝硬而脾大，结合可能伴随的黄疸、腹水等表现，以及肝功能、影像学改变诊断不难。（3）肝脏肿瘤肝脏肿瘤以癌肿居多，我国以原发性肝癌为多见，患者多在肝炎、肝硬化基础上发生，肝大而有疼痛，质硬如石，表面结节状，早期诊断的关键是对癌前疾病的追踪，动态的 AFP 检测及影像学检查。继发性肝癌的原发灶多在胃肠道和生殖道，肝大明显而疼痛和肝功损害不突出。原发灶的搜索，B 型超声与 CT 检查有助确诊。血液系统肿瘤如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞增生症亦可伴有明显肝肿大，因原发疾病表现明显，诊断多无困难。（4）肝脓肿阿米巴肝炎与肝脓肿、细菌性肝脓肿均有明显全身症状，肝区疼痛、压痛、叩痛明显，X 线检查常有膈肌抬高、活动受限，上述其他影像检查如 B 型超声、CT 更有助诊断。肝穿抽脓尚有立竿见影治疗价值。（5）淤胆肝由肝内外胆道梗阻引起，详见“黄疸”节。原发性胆汁性肝硬化多数肝大明显，肝功损害相对较轻，患者女性多，AKP 高，抗线粒体抗体（AMA）检测阳性有助诊断。（6）胆囊肿肝棘球蚴病的囊肿通常较大，先天性囊肿却较小，因此，多在 B 型超声等影像检查时发现，引起肝大机会并不多，患者多无症状，囊肿出血或伴感染时可有局部压痛、叩痛明显等体征，B 型超声、CT 有助诊断。（7）代谢性肝大铜、铁代谢障碍可分别导致肝豆状核变性和血色病，肝肿大可为其表现之一。鉴别时关键是考虑到此可能性予以相应检查。其他如淀粉样变或类脂质代谢疾病，临床上较为少见且多见于儿童。第 11 题试题答案：D第 12 题试题答案：E第 13 题第 25 页 试题答案：E考点：考点 3：急性胃炎的诊断及治疗原则；1诊断根据诱发原因和临床表现，一般可做出临床诊断。急诊胃镜检查可确诊。一般应在胃出血后 2448 小时内进行，胃镜下可见到急性胃粘膜病变的多发性糜烂、出血灶和粘膜水肿。腐蚀性胃炎的急性期，为胃镜检查的禁忌证。2治疗原则（1）针对原发疾病和病因采取预防措施，以免进一步损伤胃粘膜：如停服非甾体类消炎药、戒酒等。对有严重原发病而高度疑有急性胃粘膜损害的危险者，可预服抑制胃酸分泌药物。（2）对症治疗包括：有出血者应先采取各种积极止血措施，并补充血容量，纠正休克；用阿托品类解痉药以缓解腹痛。（3）制酸剂：升高胃内 pH，减轻胃酸对胃粘膜的侵袭和氢离子反弥散。（4）增强胃粘膜的防御屏障：可选用硫糖铝、H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列醇等。（5）合理饮食：给予细、软或半流质类食物，减轻对胃粘膜的刺激。第 14 题试题答案：E考点：考点 1：内分泌系统、器官和组织；1内分泌的概念（1）内分泌是指将生物活性物质释放至体内。（2）内分泌系统依靠激素传递信息，典型的激素是指由内分泌腺分泌，经血流运送至其他组织，并调节靶组织功能的物质。今天我们对激素的作用方式有了更多的了解，许多激素不进入血液循环，而以自分泌、旁分泌的方式起作用。2内分泌系统、器官和组织（1）内分泌系统、器官：是由人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织和细胞所形成的一个体液调节系统。其功能主要是通过与神经系统和免疫系统相互配合、相互协调，分泌、释放激素，参与调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应体内、外的变化。内分泌器官主要有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺及胰岛、松果体等及其他内分泌组织。（2）激素：典型的激素是指由内分泌腺分泌，经血流运送至其他组织，并调节靶组织功能的物质。激素的化学性质可分为肽类激素、氨基酸类激素、胺类激素、类固醇激素。考点 6：中枢性尿崩症的病因及临床表现；1病因中枢性尿崩症是指精氨酸加压素，严重缺乏或部分缺乏，致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮，与低比重尿为特征的一组综合征。（1）特发性：无明确病因，部分病人尸解时发现下丘脑视上核与脑室旁核神经细胞明显减少和消失。（2）继发性：多为下丘脑-神经垂体部位病变，如肿瘤、手术后、损