2017浙江省结石微创论坛嵌顿性结石病例分享_第1页
2017浙江省结石微创论坛嵌顿性结石病例分享_第2页
2017浙江省结石微创论坛嵌顿性结石病例分享_第3页
2017浙江省结石微创论坛嵌顿性结石病例分享_第4页
2017浙江省结石微创论坛嵌顿性结石病例分享_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

浙一医院泌尿外科结石诊治中心,病例讨论,病例,女性，64岁，因“发现左肾重度积水9天”入院（2017.8.21）。 现病史：患者9天前当地医院B超发现“左侧输尿管结石；左肾重度积水伴左肾实质萎缩”，无畏寒发热、腰酸腰胀、血尿等不适，现患者为求进一步治疗至我院就诊，门诊查GFR:左肾未见显影，提示功能严重受损；右肾血流灌注/浓聚功能正常，排泄功能及GFR降低。门诊拟“左肾萎缩”收住入院。 既往史：8年前行“右侧输尿管狭窄段切除+端端吻合”术（未见具体报告），术后恢复可，无明显肾积水。3年前因左侧输尿管结石行“左侧输尿管镜钬激光碎石术”，术后未定期复查 。 个人史、婚育史及家族史无殊,病例,辅助检查：术前CT（3年前）,病例,辅助检查：术前CT（3年前）,病例,辅助检查：术前KUB（3年前）,病例,治疗方案：左侧输尿管镜钬激光碎石术,病例,辅助检查：术后KUB（3年前）,病例,术后随访：术后1月拔出双J管，近3年未规律复查,病例,辅助检查：术前CT(2月前),病例,辅助检查：术前GFR(2月前),病例,辅助检查：术前化验(2月前)肾小球滤过率(EPI-cr) 48.13ml/min肌酐 105mol/L尿素 8.33mmol/L尿酸 386mol/L,病例,治疗方案：门诊拟行“左肾切除”住院，但术前沟通患者坚持保留左侧积水肾，遂行“左侧输尿管镜检查+双J管留置术”，备左肾造瘘外引流。手术经过：左侧输尿管中段闭锁，粘膜疤痕包裹细小结石，用泥鳅导丝硬头从小结石旁疤痕中穿过，泥鳅导丝引导下镜身扩张狭窄段（长度约0.5cm），上方输尿管扩张明显，留置双J管一根。,病例,辅助检查：术后KUB,病例,辅助检查：术后2月后CT,病例,辅助检查：术后2月后CT,病例,辅助检查：术后2月后GFR,问题.1,输尿管中上段嵌顿性结石手术方式选择？输尿管镜钬激光碎石 vs mPCNL+钬激光,问题.2,重度积水肾患者，有无挽救肾功能之必要积水肾切除指征如何把握？,问题.3,该患者后期处理方式继续观察 or ？,问题.4,输尿管
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论