妇产科习题一(胎膜早破-胎盘早剥-胎儿宫内窘迫).doc

幻灯片1妇产科习题1前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫幻灯片2l 一.A型题l 1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（ C ）l A.羊膜镜 B腹腔镜l C.B超 D.X线检查l E.以上都不正确l 2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（ A ）l A.胎动计数 B胎心监测l C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验l E.测定孕妇尿雌三醇值l 3.胎儿窘迫的早期表现（ C ）l A.胎动消失 B.胎动减弱l C.胎动频繁 D.胎动增强l E.胎动次数减 幻灯片3l 4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（ E ）l A.10次以下l B. 12次以下l C.20次以下l D. 15次以下l E. 6次以下l 5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断胎儿酸中毒（ A ）l A.小于7.2l B.7.207.24l C. 7.257.29l D. 7.307.34l E. 7.357.39l 6.导致胎儿慢性缺氧的是（ D ）l A.脐带受压l B.胎盘灌注急剧减少l C.孕妇休克l D.胎盘功能不全l E.宫缩过强或持续时间过长幻灯片4l 7.胎儿窘迫不可能出现的临床表现是（ A ）l A.胎心监护出现早期减速l B.胎动减弱及次数减少l C.胎心率不规则且变弱l D.胎儿头皮血pH值为7.10l E.羊水III污染l 8.不属于胎儿窘迫的表现是（ E ）l A.胎心监护FHR为106bpml B.羊水III污染l C.12小时胎动次数为9次l D.孕妇尿雌三醇含量为9mg/24hl E.NST胎动时胎心率加速达15bpml 9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（ E ）l A.受精卵滋养层发育迟缓l B.副胎盘和多产妇l C.子宫内膜炎l D.产褥感染史l E.双胎妊娠幻灯片5l 10.前置胎盘发生阴道流血正确的是（ A ）l A.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘l B.常发生在妊娠中期l C.常伴有下腹部疼痛l D.阴道流血与贫血程度不成正比l E.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘l 11.II度胎盘早剥出现的临床表现是（ E ）l A.听诊胎心率正常l B.妊娠晚期无痛性阴道流血l C.腹部柔软l D.触诊胎位清楚l E. 阴道流血与贫血程度不成正比l 12.先兆子宫破裂与胎盘早剥共同的临床特点是（ B ）l A.合并妊高症l B.剧烈腹痛l C.跨耻征阳性l D出现病理性缩复环l E.子宫板状硬幻灯片6l 13.胎盘早剥的主要病理变化（ C ）l A.真蜕膜出血l B.包蜕膜出血l C.底蜕膜出血l D.胎盘边缘血窦破裂l E.胎盘血管痉挛l 14.胎盘早剥病理正确的是（ A ）l A.轻者凝血块压迫母体面出现压迹l B.主要病理变化时真蜕膜出血l C.阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水l D.发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中l E.蜕膜分离面积大，形成胎盘后血肿，表现显性出血l 15.关于前置胎盘阴道流血错误的是（ D ）l A.发生在孕28周42周l B.妊娠40周临产时出现多为边缘性前置胎盘l C.妊娠28周出现多为中央性前置胎盘l D.常伴有阵发性下腹部疼痛l E.贫血程度与阴道流血量成正比幻灯片7l 16.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（ B ）l A.子宫静脉压突然升高l B.不协调宫缩过强l C.血管病变l D.外伤l E.子宫内压突然降低l 17.重症胎盘早剥临床表现错误的是（ C ）l A.恶心、呕吐、出冷汗l B.子宫呈板状硬、压痛l C.多量阴道流血l D.突然发生的持续性腹痛l E.胎心、胎位不清l 18.23岁初产妇，妊娠34周，房事后突然出现阴道流水1小时就诊。除哪项均支持胎膜早破的诊断（ A ）l A.阴道液pH值为6l B阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶l C.涂片用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞l D.涂片用苏丹III染色见橘黄色脂肪小粒l E.羊膜镜检查可以直视胎先露部们看不到前羊膜囊幻灯片8l 19.27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日无痛，量如月经量，检查枕左前位，抬头高浮，胎心142次/分。产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块。本例的最终诊断应是（ A ）l A边缘性前置胎盘l B.部分性前置胎盘l C.胎盘边缘静脉窦破裂l D.脐带帆状附着前置血管破裂l E.轻型胎盘早剥l 20.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道流血多辆来院。检查子宫无压痛区，抬头在宫底部，胎心140次/分。血压120/80mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎膜。本例出血最可能发生的是（ A ）l A.前置胎盘l B.胎盘早剥l C.脐带帆状附着l D.胎膜早破l E.子宫破裂l 21.27岁初产妇，妊娠36周枕左前位，少量无痛性阴道流血，无宫缩，胎心140次/分。本例最恰当的处理应是（ A ）l A.期待疗法l B.药物引产l C.立即人工破膜l D.行剖宫产术l E.口服止血药物幻灯片9l 22.27岁初产妇，妊娠38周，枕左前位，阴道无原因无痛性流血超过500ml，胎心120次/分，无规律宫缩。本例最可能的诊断应是（ C ）l A.胎盘早剥l B.胎盘边缘血窦破裂l C.前置胎盘l D.临产l E.以上都不是l 23.24岁初产妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（ B ）l A.妊娠合并急性阑尾炎l B.胎盘早剥l C.前置胎盘l D.先兆子宫破裂l E.异位妊娠幻灯片10l 二.B型题l A.微量元素缺乏l B.胎盘早剥l C.胎盘功能不全l D.遗传因素l E.胎儿畸形l 1.急性胎儿窘迫的病因 （ B ）l 2.慢性胎儿窘迫的病因 （ C ）l A.无痛性的反复阴道流血，外出血与贫血程度一致l B.阴道流血性粘液l C.阴道出血量与贫血程度不一致l D.出现病理性缩复环后突感下腹部撕裂样剧痛l E.无腹痛突然出现大大量阴道流液l 1.胎膜早破 （ E ）l 2.前置胎盘 （ A ）l 3.胎盘早剥 （ C ）l 4.子宫破裂 （ D ）幻灯片11l A部分性前置胎盘l B.先兆子宫破裂l C.完全性前置胎盘l D.胎盘早剥l E.子宫破裂l 1.29岁产妇，孕2产1,3年前行剖宫产术，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安呼叫。全腹压痛、反跳痛，最可能的诊断是（ E ）l A.前置胎盘l B.胎盘早剥l C.胎膜早破l D.脐带脱垂l E.子宫破裂l 1.臀位破水后易发生 （ D ）l 2.妊娠期高血压疾病易发生（ B ）l 3.胎膜炎易发生 （ C ）幻灯片12l 三.多选题l 1.关于前置胎盘说法正确的是 （ AB ）l A.前置胎盘分为三种l B.无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状l C.血管病变如妊娠期高血压疾病是病因之一l D.均应剖宫产终止妊娠l 2.胎盘早剥的并发症 （ ABCD ）l A.DIC与凝血机制障碍l B.产后出血l C.急性肾衰竭l D.羊水栓塞l 3.关于胎膜早破的病因正确的是 （ ABCD ）l A.胎膜炎l B.胎膜受力不均l C.孕妇缺微量元素锌l D.多胎妊娠幻灯片13l 四.病例分析l 1.29岁经产妇，孕37周，睡眠中无诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛、宫缩，来院。l （1）此患者最有可能的诊断应是（ C ）l A.胎盘早剥l B.胎盘边缘血窦破裂l C.前置胎盘l D.凝血功能障碍l E.以上都不是l （2）确诊需进行的辅助检查是（ C ）l A.无应激实验l B.阴道检查l C.B超检查l D.X线检查l E.以上都不是l （3）次患者最恰当的处理为（ E ）l A.等待其自然分娩l B.给予子宫收缩剂引产l C.人工破膜l D.产钳助娩l E.剖宫产幻灯片14l 2.初产妇，妊娠38周，突然剧烈持续腹痛2小时入院。贫血貌，血压100/60mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位LOA，胎心152次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。l （1）最有可能的诊断是（ E）l A.妊娠38周，胎死宫内l B.重度妊高症先兆子痫l C.继发性贫血l D.高张性子宫收缩乏力l E.胎盘早剥l （2）为明确诊断，最有价值的辅助检查（ C ）l A.血红细胞计数及血红蛋白值l B.阴道检查l C.B型超声检查l D.胎心监护l E.血白细胞计数及分类l （3）此时最恰当的处理应是（ D ）l A.输血输液l B.静脉滴注缩宫素引产l C.给予镇静药，等待产程发动l D.剖宫产结束分娩l E.以上都不是幻灯片15l 3.初产妇，26岁，孕29周，阴道流液2小时。l （1）该孕妇目前处理最重要的是（ D ）l A.休息l B.吸氧，左侧卧位l C.做肛门检查l D.注意预防感染l E.B超检查l （2）胎膜早破的确诊方法（ C）l A.肛门检查l B.B超检查羊水池深度l C.阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶l D.阴道液pH值不变l E.以上都不正确幻灯片16答案l 1.A型题：1.C.2.A.3.C.4.E.5.