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住院患者意外事件的防 范,意外事件：定 义,我们通常所说的意外事件主要是指住院患者在住院期间发生的跌倒、坠床、走失、自杀等意外情况的发生，它们都属于护理不良事件的范畴。,实 例,自杀1、一男性患者，因胫腓骨骨折住院，在骨科行手术后住院2月余，可扶拐下地活动，三级护理，最后在医院自杀。跌倒2、一老年痴呆患者，因患冠心病住院，好转后独自在走廊内活动，最后在走廊的一端不慎摔倒，导致股骨颈骨折。相当于走失3、一男性患者，因慢性心功能不全、高血压性心脏病09:55入院，入院后于当日下午2:50在5楼楼梯间猝死。坠床4、一男性患者，因高血压病住院，二级护理，下午一时左右因咳嗽导致坠床，造成头皮裂伤。,护理不良事件的危害,增加病人痛苦增加病人费用影响医院效率影响医院信誉,意外事件发生的相关因素,护士交接班不细致对异常病人警惕性不高基础护理不到位滥用约束或约束不当医护沟通不到位等,跌 倒,跌倒是指人体失去正常姿势，自主地跌落在地面或较低的平面上。人体姿势的稳定性依赖于感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能的协调一致，扰乱这一功能系统任一环节的任何因素，均能破坏机体的内在稳定性，而诱发跌倒 。,背 景,65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历住院病人的跌倒率为社区人群的3倍,跌倒的主要场所1、病床旁 37.22、厕所 44.1 床旁、厕所是改变体位最多的地方 无行走能力的人下床最易在床旁跌倒 床位未固定 厕所地面潮湿、拥挤,评估工具：跌倒坠床危险因素评估表,预 防,一、规范护士对患者的巡视工作：（1）进行跌倒案例分析。（2）规范巡视内容，包括夜班熄灯前护士加强对患者入厕的的提醒，夜间巡视时检查床档的使用情况，对有跌倒风险的病人要增加巡视次数。（3）全面的环境检查，地面湿滑立即通知保洁员处理。（4）护士长夜查房对重点的有跌倒风险病人进行排查。,二、针对防护设施的问题,（1）病房内增加预防跌倒/坠床的教育资料；（2）指导患者及家属学会防护设施的使用方法及注意事项；（3）防护设施的配备和使用落实到人：约束带、轮椅、平车由专人负责，定期检查，随时可用。,三、提高患者和陪伴者安全意识,（1）入院时责任护士针对患者疾病对患者/陪伴者进行指导;(2)患者健康状况改变时，或陪伴者更换时，护士进行强化指导；( 3）安全指导工作要随时随地、反复多次、多人参与进行，包括医生、护士、护工、保洁员等。,结 论,总结：预防住院患者发生意外事件,关键在于全面的护理评估、消除引起意外事件的危险因素。制定相
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