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功能失调性子宫出血,门诊服务中心徐拓,概念,功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常，引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常常表现为月经周期长短不一，经期延长，经量过多，或不规则阴道流血。,类型,排卵性功血：无排卵性功血：围绝经期妇女常为无排卵性功血。,治疗,出血阶段应迅速有效地止血、纠正贫血。血止后，尽可能明确病因，进行对因治疗，以及支持治疗、药物治疗等对症治疗。预防并发症的发生。,护理评估,（一）健康史（二）临床表现（三）特殊检查（四）心理社会状况,（二）临床表现,功血常见的症状是子宫不规则出血。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，可以少至点滴淋漓，多至大量出血。有时数周至数月停经，然后出现不规则出现，血量往往较大，持续23周甚至更长时间，不易自至。少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。出血期不伴有下腹疼痛或其他不适。出血多或出血时间长的患者，常伴贫血。,（三）特殊检查,妇科检查：通过盆腔检查以排除器质性病灶，常无异常发现。诊断性刮宫：不规则流血者可随时进行刮宫。诊刮时注意子宫腔大小、形态，子宫壁是否光滑，刮出物的性质和量。宫腔镜检查：直接观察子宫内膜情况，表面是否光滑，有无组织突起及充血。在宫腔镜直视下选择病变区进行活检，比盲取内膜的诊断价值高。,主要护理诊断/问题,1、舒适度改变：与子宫不规则出血、月经紊乱导致的工作、生活不方便有关。2、潜在并发症：感染。,护理目标,1、患者能够说出增加舒适感的方法并实施。2、患者不发生感染。,主要护理措施,1、心理护理2、症状护理3、用药指导4、预防感染5、营养支持6、健康教育,1、心理护理,鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者诉说，了解患者的疑虑。向患者解释病情及提供相关信息，帮助患者澄清问题，解除其思想顾虑，使患者摆脱焦虑。,2、症状护理,观察并经历患者的生命体征、出入量。嘱患者保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确地估计出血量。出血量较多者，督促其卧床休息，避免过度疲劳和剧烈活动。贫血严重者，作好配血、输血准备，采取止血措施，以维持患者正常血容量。,3、用药指导,按时按量服用性激素，避免随意停服和漏服，保持药物在血中的稳定程度。根据病情需要，适当补充铁剂，正确服用补血药。,4、预防感染,严密观察与感染有关的征象，如体温、脉搏、子宫体压痛等，监测白细胞计数和分类。做好会阴护理，保持局部清洁。如有感染征象，及时报告医师，并遵医嘱进行抗生素治疗。,6、健康教
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